【正文】 黨。與此同時，面對不斷增長的農(nóng)民醫(yī)療消費需求，一些定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了在競爭中求得生存與發(fā)展，也在不斷改善醫(yī)療服務(wù)。（一）籌資困難，：自愿參加，多方籌資。（二）宣傳力度及方式影響政策運行效果作為一項好的惠民政策，從無到有，農(nóng)民對政策的認(rèn)知必定有一個長期緩慢的過程。（三）大病補(bǔ)償機(jī)制有待完善，農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題沒有得到根本解決。（四）農(nóng)村定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源匱乏，醫(yī)療技術(shù)水平比較落后。培訓(xùn)經(jīng)費按照基本經(jīng)費的5%計算，政府需投入80萬元。也就是說，衛(wèi)生部門既代表農(nóng)民購買醫(yī)療服務(wù)，維護(hù)需方利益，又在管理或一定程度上代表了醫(yī)療服務(wù)提供者。農(nóng)民滾動式預(yù)繳費制度建立在知情自愿的基礎(chǔ)之上，在得到實惠的時候提前繳納次年參合資金，迎合了農(nóng)民參合心理，農(nóng)民在受益的前提下，信任新農(nóng)合，一般是樂于預(yù)繳費的?；鶎咏M織的工作人員尤其要吃透政策精神，掌握政策要領(lǐng)，把國家的新農(nóng)合政策釋譯成一些讓老百姓一看就明白的政策，將新農(nóng)合的宣傳工作常抓不懈。（四）籌集資金，加大投入，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位的基本建設(shè) 要在自力更生的基礎(chǔ)上，積極爭取上級政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的政策支持和資金扶持,同時,在搞好規(guī)劃的前提下，鼓勵發(fā)展民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)動社會力量投資衛(wèi)生建設(shè)。要扶持村衛(wèi)生室的發(fā)展。進(jìn)一步提高監(jiān)管能力。各級地方政府也應(yīng)根據(jù)實際情況，制定并完善針對新農(nóng)合基金安全、高效運行以及定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)的法律法規(guī)，為基金和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管提供強(qiáng)有力的法律依據(jù)，增強(qiáng)對違規(guī)行為處罰的針對性，使新農(nóng)合管理中心走出既要管理，又要監(jiān)督的兩難局面。耐藥性結(jié)核病、重癥精神病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病等特殊大病按照全省統(tǒng)一的診療方案實施。調(diào)整后的單病種定額標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)見附表。提高高齡老人新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將參合居民中80周歲以上（含80周歲）、90周歲以上（含90周歲）老人在省內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診和住院補(bǔ)助比例分別提高至80%、90%。本方案自2014年1月1日起實施，與原方案抵觸的以本方案為準(zhǔn)。調(diào)整全血、成份血及生物制品，特殊檢查，特殊材料，跨住院費用補(bǔ)償辦法全血、成份血及生物制品，特殊檢查，特殊材料，跨住院費用補(bǔ)償辦法按照《市新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組辦公室關(guān)于明確新農(nóng)合市級定點醫(yī)院報銷有關(guān)問題的通知》文件執(zhí)行。調(diào)整單病種補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)正常分娩、剖宮產(chǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)按全市統(tǒng)一方案執(zhí)行，其他單病種實行鄉(xiāng)級及一級、縣級及二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高限額和不同定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)單病種不設(shè)最高限額，只實行按縣級及二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定額補(bǔ)償。新農(nóng)合患者個人支付一般診療費的標(biāo)準(zhǔn)按照《市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳關(guān)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行一般診療費項目價格有關(guān)問題的通知》（市衛(wèi)發(fā)[2011]577號）文件執(zhí)行，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，每門診人次個人支付1元，在村衛(wèi)生室就診，其余由新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金在家庭封頂線內(nèi)支付。綜合運用經(jīng)濟(jì)和行政手段，保障新農(nóng)合基金支付的可靠性、參合基金的使用效率和制度的可持續(xù)性。建議建立同樣也是由政府來組織籌資、財政部門管理資金，定點醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)，而新農(nóng)合管理中心設(shè)在當(dāng)?shù)貏趧雍蜕鐣Ｕ喜块T的“管治分離模式”。如對衛(wèi)生院職工工資，疾病預(yù)防、婦幼保健、公共衛(wèi)生監(jiān)督等業(yè)務(wù)經(jīng)費，醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)修、培訓(xùn)費等予以保障和補(bǔ)助；改變衛(wèi)生院為追求經(jīng)濟(jì)效益而疲于奔命的局面。保險公司因控制風(fēng)險，會主動監(jiān)督醫(yī)院，防止大處方、大檢查的出現(xiàn)，從而降低患者的診療費用。其次，一定要將宣傳工作做到位，糾正宣傳偏差，使農(nóng)民真正理解新農(nóng)合的內(nèi)涵及“互助共濟(jì)”的實質(zhì)，糾正“不住院不報銷”的認(rèn)識偏差。對于當(dāng)年發(fā)生疾病報銷醫(yī)療費用的農(nóng)民，在自愿原則的基礎(chǔ)上，用報銷所得的部分費用預(yù)繳次年的參保資金，建立農(nóng)民滾動式預(yù)繳費制度。具體辦理合作醫(yī)療基金支付業(yè)務(wù)的部門主要是縣級衛(wèi)生部門所屬合作醫(yī)療管理中心，經(jīng)辦人員多是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員，基金只設(shè)一個賬戶，收支都由衛(wèi)生部門管理，出現(xiàn)衛(wèi)生部門既管政策，又管基金支出，缺乏制約。經(jīng)測算，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)投入經(jīng)費551萬元，；村衛(wèi)生室應(yīng)投入經(jīng)費，實際投入為零。而且到縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是到市外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診住院，外報醫(yī)療補(bǔ)償費用形成三高三低，即總費用高、檢查材料費用高、報銷起付線太高、報銷比例低、用藥目錄低、最高報銷封頂線低。這些問題都是管理、服務(wù)和宣傳不到位造成的，直接影響了農(nóng)民參保的積極性，甚至一些已參保的農(nóng)民對制度的信任度下降并打算退保。據(jù)估計，從農(nóng)民手中每收取2O元合作醫(yī)療基金，其成本大概是2元左右。截止到2010年底，全縣累計補(bǔ)償201761人次，極大地緩解了群眾“看病貴”的問題。為了更好地將這項惠民政策貫徹落實下去，各級農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)了對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，包括對定點醫(yī)院進(jìn)行嚴(yán)格的審批，控制目錄外用藥，強(qiáng)化藥品管理，規(guī)范住院登記和病歷書寫，加強(qiáng)醫(yī)療收費票據(jù)管理以及實行收費及報銷公示制度等。廣大基層干部和群眾普遍認(rèn)為新農(nóng)合是黨和政府為農(nóng)民辦的一件大好事，是關(guān)心農(nóng)民疾苦的民心工程、德政工程，從心底里感謝黨的好政策。一、新農(nóng)合的基本運行情況及取得的主要成績從2007年1月開始，易縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)妥有序地開展起來，參合率逐年提高，％，%。而且，隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、社會的變革，農(nóng)村衛(wèi)生院的建設(shè)和發(fā)展面臨著諸多現(xiàn)實問題，是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的難點所在。為使合作醫(yī)療基金充分有效使用，使參合農(nóng)民最大程度受益，對當(dāng)年農(nóng)合統(tǒng)籌基金結(jié)余部分（扣除風(fēng)險基金），可以采取二次補(bǔ)償?shù)姆绞綄Υ箢~住院農(nóng)戶進(jìn)行再次補(bǔ)償，或者采取政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式作為新農(nóng)合制度的延伸。首先，要采取多種形式如廣播、電視等新聞媒體、發(fā)放新農(nóng)合宣傳小冊子以及基層工作人員走訪宣傳講解等形式，廣泛開展宣傳活動。通常情況下，讓那些與農(nóng)民有密切利益關(guān)系的機(jī)構(gòu)去征收醫(yī)療保險費的效率較高，也較為便捷。由于對新農(nóng)合報銷范圍的不了解，導(dǎo)致他們覺得農(nóng)村醫(yī)保是不可信，甚至是忽悠人的。二、當(dāng)前顧家村新農(nóng)合運行中存在的突出問題新農(nóng)合在顧家村運行十年來，確實取得了一些令人矚目的成績，在一定程度上緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題，有效的減輕了廣大農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是在當(dāng)前的發(fā)展過程中，新農(nóng)合的運行還存在著一些較為突出的問題，惠民政策的落實還存在一定的差距，這就制約著新農(nóng)合的有序、健康、快速發(fā)展。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度使農(nóng)民看病可以報銷，體現(xiàn)了黨和政府對農(nóng)民健康的關(guān)心。顧家村作為一個經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)區(qū)域，新農(nóng)合制度的實施對于緩解農(nóng)民因病致貧，因病返貧發(fā)揮了積極的作用。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施，群眾對鄉(xiāng)村醫(yī)生的要求愈來愈高，特別是醫(yī)療服務(wù)水平，衛(wèi)生部門每年要安排一定的經(jīng)費，對醫(yī)護(hù) 人員實施定期強(qiáng)化培訓(xùn)，開展職稱評定，嚴(yán)格考核。農(nóng)民對新農(nóng)合政策的了解，來源于鄉(xiāng)村干部的占91%，來源于廣播、報紙等媒體的占8%，來源于其它途徑的占1%，因此，在宣傳方式上把農(nóng)村干部與農(nóng)民群眾面對面作為主要方式，形成全方位多角度的宣傳模式，在宣傳內(nèi)容上，首先，幫助農(nóng)民最大限度地了解和接受“新農(nóng)合” 政策，同時表明政府的立場和承諾，消除農(nóng)民思想疑慮；其次是積極引導(dǎo)農(nóng)民轉(zhuǎn)變單純的短期收益觀念，增強(qiáng)農(nóng)民互助共濟(jì)的社會責(zé)任感。在調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)，部分群眾對政策理解不夠或理解走樣，對新農(nóng)合政策期望過高，在參合宣傳及參合費收取方面，少數(shù)基礎(chǔ)干部對推行新農(nóng)合制度的意義認(rèn)識不到位，對新農(nóng)合政策精神