【正文】 肝理氣、清化濕濁，療效欠佳。 處方：柴胡6克，赤芍15g，炒枳殼6g，炙草6克，炒當歸10克，川芎6克，生地12克，桃仁6克，紅花6克，桔梗6克，丹參(dān cān)20克，廣郁金10克，制香附6克。,九、驗案十那么,案八〔?連建偉中醫(yī)傳薪錄?〕： 飲水即嗆 按：此案乃怫郁成病，厥陰經(jīng)氣不舒，故左關(guān)脈弦，經(jīng)行少腹痛劇。bi224。余每臨證，見有類似血證者，仿照逐瘀諸方。住院一周余，患者神志清楚，但右半身仍絲毫不能動彈，王某遂邀連師前往(qi225。囑其再多服此方以圖根治。假設(shè)半身不遂已久，再服本方，療效多不顯著。 zhǒnɡ)分析能力， 明辨是非的能力。ng)總結(jié),血府逐瘀湯類方。治療可謹守各階段病機，進行針對性的治療。邢斌?半日臨證半日讀書?。,內(nèi)容(n232。,感 謝 聆 聽,第四十七頁，共五十頁。nshēn)再造丸助陽益氣，活血通絡(luò)。 服方5劑，右手能舉，右腿能動。血府逐瘀湯所治癥目?,第四十三頁，共五十頁。醫(yī)林改錯治血證立逐瘀諸方，理論奇辟，處方奇辟，所治之證，更為奇辟。,九、驗案十那么,案九〔?王修善臨證筆記?〕： 一人病傷寒，經(jīng)汗下后，突然呃逆不止。14劑，每日1劑，水煎服。半年多來，飲水均嗆，胸悶，經(jīng)行少腹痛劇，左關(guān)脈弦，余部澀，舌紅苔薄白。,第三十八頁，共五十頁。2022年4月12日初診。末次月經(jīng)6月14日，量不多。nɡ shǐ)：訴壓力大，每月經(jīng)前頭痛，休息足那么緩解。,九、驗案十那么,案五： 2003年11月24日復(fù)診：呃逆已無，夜寐較安，左關(guān)脈較弦，舌苔(sh233。2003年10月19日初診。寐劣減輕。膽紅素高，甲狀腺結(jié)節(jié)伴抗體較高。初行氣化瘀，自然有益于大便之排泄，但后雖增加桃仁、生地等通便藥劑量，卻無助于大便之暢通，可見尚未完全切中病機。舌紫苔薄，脈沉。 處方：守方，加白術(shù)9g，7劑。無腰酸，納可，睡眠一般。根據(jù)臨床表現(xiàn)，失眠可分為肝郁氣結(jié)、氣郁化火、氣滯血瘀、氣血兩虛4型，也即4個不同的階段。,第二十七頁，共五十頁。每日1劑，水煎服。白天工作受到嚴重影響，伴有心悸、耳鳴、寡歡抑郁，煩躁易怒，害怕易驚，納差，飯后飽脹，便秘，性欲(x236。n)用生麥芽、雞內(nèi)金、生山楂各30g，除能開胃消食以治其納差外，尤具深意。 經(jīng)2月1日 隨訪：1月24日轉(zhuǎn)經(jīng)，量少，2天凈。gěng)6g，川芎20g，生地15g，炙甘草6g，玫瑰花6g，生麥芽30g，雞金30g，生山楂30g，生黃芪30g，蓯蓉20g，郁李仁15g，6劑。 主訴：人流后未轉(zhuǎn)經(jīng)41天。,第二十二頁，共五十頁。n chu225。)挫傷、肋軟骨炎、慢性肝炎、神經(jīng)官能癥、腦震蕩后遺癥等,第二十頁，共五十頁。〞 邢斌〔方證相應(yīng)〕： 血府逐瘀湯證最主要的表現(xiàn)是心理問題(暓悶、急躁、俗言肝氣病)和睡眠障礙(夜睡夢多、不眠、夜不安、小兒夜啼)，其次是頭痛、胸部不適(胸痛、胸不任物、胸任重物、心跳心忙)。〞 ?靈樞)之氣〔與枳殼、柴胡同用，尤善開胸散結(jié)〕，牛膝引瘀血下行，一升一降，促使氣血更易于運行。瘀血無處可留。令瘀血化水而下……顧舊血不去。nɡ yī)方論,唐宗海?血證論?： 王清任著?醫(yī)林改錯?，論多粗舛〔chuǎn〕，惟治瘀血最長。,五、配伍(p232。)祛瘀以止痛 臣 川芎4.5g 活血化瘀 赤芍6g 活血化瘀、涼血 牛膝9g 活血，引瘀血下行 佐1 當歸9g 活血養(yǎng)血，祛瘀不傷正 生地9g 清熱涼血，滋陰養(yǎng)血 佐2 桔梗4.5g 升：開宣肺氣，載藥上行 枳殼6g 降：胸、脘、腹之氣 柴胡3g 疏理肝氣，和枳殼相配，調(diào)整氣機、肝脾兼顧 使 甘草3g 養(yǎng)胃氣，安定中氣，配合芍藥止胸痛,第十三頁，共五十頁。 此外，亦可用治呃逆日久不止，飲水即嗆，干嘔，內(nèi)熱瞀悶，心悸怔忡，失眠，急躁易怒，入暮潮熱等因瘀血所致的病證。,第九頁，共五十頁。,第七頁，共五十頁。)，而致和平。,通竅活血(hu243。血瘀之輕者，不分四段，惟日落前后燒兩時，再輕者，或燒一時，此內(nèi)燒兼身熱而言。王清任 ?醫(yī)林改錯?,?醫(yī)林改錯?上下兩卷。王清任?醫(yī)林改錯)湯，治頭面四肢、周身血管血瘀之癥； 立血府逐瘀湯，治胸中血府血瘀之癥； 立膈下逐瘀湯，治肚腹血瘀之癥。njīng)及血管、 髓系,血府逐瘀湯：上焦胸腔(xiōngqiāng)心系、肺系,膈下逐瘀湯：中焦肝系、胃系,少腹逐瘀湯：下焦衍系、溲系,四焦八系說,第五頁，共五十頁。,二、組成(zǔ ch233。 附方：補陽還五湯 黃芪(生)120g，當歸尾6g，赤芍5g，地龍(去土)、川芎、紅花、桃仁各3g。,三、主治(zhǔ zh236。ngyīn)病機：本方主治諸癥皆為瘀血內(nèi)阻胸部，氣機郁滯所致。〞 桃紅四物湯：以祛瘀為核心，輔以養(yǎng)血、行氣。,六、禁忌(j236。凡癆所由成，多是瘀血為害，吾于血癥諸門，言之纂祥，并采此語為印證(y236。那么舊血亦不能自去也?；騻鞫氪竽c。,七、名醫(yī)(m237。賊風(fēng)?云：“假設(shè)有墜墮，惡血在內(nèi)而不去……血氣凝結(jié)。,七、臨床(l237。nɡ)運用,方證相應(yīng)邢斌?半日臨證半日讀書?： 心理問題(暓悶、急躁、俗言肝氣病) 睡眠障礙(夜睡夢多、不眠、夜不安(b249。 消化系統(tǒng)病癥：如潰瘍病、慢性肝炎、肝脾腫大、嘔吐、呃逆等。i)研究,1.心腦血管方面：抗血小板聚集，擴張血管 增加缺血器官血流量，抗心肌缺血損傷，改善心功能、抗心律失常，降血脂和抗動脈粥樣硬化，改善血液流變學(xué)和微循環(huán)、抗缺氧 2.肝病方面：抗肝纖維化 3.外科方面：抗炎、鎮(zhèn)痛(zh232。無腰酸乳脹。,九、驗案十那么,案一(邢斌醫(yī)案) 患者服本方1劑即能酣睡。 患者12月9口