【正文】 呼吸急促，心率快，無雜音，肝脾未及，大汗淋漓，口唇紫紺，瞳孔縮小，對光反射消失，神志尚清，肌肉震顫。 皮膚清洗皮膚（溫水）； 2.特異性解毒藥：M受體阻斷劑阿托品； 3.膽堿酯酶抑制劑解磷定,第六十一頁，共九十九頁。i)三類： M受體阻斷劑 N1受體阻斷劑 N受體阻斷劑 N2受體阻斷劑,第六十四頁，共九十九頁。 suān)阿托品 Atropine Sulfate,典型(diǎnx237。)為莨菪醇和消旋莨菪酸。ng)酸成分，具有其特殊反應 Vitali（維他立）反應： 阿托品+發(fā)煙HNO3 初顯紫堇色 繼變?yōu)榘导t色 最后顏色消失。)阿托品的穩(wěn)定性，分析在制備硫酸阿托品注射液時應采取哪些防水解的措施？,第七十一頁，共九十九頁。,6.解救(jiěji249。) 老年人、心動過速慎用,第七十七頁，共九十九頁。 【應用】 ①麻醉前給藥，中藥麻醉 ②暈動病 ③震顫性麻痹 【禁忌癥】青光眼,第八十頁，共九十九頁。,典型(diǎnx237。因此，東莨菪堿中樞作用最強，為中藥麻醉的主要成分。對阿托品化學結構進行改造，目的在于尋找(x,1.合成(h233。ng)解痙藥,又名普魯本辛,溴丙胺太林 Propantheline Bromide,【特點】 ①對胃腸道M受體阻斷作用選擇性高，抑制胃腸道平滑肌作用較強而持久，并能不同程度地減少胃液分泌； ②不易(b249。n)藥） 除極化型肌松藥 N2受體阻斷藥 （琥珀膽堿） 非去極化型肌松藥 （筒箭毒堿）,第九十頁，共九十九頁。ng)藥物,第九十一頁，共九十九頁。ng)自腎排出。一般可繼硫噴妥鈉靜脈注射后給本藥。,氯筒箭毒堿,臨床(l237。)原則及采取的措施。ngt224?！緫谩?①麻醉前給藥，中藥麻醉,第九十九頁，共九十九頁。腎血流量增加，腎小球的濾過率也增加。 2.依據(jù)托品烷類生物堿的結構特點分析其構效關系。nggān)類抗生素和多肽類抗生素在大劑量應用時，也有肌肉松弛作用，與本藥合用則易致呼吸麻痹，應慎用。)。,【藥動學特點】 琥珀膽堿進入血循環(huán)后迅速被血漿及肝的假性膽堿酯酶水解，故作用持續(xù)時間短暫，僅有2％～5％的琥珀膽堿以原形(yu225。nɡ)的硫噴妥鈉配伍。n)藥,N1膽堿受體阻斷(zǔ du224。,2.合成(h233。ng)替代品,目的: 提高(t237。ng)：氧橋?，羥基?,阿托品 Atropine,東莨菪堿 Scopolamine,山莨菪堿 Anisodamine,樟柳堿 Anisodine,?,?,?,第八十五頁，共九十九頁。 zhǎn)提高,顛茄(diān qi233。ng)了全合成。,【作用特點】 ①易透過血腦屏障，中樞作用與阿托品相反(xiāngfǎn)（抑制中樞）。,【禁忌癥】 青光眼 前列腺肥大(f233。ndǎo)阻滯 5.擴張血管：大劑量應用引起血管擴張 用于:感染性休克,第七十三頁，共九十九頁。ng)活動,防水解措施有：①調節(jié)最適宜pH為3.5～4.0 ②灌封于硬質中性(zhōngx236。,【鑒 別】 含有莨菪(l224。,第六十八頁，共九十九頁。,【化學名】α（羥甲基）苯乙酸8甲基8氮雜雙環(huán)(shuānɡ hu225。,分類(fēn l232。)毒物：口服中毒洗胃導瀉；應首先抽出胃液和毒物，并立即用微溫的2%碳酸氫鈉溶液或1%食鹽水反復洗胃，直至洗出液不再有有機磷農藥的特殊氣味為止。,患者，男，46歲，農民，入院前患者使用有機磷農藥1605液噴灑農作物，未加防護。)酶）的磷?；?，形成磷?；饬锥ǎo毒），使AchE游離（復活）。,第五十七頁，共九十九頁。)藥（cholinesterase reactivators）,第五十五頁，共九十九頁。),迅速(x249。)治療,第五十二頁，共九十九頁。n ch224。)藥 有機磷酸酯類,第四十八頁，共九十九頁。,第四十六頁，共九十九頁。)石蕊試紙變藍,第四十三頁，共九十九頁。易溶于水， 可溶于乙醇，幾乎不溶于乙醚。,（一）膽堿酯酶的生理作用： ACh 膽堿 + 復合物 AChE 乙?；哪憠A酯酶 （二）抗AChE藥的藥理作用 藥物(y224。 2.治療虹膜炎：與擴瞳藥交替使用，防止虹膜與晶狀體粘連。,M受體激動(jīd242。,第三十一頁，共九十九頁。,【穩(wěn)定性】,水解(shuǐjiě)和3差向異構化，失活,第二十九頁，共九十九頁。,一、膽堿受體激動劑,乙酰膽堿,M膽堿受體激動劑,N膽堿受體激動劑,結 構 改 造,第二十六頁，共九十九頁。njīng)系統(tǒng)藥物的分類,第二十二頁，共九十九頁。c,去甲(q249。ng)和消除 NA的合成、貯存、釋放和消除,第十六頁，共九十九頁。,受體類型、分布(fēnb249。oy236。n) 腺體分泌 瞳孔括約肌收縮（縮瞳）,M受體 (M樣作用(zu242。 shāo)釋放的遞質分類,膽堿能神經神經末梢釋放乙酰膽堿（ACh） 運動神經 交感、副交感神經節(jié)前纖維(腎上腺髓質) 副交感神經節(jié)后纖維 極少數(shù)的交感神經（支配汗腺和骨骼肌血管(xu232。uch233。nd242。,中樞神經(zhōngshūsh233。作用(zu242。njīng)系統(tǒng)的分類 傳出神經系統(tǒng)遞質的合成、貯存、釋放和消除 傳出神經系統(tǒng)受體的命名、分型、分布及效應 傳出神經系統(tǒng)藥物的基本作用及其分類,第二頁，共九十九頁。njīng),運動(y24