菌血癥、敗血癥(存儲版)
【正文】 或有尿路、膽道、呼吸道等感染病灶；或各種局灶感染雖經(jīng)有效抗菌藥物治療，而體溫仍未能控制者，均應(yīng)高度疑心有敗血癥的可能,第二十七頁，共四十一頁。,鑒別(JI192。ng)機(jī)制,病理變化,臨床表現(xiàn),實驗室檢查(jiǎnch225。 q249。,治療(ZH204。ngzhǒng)，那么除穿刺、切開引流外，療程須適當(dāng)延長,第三十六頁，共四十一頁。,治療(ZH204。ng)機(jī)制,病理變化,臨床表現(xiàn),實驗室檢查(jiǎnch225。全身炎癥反響綜合征(SIRS)：人體對各種損害因素所引起的全身性炎癥反響，包含有感染性和非感染性兩類。,。ir243。i sh249。 G細(xì)菌敗血癥：多數(shù)耐藥，以第三代頭孢菌素為主，或與氨基糖苷類或亞胺培南聯(lián)合治療。LI193。d236。LI193。i sh249。)診斷,〔一〕成人Still’s病 屬變態(tài)反響性疾病：臨床上極易與敗血癥相混淆，不同之點為：〔1〕高熱( T＞40℃)，病程雖長(數(shù)周或數(shù)月)，但無明顯毒血癥病癥，且可有緩解期；(2)皮疹短暫，反復(fù)出現(xiàn)；(3)屢次血及骨髓(ɡǔ suǐ)培養(yǎng)均無細(xì)菌生長；(4)抗菌藥物治療均無效，而腎上腺皮質(zhì)激素或非甾體類藥物如吲哚美辛〔消炎痛〕可使病癥緩解。,診斷(ZHěNDU192。,實驗室檢查(JIǎNCH193。,目 錄,概述(ɡ224。,臨床表現(xiàn),〔三〕特殊類型的敗血癥 老年人敗血癥：致病菌以革蘭陰性桿菌為多見，肺部感染后發(fā)生敗血癥者較青年為多。o)表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫常高于38176。,臨床表現(xiàn),〔二〕常見幾種敗血癥的臨床特點 〔2〕革蘭陰性桿菌敗血癥 病前患者一般情況較差，多有嚴(yán)重原發(fā)疾病，或伴有影響免疫功能(gōngn233。 (5) 原發(fā)病灶：常見原發(fā)病灶為毛囊炎、癰或膿腫等，皮膚燒傷，褥瘡，呼吸道、泌尿道、膽道、消化道、生殖系統(tǒng)感染，開放性創(chuàng)傷感染等?？捎形改c道病癥，嚴(yán)重敗血癥出現(xiàn)中毒性腦病、中毒性心肌炎，腸麻痹、感染性休克及DIC等。i sh249。,目 錄,概述(ɡ224。ng)。NG)機(jī)制,(1)人體因素：機(jī)體防御免疫功能缺陷是敗血癥的最重要誘因。N QIāN),時期 變化 抗生素問世前 G+占絕對優(yōu)勢〔85%〕 70年代以前 G+逐漸減少 7080年代 G占主要(zhǔy224。i sh249。h233。),菌血癥：細(xì)菌在血流中短暫出現(xiàn)的現(xiàn)象，一般無明顯毒血癥病癥。菌血癥、敗血癥,第一頁，共四十一頁。I SH217。 感染性: 敗血癥 非感染性: 急性胰腺炎、嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、缺O(jiān)2,SIRS: 反響臨床非特異性表現(xiàn),符合(f,目 錄,概述(ɡ224。,致病菌的變遷(BI192。,發(fā)病(Fā B204。b236。,第十一頁，共四十一頁。,目 錄,概述(ɡ224。)，脈搏、呼吸加快。ngzhǒng)時肝臟可顯著增大，伴壓痛，也可有黃疸。,第十八頁，共四十一頁。主要(zhǔy224。常累及肺、脾、心內(nèi)膜等，臨床表現(xiàn)與革蘭陰性細(xì)菌敗血
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