【正文】 會公布咨詢電話號碼，方便患者聯系。第二十條清潔規(guī)程(一)劃分衛(wèi)生責任區(qū)，每日對藥房內外環(huán)境進行打掃，始終保持整潔美觀。可將這些信息張貼在醒目的位置。按照協定處方批量分裝的藥品應在嚴格規(guī)定的時間內用完。3．藥品配齊后，與處方逐條核對藥名、劑型、規(guī)格、數量和用法，準確規(guī)范地書寫標簽。2．逐一核對藥品與處方相符性，檢查規(guī)格、劑量、數量，并簽字。4．有條件者，可利用電腦系統為患者打印更為詳盡的用藥指導標簽，包括患者姓名、藥名(通用名)、規(guī)格、數量、用量、用藥次數、療程、注意事項、保存條件、有效期、藥房咨詢電話等。(一)部門負責人在科主任領導下負責以下工作：1．明確各崗位職責和負責人員，排班和分配工作；2．監(jiān)督各崗位職責和操作規(guī)程的執(zhí)行情況；3．安排臨時應急的工作任務；4．統計工作量；5．組織考評工作人員績效；6．組織藥品盤點及有關賬目結算；7．關注危重及搶救患者的用藥情況； 8．與病區(qū)聯系和協調工作；9．指導和監(jiān)督病區(qū)貯備藥品的管理；10．向科主任匯報病房藥房的工作情況，提出改進意見。貴重藥品不宜留病區(qū)貯備。(二)臨床藥師根據患者病情進行臨床藥學服務，如建立藥歷，跟蹤和評估藥物治療的效果，指導特殊患者用藥、參與臨床治療會診、搶救，進行相應的藥學研究。(二)加注服藥指導標簽。第八章 中藥飲片調劑第三十二條 中藥飲片調劑的管理(一)中藥飲片調劑室面積和設施，應與調劑工作量相適應，配置相應的除塵設備，以保證調劑質量和工作人員的健康。2．審閱處方藥名、劑量、劑數、先煎、后下等書寫是否規(guī)范，如有疑問立即與處方醫(yī)師聯系，更改之處需醫(yī)師再次簽名。(三)調配1．調配前再次審查相反、相畏、禁忌、毒性藥劑量等，確認處方沒有差錯。(四)檢查復核1．復核藥品與處方所開藥味和劑數是否符合，有無多配、漏配、錯配、摻混他藥或異物等現象；2．有無相反、相畏、妊娠禁忌和超劑量等；3．有無變質、發(fā)霉、蟲蛀、鼠咬、泛油、以生代制、未搗碎等；4．是否將先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服等特殊要求藥品單包；5．抽查劑量準確程度，要求每劑重量差異不超過177。(二)毒性飲片專柜專賬專人管理，逐方銷存，定期檢查 賬物相符情況，做到日清月結。第九章麻醉藥品和精神藥品的管理與調配第三十六條按照國務院2005年11月1日開始實施的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，醫(yī)療機構藥房應嚴格管理與調配麻醉藥品和精神藥品。2．配備專人負責管理工作，并建立麻醉藥品和第一類精神藥品的專用賬冊。4．按照不同劑型相應規(guī)定的天數控制發(fā)藥數量。麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。有特殊要求的制劑配制操作和藥檢人員，還應接受相應的專業(yè)技術培訓。(四)應具有與所配制劑相適應的物料、成品等庫房，并有通風、防潮等設施。原輔料不得對制劑質量產生不良影響，并應合理儲存與保管。潔凈室工作服的質地應光滑、不產生靜電、不脫落纖維和顆粒性物質。應建立文件的管理制度，文件的制訂、審查和批準的責任應明確，并有責任人簽名。不同制劑(包拈同一制刑的小I司規(guī)格)的配制操作不得在同一操作間同時進行；如確實無法避免時，必須在不同的操作臺配制，并應采取防止污染和混淆的措施。(二)藥檢室應負責制劑成品、半成品、原料和制劑用水等的檢驗。另外，由于層流凈化裝置的防護作用，可大大降低毒性藥物對醫(yī)護人員的職業(yè)傷害。(二)PIVA配制流程有藥品管理、藥師審方、備藥、配置、核對、運送、清潔衛(wèi)生等崗位。第五十一條 工作人員崗位職責(一)部門負責人職責1．對輸液的配制質量負責，嚴格把關，確保臨床輸液治療要求。2．如發(fā)現藥品暫缺，及時向其他部門調劑，通知藥庫加急進藥，及時與醫(yī)生、收費處聯系。3．將備好藥物的輸液瓶按調配次序、加藥種類分別放置。嚴禁隨意離開，確保配制質量。5．嚴格把關，一旦發(fā)現加藥有誤或有疑問，立即停配，查清原因進行處理。第五十三條 藥品采購和庫存管理工作指南(一)采購原則1．藥品的采購應由藥學專業(yè)人員負責。4)特殊管理藥品、外用藥品、非處方藥品應有標識。放置 前檢查藥品的名稱、規(guī)格及批號，放置于相應名稱的貨位上。(四)藥品效期監(jiān)控1．建立監(jiān)控藥物失效期的程序。(五)建立符合國家和醫(yī)療機構管理要求的藥品財務管理制度。7．生產商、供應商主動召回的藥品。(四)應向當地食品藥品監(jiān)督管理部門遞交召回藥品的處理報告。3．易燃、易爆、毒性、麻醉、精神、放射類管制藥品和數量較大的藥品，應按國家有關規(guī)定處理。(四)任何用戶不得修改歷史數據和計算機的硬件和軟件配置。3．設施、設備的硬件管理——包括工作場所、倉儲設施、設備儀器的情況。監(jiān)督質量持續(xù)性改進的落實。6．針對評估結果和發(fā)現的問題，制定改進措施。它們可以輔助質量標準的制訂和評估。4．酸、堿應作中和處理后再排人下水道。3)貼服藥標簽時再次與處方逐一核對。2．少量有毒物品(重金屬、酚類)應作回收處理。(五)質量標準的制訂及其評估1．各項藥事活動都有行業(yè)規(guī)范作為其質量標準的依據。4．運用質量管理小組實施評估，應明確質量管理員的責任，發(fā)揮其監(jiān)管作用。3．質量管理員責任(1)參與藥房質量管理有關技術性、規(guī)范性文件的制訂。(一)評估領域：1．藥房管理制度——崗位職責、操作程序、技術規(guī)范的執(zhí)行情況。不得隨意修改藥品價格。固體制劑粉碎后與水混合，丟棄于醫(yī)用垃圾箱中。(三)召回藥品并填報藥品召回記錄，專人妥善保管于指定場所。5．藥品監(jiān)督管理部門公告的質量不合格藥品．假藥、劣藥、召回藥品。5．對失效藥品報廢應按照藥品質量監(jiān)控程序要求，上報分析原因。5)按照藥品說明書建議的溫度、光照及濕度條件要求貯存藥品。4)不恰當的運送條件，例如需冷藏的藥品在運輸過程中未放置在冷藏器中。2)藥品內、外包裝是否完整、清潔，無滲漏等。(二)采購質量合格、臨床需要、價格合理的藥品，以保證在任何時間都能為患者提供高效的服務(三)應保持必要的藥品儲備以防任何突發(fā)事件，又要注意削減不必要的庫存，以減少資金占用，節(jié)省倉儲空間，加快藥品周轉頻率，使因藥品過期所造成的浪費降到最低。查藥物的名稱、劑量、數量、查特殊藥的用量。3．進入配制室按規(guī)定洗手、帶好口罩和帽子、穿隔離衣。(四)備藥、貼簽崗位職責1．由藥師和注冊護士以上的人員擔任，負責對審方藥師審核后的長期醫(yī)囑進行備藥、核對、貼簽。7．做好PIVA與各病房的協調工作，發(fā)現問題，及時加以解決。(五)每道工作程序結束時，執(zhí)行人要簽字確認。第五十條 配制質量管理規(guī)范(一)參照國家和行業(yè)的相關規(guī)定建立全面質量管理體系，制訂崗位責任制、清潔衛(wèi) 生、健康檢查等各項制度和崗位操作規(guī)程。第十一章 靜脈藥物配制第四十七條 靜脈藥物配制(Pharmacy intravenousadmixture，PIVA)是在依據藥物特性設計的潔凈間內，由受過專門培訓的藥師和技術人員(包括經培訓合格的護士)，嚴格按照操作程序進行包括腸外營養(yǎng)、抗菌及抗腫瘤藥物等在內的靜脈藥物的配制。所有驗證記錄應歸檔保存。應按投入和產出的物料平衡對每批制劑進行檢查。傳染病、皮膚病患者和體表有傷口者不得從事制劑配制工作。消毒劑品種應定期更換，防止產生耐藥菌株。設備應由專人管理，定期維修、保養(yǎng)，并作好記錄。中藥制劑的前處理、提取、濃縮等必須與其后續(xù)工序嚴格分開，篩選、切片和粉碎等操作應有有效的除塵、排風設施。制劑室和藥檢室的負責人不得互相兼任。處方按日單獨裝訂、存放并進行專冊登記。2．根據臨床應用指導原則，對確需使用麻醉藥品或第一類精神藥品的患者，藥師應根據相應管理規(guī)定、特殊處方和腫瘤患者麻醉藥品供應卡調配，充分滿足其合理用藥的 需求。專庫應當設有防盜設施并安裝報警裝置；專柜應使用保險柜并置于庫房內相對獨立的區(qū)域。(四)為使藥物有效成分易于煎出，煎煮前應先用涼水浸泡約半小時。第三十四條 毒性中藥管理(一)臨床常用的毒性中藥包括：生川烏、生草烏、生半夏、生南星、生附子、生白附子、馬錢子、巴豆、輕粉、紅粉、斑蝥、蟾酥、天仙子、洋金花、膽礬、蜈蚣、雄黃等。6．為便于核對，按照處方藥味順序調配，順序間隔擺放。3．計價方法是將每味藥的劑量乘以單價得出每味藥的價格，再將全方相加即得總價，以四舍五人的方法保留至分。(五)中藥飲片供應情況可能受季節(jié)變化的影響，應主動及時將飲片供應情況(如品種、規(guī)格、加工炮制、缺藥等)介紹給臨床，以便醫(yī)生正確處方和選用代用品。(二)公用藥按照科室請領和結算，每周發(fā)放1～2次。(四)麻醉藥品使用后須將注射劑包裝交還藥房檢查，集中作銷毀處理。1．審核內容包括：1)給藥途徑、用藥劑量、給藥次數、療程是否正確；2)有無重復用藥；3)聯合用藥是否合理，有無藥物相互作用和配伍禁忌；4)注射劑溶媒選擇是否合理；5)醫(yī)師有無特殊用藥交待；6)患者有無藥物過敏史；7)使用特殊藥品是否規(guī)范，抗菌藥物使用是否符合相關規(guī)定。1．制定各病區(qū)的貯備藥品目錄和基數，包括搶救車備藥、止痛藥、麻醉藥、解痙藥、鎮(zhèn)靜催眠藥等。第二十五條 門診藥房應配備一定數量較為權威、實用的新版參考書(一)相關的法律、法規(guī)和制度匯編(二)專業(yè)參考書建議參考第十九章內容和書目，根據各單位實際需要選擇確定。2．服藥標簽用通俗的語言寫明用法，如“每日3次，每次2片”，不應寫成“每日 2～3次，每次25 mg。(四)特殊調劑根據患者個體化用藥的需要，藥師應在藥房中進行特殊劑型或劑量的臨時調配，如稀釋液體、磨碎片劑并分包、分裝膠囊、制備臨時合劑、調制軟膏等，應在清潔環(huán)境中操作，并作記錄。(三)處方調配1．仔細閱讀處方，按照藥品順序逐一調配。2．除記錄上述內容外，分裝登記中還應包括生產廠家、生產批號、原包裝規(guī)格和批號、有效期、分裝數量和日期、分裝責任人等。(二)各項專業(yè)管理工作，應指定專人負責1．管理毒、麻及精神藥品；2．負責編制藥品請領計劃；3．負責藥品質量檢查，包括藥品外觀質量、有效期、冷藏柜溫度等，對質量隱患及時處理和報告；4．收集藥品不良反應報告；5．指導實習和進修人員的工作。藥房設施與設備(三)冷藏柜和其它調劑設備應保持在正常工作狀態(tài)，定期測定并記錄狀態(tài)指標。(五)建立本單位的貴重藥品管理制度。(三)有接收和審核醫(yī)囑的區(qū)域。(七)拆除的藥品外包裝應有存放空間，并能及時清除。第四章 藥房工作環(huán)境第十三條 藥房應與醫(yī)療機構和公共大環(huán)境協調，并符合自身專 業(yè)服務的要求以及安全保障。第九條在職培訓(參見第二十一章)第三章 藥學專業(yè)人員的職業(yè)道德藥學專業(yè)人員的工作目標是提供高品質的藥品、高水準的專業(yè)技術和負責的藥學信息服務。定期換洗工作服。6．根據工作需要和有關規(guī)定進行相應的工作記錄，工作記錄或工作文件按要求進行保存。(三)藥房應根據工作需要配備足夠數量的各級藥學技術人員和其他輔助人員；負責人應根據藥房規(guī)模大小和部門設置，人員配備應符合國家有關規(guī)定和程序，保證藥學服務質量。(一)通過建立和改進職業(yè)倫理學、制定教育和藥學服務標準，確保提供高質量的專業(yè)化服務；(二)開展和配合醫(yī)療機構的科學研究工作；(三)通過與其他醫(yī)務工作者進行信息交流，宣傳和提供藥學知識。第十章 附則 第七十七條 術語定義臨床藥學:以提高臨床用藥質量為目的,以藥物與機體相互作用為核心,重點研究藥物臨床合理應用方法的綜合性應用技術學科。第七十三條 藥師上班時必須穿整潔的白外套。背景音樂或其它廣播的聲量必須保持在不干擾工作的范圍內。第六十四條 靜脈輸液混合配制、腸外營養(yǎng)、細胞毒藥劑的配制室應符合其無菌、潔凈和安全規(guī)定。第五十九條 藥師應與臨床醫(yī)師共同開展《臨床藥物治療指南》《醫(yī)療程序》等研究。第四十七條 應制定藥品回收的書面流程,和停用此類藥品和藥具的程序。藥師必須了解藥物的穩(wěn)定性,所有變質和過期藥物應銷毀。第三十九條 藥師應具有較好的外語能力和利用因特網進行信息搜索能力。第三十五條 藥師應能夠對消費者的非處方藥物的選擇、合理應用、療效,注意事項和禁忌癥提供咨詢。3 解釋在服藥期間應避免服用的食品和其它藥物等。6 臨床藥師與醫(yī)師的交流與合作狀況評估。3 識別藥物毒性反應的主要癥狀。2 評價各種資料(例如藥代動力學特征、不良反應、療效)的適當性、準確性和可能性。2 確定、解釋和區(qū)分相對和絕對生物利用度。4 識別和解決治療中的問題,例如處方不恰當,重復處方,醫(yī)源性和藥源性疾病,病人不遵守醫(yī)囑以及誤用和濫用藥物等。3 在醫(yī)療文書中建立《分析型藥歷》: 對具體用藥和藥物與食物之間的作用進行藥學分析。3 選擇最適合的包裝和容器,以確保藥物不受光線、溫度和水份的影響并為病人提供方便。描述該用藥途徑的藥動學特征。知道導致藥物穩(wěn)定性問題的理化因素,變質特征,影響溶解度的理化性質,可能的代謝變化(例如共軛、水解、氧化等)和有關的化學性質。第十二條 藥師接受處方并得悉病人病情后,應有能力準確地解釋和評價有關資料。藥師的培訓最好有臨床醫(yī)師參與,以降低或減少彼此之間專業(yè)的隔閡,增加彼此之間專業(yè)溝通。所有藥師均應提供繼續(xù)教育檔案并符合國家規(guī)定方可獲得相應的職務和待遇。第二條 本規(guī)范主要適用于醫(yī)療機構藥師,也可以用于相似服務性質的藥師。第十七條 執(zhí)業(yè)藥師是經全國統一考試合格、取得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》并經注冊登記、在社會藥房執(zhí)業(yè)的藥學技術人員。藥房根據實際情況可將店員分為初、中、高三級或初、高兩級。藥歷制度的建立能夠保障病人用藥的安全有效性，還可以增進客戶關系，推進藥學服務進程。藥學服務是以病人或消費者的健康為中心所展開的各項活動和服務，目的是保證藥品使用的安全有效，從而促進病人或消費者健康水平和生活質量的提高。第三條 社會藥房是醫(yī)療保健體系中為大眾提供服務的最終環(huán)節(jié)，社會藥房的從業(yè)人員，特別是藥學技術人員是醫(yī)療保健體系中重要的工作人員，其首要責任是確保病人或消費者獲得高質量的藥學服務。藥歷內容包括病人的一般資料，家族史，嗜好，過敏史，歷次用藥的藥品名稱、劑量、療程，不良反應記錄等。第十四條 店員須具備高中以上學歷，必須取得國家相關部門的上崗資格證書。其工作職責除包括助理藥師職