【正文】 黨。與此同時，面對不斷增長的農民醫(yī)療消費需求，一些定點醫(yī)療機構為了在競爭中求得生存與發(fā)展，也在不斷改善醫(yī)療服務。（一）籌資困難，：自愿參加，多方籌資。（二）宣傳力度及方式影響政策運行效果作為一項好的惠民政策，從無到有，農民對政策的認知必定有一個長期緩慢的過程。（三）大病補償機制有待完善，農民“因病致貧、因病返貧”的問題沒有得到根本解決。（四）農村定點醫(yī)療機構醫(yī)療資源匱乏，醫(yī)療技術水平比較落后。培訓經費按照基本經費的5%計算，政府需投入80萬元。也就是說，衛(wèi)生部門既代表農民購買醫(yī)療服務，維護需方利益，又在管理或一定程度上代表了醫(yī)療服務提供者。農民滾動式預繳費制度建立在知情自愿的基礎之上，在得到實惠的時候提前繳納次年參合資金，迎合了農民參合心理，農民在受益的前提下，信任新農合，一般是樂于預繳費的?；鶎咏M織的工作人員尤其要吃透政策精神，掌握政策要領，把國家的新農合政策釋譯成一些讓老百姓一看就明白的政策，將新農合的宣傳工作常抓不懈。（四）籌集資金，加大投入，加強醫(yī)療衛(wèi)生單位的基本建設 要在自力更生的基礎上，積極爭取上級政府對農村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的政策支持和資金扶持,同時,在搞好規(guī)劃的前提下，鼓勵發(fā)展民營醫(yī)療機構，發(fā)動社會力量投資衛(wèi)生建設。要扶持村衛(wèi)生室的發(fā)展。進一步提高監(jiān)管能力。各級地方政府也應根據實際情況，制定并完善針對新農合基金安全、高效運行以及定點醫(yī)療機構違規(guī)的法律法規(guī)，為基金和定點醫(yī)療機構的監(jiān)管提供強有力的法律依據，增強對違規(guī)行為處罰的針對性，使新農合管理中心走出既要管理，又要監(jiān)督的兩難局面。耐藥性結核病、重癥精神病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病等特殊大病按照全省統(tǒng)一的診療方案實施。調整后的單病種定額標準和補償標準見附表。提高高齡老人新農合補助標準將參合居民中80周歲以上（含80周歲）、90周歲以上（含90周歲）老人在省內定點醫(yī)療機構的門診和住院補助比例分別提高至80%、90%。本方案自2014年1月1日起實施，與原方案抵觸的以本方案為準。調整全血、成份血及生物制品，特殊檢查，特殊材料，跨住院費用補償辦法全血、成份血及生物制品，特殊檢查，特殊材料，跨住院費用補償辦法按照《市新型農村合作醫(yī)療協(xié)調小組辦公室關于明確新農合市級定點醫(yī)院報銷有關問題的通知》文件執(zhí)行。調整單病種補償標準正常分娩、剖宮產補償標準按全市統(tǒng)一方案執(zhí)行，其他單病種實行鄉(xiāng)級及一級、縣級及二級醫(yī)療機構最高限額和不同定額補償標準，三級醫(yī)療機構單病種不設最高限額，只實行按縣級及二級醫(yī)療機構補償標準進行定額補償。新農合患者個人支付一般診療費的標準按照《市衛(wèi)生局轉發(fā)省衛(wèi)生廳關于基層醫(yī)療機構執(zhí)行一般診療費項目價格有關問題的通知》（市衛(wèi)發(fā)[2011]577號）文件執(zhí)行，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，每門診人次個人支付1元，在村衛(wèi)生室就診，其余由新農合門診統(tǒng)籌基金在家庭封頂線內支付。綜合運用經濟和行政手段，保障新農合基金支付的可靠性、參合基金的使用效率和制度的可持續(xù)性。建議建立同樣也是由政府來組織籌資、財政部門管理資金，定點醫(yī)院提供醫(yī)療服務，而新農合管理中心設在當地勞動和社會保障部門的“管治分離模式”。如對衛(wèi)生院職工工資，疾病預防、婦幼保健、公共衛(wèi)生監(jiān)督等業(yè)務經費，醫(yī)務人員的進修、培訓費等予以保障和補助；改變衛(wèi)生院為追求經濟效益而疲于奔命的局面。保險公司因控制風險，會主動監(jiān)督醫(yī)院，防止大處方、大檢查的出現(xiàn)，從而降低患者的診療費用。其次，一定要將宣傳工作做到位，糾正宣傳偏差，使農民真正理解新農合的內涵及“互助共濟”的實質，糾正“不住院不報銷”的認識偏差。對于當年發(fā)生疾病報銷醫(yī)療費用的農民，在自愿原則的基礎上，用報銷所得的部分費用預繳次年的參保資金，建立農民滾動式預繳費制度。具體辦理合作醫(yī)療基金支付業(yè)務的部門主要是縣級衛(wèi)生部門所屬合作醫(yī)療管理中心，經辦人員多是醫(yī)療機構的工作人員，基金只設一個賬戶，收支都由衛(wèi)生部門管理，出現(xiàn)衛(wèi)生部門既管政策，又管基金支出，缺乏制約。經測算，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應投入經費551萬元，；村衛(wèi)生室應投入經費，實際投入為零。而且到縣級以上醫(yī)療機構尤其是到市外的醫(yī)療機構就診住院，外報醫(yī)療補償費用形成三高三低，即總費用高、檢查材料費用高、報銷起付線太高、報銷比例低、用藥目錄低、最高報銷封頂線低。這些問題都是管理、服務和宣傳不到位造成的，直接影響了農民參保的積極性，甚至一些已參保的農民對制度的信任度下降并打算退保。據估計，從農民手中每收取2O元合作醫(yī)療基金，其成本大概是2元左右。截止到2010年底，全縣累計補償201761人次，極大地緩解了群眾“看病貴”的問題。為了更好地將這項惠民政策貫徹落實下去，各級農村合作醫(yī)療經辦機構加強了對定點醫(yī)療機構的管理，包括對定點醫(yī)院進行嚴格的審批，控制目錄外用藥，強化藥品管理，規(guī)范住院登記和病歷書寫，加強醫(yī)療收費票據管理以及實行收費及報銷公示制度等。廣大基層干部和群眾普遍認為新農合是黨和政府為農民辦的一件大好事，是關心農民疾苦的民心工程、德政工程，從心底里感謝黨的好政策。一、新農合的基本運行情況及取得的主要成績從2007年1月開始，易縣新型農村合作醫(yī)療工作穩(wěn)妥有序地開展起來，參合率逐年提高，％，%。而且，隨著農村經濟、社會的變革，農村衛(wèi)生院的建設和發(fā)展面臨著諸多現(xiàn)實問題，是農村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的難點所在。為使合作醫(yī)療基金充分有效使用，使參合農民最大程度受益，對當年農合統(tǒng)籌基金結余部分（扣除風險基金），可以采取二次補償的方式對大額住院農戶進行再次補償，或者采取政府購買醫(yī)療保障服務的方式作為新農合制度的延伸。首先，要采取多種形式如廣播、電視等新聞媒體、發(fā)放新農合宣傳小冊子以及基層工作人員走訪宣傳講解等形式，廣泛開展宣傳活動。通常情況下，讓那些與農民有密切利益關系的機構去征收醫(yī)療保險費的效率較高，也較為便捷。由于對新農合報銷范圍的不了解，導致他們覺得農村醫(yī)保是不可信，甚至是忽悠人的。二、當前顧家村新農合運行中存在的突出問題新農合在顧家村運行十年來，確實取得了一些令人矚目的成績，在一定程度上緩解了農民“因病致貧、因病返貧”的問題，有效的減輕了廣大農民的經濟負擔，但是在當前的發(fā)展過程中，新農合的運行還存在著一些較為突出的問題，惠民政策的落實還存在一定的差距，這就制約著新農合的有序、健康、快速發(fā)展。新型農村合作醫(yī)療制度使農民看病可以報銷，體現(xiàn)了黨和政府對農民健康的關心。顧家村作為一個經濟欠發(fā)達區(qū)域，新農合制度的實施對于緩解農民因病致貧，因病返貧發(fā)揮了積極的作用。隨著新型農村合作醫(yī)療實施，群眾對鄉(xiāng)村醫(yī)生的要求愈來愈高，特別是醫(yī)療服務水平，衛(wèi)生部門每年要安排一定的經費，對醫(yī)護 人員實施定期強化培訓，開展職稱評定，嚴格考核。農民對新農合政策的了解，來源于鄉(xiāng)村干部的占91%，來源于廣播、報紙等媒體的占8%，來源于其它途徑的占1%，因此，在宣傳方式上把農村干部與農民群眾面對面作為主要方式，形成全方位多角度的宣傳模式，在宣傳內容上，首先，幫助農民最大限度地了解和接受“新農合” 政策，同時表明政府的立場和承諾，消除農民思想疑慮；其次是積極引導農民轉變單純的短期收益觀念，增強農民互助共濟的社會責任感。在調研中我們發(fā)現(xiàn)，部分群眾對政策理解不夠或理解走樣，對新農合政策期望過高，在參合宣傳及參合費收取方面，少數基礎干部對推行新農合制度的意義認識不到位，對新農合政策精神