【正文】 請人：年 月 日第五篇：索賠申請書((○)○)商業(yè)提發(fā)單票正 反面影本COMMERCIAL INVOICE BILL OF LDING乙乙份份(○)保單正本ORIGINAL POLICY乙份三?二隨?函前檢項附損有失關共之計索損賠文件如(左打○元 者茲 計)算 如後：說明：一?損本失公，司請自依保險契約 惠港予，理進/賠。事后申請人根據(jù)有關法律規(guī)定，與XXX的父母達成賠償協(xié)議，并賠償XXX的父母各項費用合計XXX元。一次性傷殘補助金。順祝商祺!北京____有限責任公司__年_月_日關于索賠申請書范文3申請人：xx性別：年齡：歲身份證號：123456789123456789住址：xxx市xxx社區(qū)x組xx號電話：123456789被申請人：xx公司事實與理由申請人xx系xx公司的職工，在工作期間出現(xiàn)工傷。違約責任。我司與公司發(fā)貨員江偉核實后，我司產品的外包裝在發(fā)貨時完好無缺。索賠申請書______________________：2014年11月30日，本人委托貴公司將一條極品鵝絨被王和一套高檔陳列柜臺運輸至上海奉賢區(qū)同誼路333好，交付給收貨人陳開飄，在上海收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)陳列柜臺已經破損嚴重已無法使用。申 請 人：________________________身份證號：________________________年月日注意：本申請書需一式叁份被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內因同一原因身故的，保險人按保險單上所載的人身意外傷害保險金額給付意外身故保險金，對該被保險人的保險責任終止。、時間、開支狀況等。術后一年拆除內固定鋼板，患者行走后出現(xiàn)右小腿骨折處疼痛、腫脹，經x線檢查發(fā)現(xiàn)右脛骨發(fā)生二次骨折。于2006年12月7日再次住院行右小腿夾板外固定，右小腿免負重，應用促進骨折愈合藥物及改善局部血液循環(huán)類藥物等治療，于2007年5月31骨折愈合出院。12054=558427元（4）利息履約保證金115萬元，%計算。措施費：包含環(huán)境保護、臨時設施、安全、文明施工費用和大機進出場及安拆費。根據(jù)甲乙雙方簽訂的施工合同；，對工期進行索賠54天。（2）造成費用增加或工期損失的原因，按合同約定不屬于承包人的行為責任或風險責任。材料費，材料費的索賠包括：由于索賠事項材料實際用量超過計劃用量而增加的材料費；由于客觀原因材料價格大幅度上漲；由于非承包商責任工程延期導致的材料價格上漲和超期儲存費用。1：管理人員：5人*。請貴司以進行賠付。此次事件，不但使我公司設備損壞，遭受二次緊急調運設備的運費損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽受損并要承擔逾期交貨的違約責任。 ，依財商字（1998）302號文規(guī)定，按1％， 元，實際少提 ，（后來經聯(lián)社據(jù)理據(jù)法辯解， 元，但沒有變更稅務文書），沒有任何事實根據(jù)。住所地：xx縣人民路東段?，F(xiàn)已痊愈。落款（供參考）。(詳細損失項目另附清單)特此向貴司提出索賠。該員工對以上結果表示無異議。XX縣農業(yè)銀行將貸款發(fā)放后，某某縣人民檢察院便對申請人進行立案調查，并于xxx年8月2日以涉嫌“xx罪”為由將申請人及銀行工作人員馮XX予以刑事拘留，后于同年8月15日批準逮捕。索賠申請書5賠償請求人：盧某某，男，漢族，196X年X月XX日出生，貴州省XX縣人。1理賠員提醒車主車輛上有無貴重物品。出示被保險人身份證。一次性傷殘補助金。索賠申請書3申請人：某某性別：年齡：歲身份證號：***789住址：某某某市某某某社區(qū)某組某某號電話：123456789被申請人：某某公司事實與理由申請人某某系某某公司的職工，在工作期間出現(xiàn)工傷。00修理設備運輸費400。索賠申請書1北京XX貨運有限責任公司：200X年X月XX日，我公司委托貴公司將回流焊設備一臺，通過公路運輸至深圳，交付給收貨人劉X（以下簡稱收貨人），在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設備已經破損而拒絕接收。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失：破損部位及程度費用（元）上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴重掉漆1300。00以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設備送去經我公司認可、有相應技術能力和修理設施、設備完善的修理廠修理，貴公司承擔全部修理費用。為玖級。共計金額為40500元整。詳細填寫出險經過。1車主簽字認可。賠償義務機關：XX縣人民檢察院?？赡衬晨h人民檢察院卻至今未對申請人作出賠償，且經申請人多方反映無果。以上兩筆費用已于XX年XX月XX日轉入該員工工資賬戶（XXXXXXX）中。理賠申請書的大致格式參考如下：申請標題。2）如果出險人年滿十八歲（即成年人），那么申請人必須填本人。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費XXX元，因我辦理貴司保險，（保險單號XXXX，保險名XXXX，）特提出理賠申請，望予以接納辦理。事實與理由被申請人河南省xx縣國家稅務局下屬單位河南省xx縣稅務稽查局于xxx年6月22日作出了（xxx）寶國稅處字第012號《稅收處理決定書》（以下簡稱“決定書”）。行政處罰主體資格違法。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。我單位在機修車間工程施工中預到地方老鄉(xiāng)因不明原因生事而發(fā)生停工一事和不明原因大網(wǎng)高壓停電停工所引起的工程費用一事提出索賠報告。4：施工班：22人*。分包費用，分包費用索賠指的`是分包商的索賠費，一般也包括人工、材料、機械使用費的索賠。索賠事項概述由我單位承建的，于20xx年12月27日舉行開工典禮，于20xx年12月28日我單位積極組織進場，投入大量機械設備和人員以確保施工工期。結合實際情況本項目主要存在工期延長和工程變更，其中工期延長索賠分以下幾部分組成：①人工費：由于非施工單位責任導致的工效降低所增加的人工費用；法定的人工費增長以及非施工單位責任工程延誤導致的人員窩工費和工資上漲費。索賠計算：工程延期索賠（1）人工費：工日：1754工日=，918=35960元工資上漲費不予考慮。12054=171652元工程延期索賠合計：1227559元工程變更的索賠原設計a區(qū)挖方211490m3，%，由于工程招標時發(fā)包人提供的技術資料有誤或失實，%，增加石方開挖數(shù)量為28551m3，單價采用發(fā)包人組價對堅石和次堅石的組價，堅石次堅石比例按照2:8選定，工程變更索賠金額為：（）211490（%%）=1275479元索賠金額合計：1227559+1275479=2503038元六、索賠說明此項目索賠未提出以外風險和不可預見因素索賠以及其他索賠，主要包括因為工程延期造成雨季來臨對施工的影響，中期計價支付延期產生的費用，施工期間由于圖紙延期造成的誤工，工程量增加產生的利潤和管理費的索賠，工程排污費、社會保障及住房公積金和危險作業(yè)意外傷害保險費。凌源鋼城中心醫(yī)院已在中國人民財產保險股份有限公司參加《醫(yī)療責任保險》，特此申請索賠，索賠金額壹萬伍仟壹百玖拾肆元貳角貳分整。要求負擔20