【正文】 ）。，應(yīng)立即停止輸液，暫時(shí)保留PICC、CVC、PORT，遵醫(yī)囑給予抽取血培養(yǎng)等處理并記錄。保持呼吸道的濕潤(rùn)及通暢。每日更換引流瓶。，避免管道扭曲、受壓、滑脫。發(fā)現(xiàn)引流量突然減少或增多、顏色性狀改變，患者出現(xiàn)腹脹、發(fā)熱、生命體征改變等異常情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。、性質(zhì)，量。立即使用。，用酒精消毒時(shí)不可碰導(dǎo)管。第五篇：中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理定義：指末端置于大的中心靜脈的任何靜脈導(dǎo)管。，減輕了對(duì)局部及血管的刺激，避免藥物性靜脈炎和藥物滲漏引起的既不組織壞死。、堿性藥物之間應(yīng)用生理鹽水沖管。對(duì)于特殊病種，如病情危重、心力衰竭、酸中毒、腫瘤病人，由于患者發(fā)聲了區(qū)域性循環(huán)障礙，血液粘度增加，使用肝素鹽水封管比生理鹽水效果好。，輸液完畢即時(shí)更換液體，防止脫管或空氣栓塞。中心靜脈置管的并發(fā)癥與中心靜脈置管有關(guān)的并發(fā)癥: 感染：1）局部因素：主要來(lái)皮膚、導(dǎo)管接頭；2）全身因素：免疫力低下，如營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、惡性腫瘤等；血栓形成或栓塞：長(zhǎng)期置管、血液濃縮及高凝狀態(tài)，在導(dǎo)管上形成微小血栓，栓子脫落進(jìn)入微循環(huán)，造成微小小動(dòng)脈栓塞。原因：反復(fù)穿刺誤傷，位置偏低，患者伴有慢阻肺、肺氣腫，肺尖位置較高：穿刺點(diǎn)偏內(nèi)；穿刺不中，未能從原處退針，而是橫掃試穿，劃傷了肺或大血管。病人表現(xiàn)為呼吸困難，頭暈、大汗、低血壓、心動(dòng)過(guò)速等。中心靜脈導(dǎo)管拔除的護(hù)理原則 拔管前的護(hù)理 1）、患者取仰臥位或垂頭仰臥位 2）、導(dǎo)管拔除時(shí)使患者屏住呼吸； 3）、當(dāng)患者脫水時(shí)避免拔管。預(yù)防：固定一定要牢靠，外用膠布加強(qiáng)，防止直接受力；有行為失控者，用束縛帶約束雙手。預(yù)防：嚴(yán)密觀察，對(duì)DIC肝素化，有出血傾向病人慎穿。6）嚴(yán)監(jiān)控凡是有中心靜脈插管的病人應(yīng)作為交接班的重點(diǎn)；護(hù)士長(zhǎng)每天要到床邊查看病人，每周監(jiān)控?fù)Q藥情況12次；交代主管護(hù)士注意觀察病人的體溫、血象及插管部位情況，如有異常，及時(shí)留檢和處理。預(yù)防管腔內(nèi)血栓形成。，需用肝素鹽水封管，其濃度至少為10u/ml,每次用量5ml。做到早發(fā)現(xiàn)、早治療感染。、低心排血量綜合癥或心血管及其他而復(fù)雜的手術(shù)中和術(shù)后，通過(guò)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓了解心功能狀況。，如經(jīng)導(dǎo)管內(nèi)抽血、輸血、輸注粘滯性液體，必須手動(dòng)脈沖式封管后在輸注其他藥液。一手輕壓穿刺點(diǎn)導(dǎo)管處，自下向上自外向內(nèi)以零角度拆除原有敷料，防止導(dǎo)管脫落，滲出，導(dǎo)管刻度，檢查導(dǎo)管有無(wú)脫出，移入體內(nèi)等。以免形變漏液。九、血漿引流管的護(hù)理常規(guī)“S”形固定，防止滑脫，標(biāo)識(shí)清楚。，保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓。，每日更換引流袋。五、胸腔閉引流管的護(hù)理常規(guī) ，便于引流。、性質(zhì)及量，如引流出鮮紅色血液，提示有活動(dòng)性出血，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理并記錄。肝素鹽水的濃度：PICC或CVC可用010U/ml。應(yīng)每日觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚的完整性。硬膜外、硬膜下引流管根據(jù)顱內(nèi)壓情況臵于床面或遵醫(yī)囑調(diào)整。，妥善固定導(dǎo)管，氣管切開導(dǎo)管系帶松緊以一指為宜；氣管插管導(dǎo)管在使用兩條膠布固定的基礎(chǔ)上需加用帶子固定或使用一次性固定器；保持導(dǎo)管的中立位；呼吸機(jī)管道的高度不得高于氣管導(dǎo)管，避免導(dǎo)管內(nèi)的冷凝水返流入氣道，增加VAP發(fā)生的幾率。(2)每日觀察尿量多寡、顏色及尿液是否混濁，若尿量突然減少，顏色變深或尿液混濁時(shí)，則建議就醫(yī)。(4)尿袋之積尿不可太多（不超過(guò)半袋的尿），一天至少要倒三次，避免尿液回流至膀胱。 建議采用材質(zhì)較好的胃管，及改良的胃管固定方法，除采用Y型固定法外，還可加用胃管固定帶固定法［6］，使用方法：置胃管前先將固定帶中段的棉線打成雙套結(jié)，備用，為患者置入胃管并確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后，將該套結(jié)套入胃管末端至近鼻孔處，拉緊套結(jié)，將固定帶兩端分別沿患者兩耳后上方繞至枕后或一側(cè)顳部，至合適長(zhǎng)度后固定尼龍粘，松緊適宜。注意意識(shí)模糊的患者的管理，必要時(shí)適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜及約束。但應(yīng)避免血液制品、脂肪乳劑、能量合劑等由此通道輸入[16]。操作時(shí)注意防止注射器內(nèi)空氣進(jìn)入，所有的端口應(yīng)有開關(guān)控制連接。一旦發(fā)現(xiàn)打結(jié)，應(yīng)以手法細(xì)心將導(dǎo)管輕送輕抽及旋轉(zhuǎn)使之松開[12]。充氣持續(xù)時(shí)間一般不應(yīng)超過(guò)2～3min，并用肝素液(10u/ml)間斷沖洗或持續(xù)微量泵肝素化注射。4保證壓力的傳遞：壓力傳感器應(yīng)置于患者腋中線位置，每日調(diào)整零點(diǎn)，改變體位時(shí)要重新調(diào)零，以保證所測(cè)得壓力值準(zhǔn)確。穿刺部位每日用碘酒、酒精消毒，8小時(shí)1次，用無(wú)菌紗布覆蓋傷口，防止?jié)B血。進(jìn)入右心室時(shí)呈平方根形RVP波形。在整個(gè)插管過(guò)程中，密切觀察患者的整體情況，不斷向患者解釋插管的進(jìn)展，以減輕患者焦慮心理，促使患者在實(shí)施過(guò)程中主動(dòng)配合，從而提高置管成功率。術(shù)前準(zhǔn)備2．1 做好各類物品的準(zhǔn)備工作，包括：檢查血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)儀、床旁心電圖儀、準(zhǔn)備手術(shù)器械、配制肝素鹽水(500ml鹽水內(nèi)加入6250U肝素)、局麻藥、急救藥等，有呼吸道問題的患者尚需準(zhǔn)備氣管切開包或氣管插管器械。第一篇：SwanGanz導(dǎo)管護(hù)理SwanGanz導(dǎo)管的護(hù)理關(guān)鍵詞：SwanGanz導(dǎo)管監(jiān)測(cè)，護(hù)理，摘要：SwanGanz導(dǎo)管（肺動(dòng)脈導(dǎo)管PAC）監(jiān)測(cè)是血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)，是具有里程碑意義的發(fā)明，指導(dǎo)治療有益于危重患者[1]。1．心理護(hù)理患者病情危重,缺乏對(duì)置管術(shù)的了解，存在恐懼心理, 因此要向患者或家屬說(shuō)明監(jiān)測(cè)的目的、意義、必要性，以及手術(shù)的應(yīng)注意哪些問題，讓患者有充分的思想準(zhǔn)備，使患者精神放松，消除恐懼，取得積極配合。術(shù)中護(hù)理 1護(hù)士應(yīng)使患者維持合適的體位，當(dāng)醫(yī)生進(jìn)行穿