20xx年醫(yī)學(xué)專題—黃帝內(nèi)經(jīng)與腦病(存儲(chǔ)版)
【正文】 人有病頭痛以數(shù)歲不已，此安得之？名為何??？岐伯曰：當(dāng)有所犯大寒(d224。）,第四十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。六元正紀(jì)大論》曰：“風(fēng)病行于上?！?第四十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。平素便秘，三五日一行，形如羊矢。癥如前，擬加重搜剔活絡(luò)之品：全蝎3g，僵蠶10g，五靈脂5g，川芍10g，白芷10g，鉤藤10g，天麻10g，烏蛇肉3g，生地30g，藁本10g，桃仁(t225。,第四十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。其治從肝腎人手，既滋肝腎陰血，復(fù)以蘆薈，大苦大寒(d224。,在這里提一個(gè)值得注意的事，風(fēng)藥治頭痛，用量一定要大。五臟生成(shēnɡ ch233。甚則自腑歸臟，而并入于肝矣。） 益氣聰明湯,第五十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。,《素問(wèn)（腦熱不已，則傳為此證。陰者主夜，夜者臥。衛(wèi)氣者，晝行于陽(yáng)，則動(dòng)而為寤；夜行于陰，則靜而為寐。留于陽(yáng)則陽(yáng)氣滿，陽(yáng)氣滿則陽(yáng)蹺盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣。衛(wèi)氣之行于陽(yáng)者自足太陽(yáng)始，行于陰者自足少陰始，陰盛陽(yáng)衰，所以為欠。 《靈樞如《靈樞 x237。黃帝曰：善。q236。nɡ ɡōnɡ)?？崭[一實(shí)，則風(fēng)出而不復(fù)入，其病瘳矣。認(rèn)為“空竅一實(shí)，庶風(fēng)出而不復(fù)入，其病瘳矣”。此段議論，獨(dú)開(kāi)千古之秘，誠(chéng)為治中風(fēng)之要旨。,“久塞其空，是謂良工(li225。其后補(bǔ)中、胃風(fēng)、四神(s236。忽記《內(nèi)經(jīng)》有虛風(fēng)邪害空竅之語(yǔ)。ir243。)病癥。因此，如果飲食的太過(guò)與不及，可以導(dǎo)致五臟氣血逆亂，陰陽(yáng)偏勝，從而影響五臟所藏之神，引發(fā)神志(sh233。 xie) Thanks,第六十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。因與玉屏風(fēng)，重防風(fēng)，加白術(shù)，乃扶土制木之意，更加葛根，辛甘屬陽(yáng)，鼓舞胃氣，荷葉挺達(dá)肝風(fēng)，疊投多劑，其癥一日或減，越日復(fù)增，輕重?zé)o常。,謝映廬治一人，年壯形偉，大便下血，醫(yī)治半載。夫填竅本之《內(nèi)經(jīng)》‘久塞其空，是謂良工’之語(yǔ)，煞有來(lái)歷，余故選之。而喻嘉言獨(dú)贊其立方之妙，驅(qū)風(fēng)補(bǔ)虛，行堵截之法，良非思議可到。 n232?！督饏T》取古今錄驗(yàn)續(xù)命湯，治風(fēng)痱之身無(wú)痛，而四肢不收者，仲景所重，原不在此。,《靈樞（今人用此湯不依此法故或效或不效）”,第五十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。治之奈何？伯高曰：補(bǔ)其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實(shí)，以通其道，而去其邪。,失眠(不寐): 《靈樞?邪客》：“衛(wèi)氣者，出其悍氣之慓疾而先行于四末，分肉皮膚之間而不休者也。)秫米湯，“此所謂決瀆壅塞，經(jīng)絡(luò)大通，陰陽(yáng)和得者也”。”這里起與止指寤與寐。是皆陰陽(yáng)盛衰之義。瀉足少陰，補(bǔ)足太陽(yáng)。nr233。,《靈樞頞音遏，鼻莖也。（鼻竅上通于腦也。然少陽(yáng)(shǎo y225。目無(wú)光則矇眛不明，頭眩動(dòng)則招尤不定，甚至目冥者不能視，耳聾者無(wú)所聞，其過(guò)在肝膽之氣，實(shí)于下而虛于上也?！?第四十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。此外，若循常法，世人多以養(yǎng)血逐絡(luò)、祛風(fēng)止痙劑治療眩暈，而將此法用于治療頭痛，似與《內(nèi)經(jīng)》之意有不甚相合之處。,細(xì)讀此案，推敲國(guó)某頭痛之病機(jī)，當(dāng)屬肝腎不足，虛風(fēng)內(nèi)作，挾痰挾火，氣血阻塞壅滯所致。 四診，5月29日：頭痛大緩，大便已暢下，苔凈脈和，再服7劑，以資鞏固。,第四十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。 頭痛數(shù)載，不時(shí)頻作，劇烈時(shí)，偶觸發(fā)根，即頭痛如劈；以頭碰墻，或則嘔吐。其癥頭巔重暈，或頭皮麻痹，或耳鳴目眩，眉棱緊掣。因此人體上部的疾患，多由風(fēng)邪所致。髓為骨之充，故頭痛齒亦痛。）,第四十頁(yè)，共六十七頁(yè)。）,第三十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。 qi)也。頭上五行、行五，即前篇熱病五十九俞之穴，所以散諸陽(yáng)之熱逆也。ngx237。甚則腑病已而入于臟，則腎獨(dú)受傷矣。)病證的飲食病因說(shuō)長(zhǎng)期以來(lái)并未受到重視。)欲吐。因?yàn)椤笆橙胗陉?，長(zhǎng)氣于陽(yáng)，故奪其食即已”。經(jīng)治療無(wú)效，延至5月16日后出現(xiàn)徹夜不眠、喃喃自語(yǔ)，以及瘋狂舉措，經(jīng)司法鑒定診斷抑郁癥伴激越狀態(tài)。在《素問(wèn)至真要大論》有“食已而瞀”之癥，瞀者，昏悶、昏糊。實(shí)際上人的喜怒哀樂(lè)等情志表現(xiàn)與所吃的食物確有較密切關(guān)系。,《素問(wèn))疾、除狂怒也。陽(yáng)明常動(dòng)者，謂如下關(guān)、地倉(cāng)、大迎、人迎、氣沖、沖陽(yáng)之類，皆有脈常動(dòng)者也。所以然者，陽(yáng)明人迎之脈，本常動(dòng)不休，若太陽(yáng)、少陽(yáng)經(jīng)脈，本來(lái)(běnl225。病名陽(yáng)厥。（下氣有余，對(duì)上氣不足而言，非謂下之真實(shí)也。為脛痠，髓空無(wú)力也。狹，隘狹也，索然不廣之貌。聲由氣發(fā)，氣不足(b249。z） 液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛痠，耳數(shù)鳴；（液所以注骨益腦而澤皮膚者，液脫則骨髓無(wú)以充，故屈伸不利而腦消脛痠。本神》：“黃帝問(wèn)于岐伯曰：凡刺之法，先必本于神。若中間有作輟或退轉(zhuǎn)底意，便不得謂之志?！睂⒋说摹耙狻苯鉃橛杏洃?j236?！薄耙庹?，心之發(fā)也。,宋陳淳《北溪字義(z236。魄從鼻中出，鼻息定。因此，治療一要養(yǎng)肝血，二要收藏，酸性收，用酸棗仁等安神收魂，甚則重鎮(zhèn)，如龍牡等。,魂 魂為陽(yáng)神……魄為陰神。)遲緩，說(shuō)話發(fā)生差錯(cuò)，這是魄衰的表現(xiàn)?！?張景岳注：“魄之為用，能動(dòng)能作，痛癢由之覺(jué)也?！额惤?jīng)》：“是以耳之聽(tīng)、目之視，無(wú)不由乎心。 《儒門事親》：“五志所發(fā)，皆從心造。)有重大意義的動(dòng)機(jī)作為行動(dòng)的目的，并確定達(dá)到該目的的方法?！吨T病源候論》：“多忘者，心虛也。（劉長(zhǎng)林《中國(guó)象科學(xué)觀》65頁(yè)）觸景生情，這一景，是現(xiàn)今?！?南北朝《神滅論》云：“心病則思乖，是以知心為慮本。,心主神明 1)思維(sīw233。故人始生先成精也。 q236。n chu225。 清代醫(yī)家沈又彭在《沈氏婦科輯要?腰背反張》中說(shuō)：“奇證當(dāng)于無(wú)方之書(shū)求之。osh242。ntǒng)思維方式（同化作用）,第二頁(yè)，共六十七頁(yè)。,《黃帝內(nèi)經(jīng)(hu225?！?第五頁(yè)，共六十七頁(yè)。決氣》：“岐伯曰：谷入氣滿，淖澤注于骨，骨屬屈伸泄?jié)桑a(bǔ)益腦髓，皮膚潤(rùn)澤，是謂液。)腦，故精成而后腦髓生。人生而有知……心生而有知。,2)記憶： 時(shí)間包括過(guò)去、現(xiàn)在和將來(lái)三個(gè)要素。每一個(gè)人心神不一樣，所以感知過(guò)去的能力、情景、內(nèi)容、意義等都不一樣。,第十一頁(yè)，共六十七頁(yè)?！夺t(yī)門法律》說(shuō)：“心為五臟六腑之大主，而總統(tǒng)魂魄，兼賅意志。故憂動(dòng)于心則肺應(yīng)，思動(dòng)于心則脾應(yīng)，怒動(dòng)于心則肝應(yīng)，恐動(dòng)于心則腎應(yīng)，此所以五志惟心所使也。 心功能異常時(shí)，則神明無(wú)以自主，就會(huì)產(chǎn)生系列病證。視、嗅、味、聽(tīng)、痛、癢等感覺(jué)，呼吸、啼哭、吸乳、手足運(yùn)動(dòng)等，都是魄的范疇?！本侨梭w生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，人只要有了生命，也就有了魄。附血藏于肝。,魂，陽(yáng)也，肝主血而藏魂，陽(yáng)入于陰也；魄，陰也，肺主氣而藏魄，陰附于陽(yáng)也。n j236。人初間才受得氣，便結(jié)成個(gè)胚胎模樣，是魄?！薄额惤?jīng)》：“憶，思憶也。,志 意之所存謂之志， 《類經(jīng)》：“謂意已決而卓有所立者，曰志。”“須是立志，以圣賢(sh232。 y236。ng)也。
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