【正文】 程要詳細(xì)、溝通記錄要詳細(xì)、重要輔助檢查要詳細(xì)分析、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及重要治療手段要詳細(xì)記錄。手術(shù)患者病歷：部位標(biāo)識(shí)、手術(shù)安全核查、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后2小時(shí)必須有病程記錄、手術(shù)授權(quán)委托書、術(shù)后醫(yī)囑要詳細(xì)寫明觀察項(xiàng)目及注意事項(xiàng)，手術(shù)同意書中要有替代方案并交代可能發(fā)生的并發(fā)癥。（4）科主任要掌握科室內(nèi)重點(diǎn)病人，并認(rèn)真組織查房。（分級(jí)、準(zhǔn)入、終止）、分級(jí)分類管理?，F(xiàn)有職工名，其中副高以上職稱名，中級(jí)職稱名，博士生名。有較完善的基本藥物管理制度，抗菌藥物分級(jí)管理目錄。這些措施極大地提高了醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作意識(shí)。一年來，我院醫(yī)患溝通辦公室、專家組、醫(yī)院三種級(jí)別的醫(yī)療糾紛處理方式共化解各種醫(yī)療矛盾20例，全年患者滿意度達(dá)到 %以上。（2）繼續(xù)抓好業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)工作，進(jìn)一步提高我院醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)。進(jìn)一步落實(shí)“五主動(dòng)”（主動(dòng)介紹、主動(dòng)宣傳、主動(dòng)宣教、主動(dòng)解疑、主動(dòng)溝通），推動(dòng)護(hù)理服務(wù)升級(jí)。其次大力建設(shè)醫(yī)院文化，形成了醫(yī)院全體職工的共同價(jià)值觀，如醫(yī)院精神是“救死扶傷、愛心奉獻(xiàn)”，醫(yī)院服務(wù)理念是“患者至上、誠信第一”，醫(yī)院道德理念是“敬業(yè)誠信、博愛奉獻(xiàn)”，同時(shí)也加強(qiáng)了廉潔文化建設(shè)，這樣從企業(yè)文化上規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的道德行為；同時(shí)各科利用交班會(huì)和政治學(xué)習(xí)會(huì)重溫學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)的《八不準(zhǔn)》和省衛(wèi)生廳下發(fā)的《十不準(zhǔn)》以及《醫(yī)院各類人員醫(yī)德規(guī)范》；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦對(duì)新分配人員和實(shí)習(xí)生也進(jìn)行系統(tǒng)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，這樣使我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育達(dá)100%。向部分出院的患者發(fā)放征求意見卡對(duì)我院的行風(fēng)建設(shè)進(jìn)行問卷調(diào)查，來了解我院行風(fēng)建設(shè)情況，加強(qiáng)我院的行風(fēng)建設(shè)。匯報(bào)完畢，謝謝2013年9月12日。每年都要通過在公開宣傳欄、網(wǎng)站、LED顯示屏向全社會(huì)公開承諾我們的優(yōu)質(zhì)服務(wù)、無偽劣假藥等，爭得全社會(huì)的廣泛監(jiān)督指導(dǎo)。使廣大職工在思想上樹立起正確的人生觀、價(jià)值觀、榮辱觀。（2）適合我院實(shí)際情況的醫(yī)療機(jī)構(gòu)群眾滿意度第三方評(píng)估機(jī)制經(jīng)營部持續(xù)堅(jiān)持患者就診后各個(gè)科室回訪的管理，以進(jìn)一步鞏固醫(yī)院形象。為落實(shí)培訓(xùn)的效果，醫(yī)院還把素質(zhì)教育培訓(xùn)與評(píng)先選優(yōu)掛鉤。我們?cè)卺t(yī)院醒目位置設(shè)立投訴舉報(bào)電話，自覺接受群眾監(jiān)督。每季度進(jìn)行相關(guān)人員控感知識(shí)培訓(xùn)，每日深入科室督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床科室在感染管理中存在問題，指導(dǎo)改進(jìn)。二）各項(xiàng)藥物指標(biāo)符合各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院環(huán)境優(yōu)雅，設(shè)備完善，醫(yī)資力量雄厚，總投資億元，建筑面平方米，開放床位張。（10）與護(hù)士長一起做好科室內(nèi)感染控制工作，并做好感控工作記錄。（2）科室各種登記本要每月進(jìn)行檢查，督促醫(yī)師及時(shí)記錄。（17）醫(yī)療廢物處置流程。：常見疾病概念、病因、診斷、輔助檢查及治療、并發(fā)癥等(按診療指南回答)；、單病種登記：入組率、符合率、臨床路徑效果評(píng)價(jià)表：三次簽名應(yīng)有主次麻醉開始前麻醉師為主手術(shù)開始前手術(shù)醫(yī)師為主患者離開手術(shù)室前手術(shù)室護(hù)士為主。回報(bào)完畢，謝謝大家。并且將病歷評(píng)比結(jié)果和中藥使用率、中醫(yī)非藥物療法納入月績效考核，有力的促進(jìn)了中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮，使臨床醫(yī)師的診療水平不斷提高。二、引進(jìn)尖端人才，強(qiáng)化技能培訓(xùn)，提升創(chuàng)新能力 我們采取“走出去、請(qǐng)進(jìn)來”等方式，不斷提升醫(yī)院職工的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能。群眾就醫(yī)“獲得感”不斷增強(qiáng)，為推動(dòng)健康中國建設(shè)和全面建成小康社會(huì)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。持續(xù)整改以來，堅(jiān)持把中醫(yī)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)作為深化醫(yī)療體制改革的新抓手，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的新舉措，提升服務(wù)水平的新途徑，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥惠民的新目標(biāo)。下面將鹿泉區(qū)中醫(yī)院關(guān)于二甲評(píng)審反饋意見整改情況回報(bào)如下：河北省石家莊市鹿泉區(qū)中醫(yī)院始建于1988年，是集醫(yī)療、保健、教學(xué)、康復(fù)為一體的綜合性二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院、石家莊市第一醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)協(xié)作醫(yī)院、河北省第一批提升縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院綜合服務(wù)能力單位、河北省醫(yī)改示范區(qū)試點(diǎn)醫(yī)院、石家莊市衛(wèi)計(jì)委確定為中醫(yī)醫(yī)院信息化示范醫(yī)院。能夠根據(jù)分級(jí)護(hù)理的原則和要求實(shí)施護(hù)理措施，并能夠定期檢查與改進(jìn)?？剖覉?jiān)持對(duì)所發(fā)報(bào)告與手術(shù)、病理或出院診斷進(jìn)行分析討論。有完善的、符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HMIS）。（3）嚴(yán)格按照《中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作指南》開展各項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理工作，執(zhí)行《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范》，積極開展專科特色護(hù)理，辯證施護(hù)，掌握本科室常見病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，提供中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。（2）醫(yī)院按有關(guān)要求，合理配置中醫(yī)診療設(shè)備，開展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目和中醫(yī)綜合治療項(xiàng)目達(dá)85項(xiàng)。醫(yī)院中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例達(dá)到64%，醫(yī)護(hù)人員均參加了中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)。醫(yī)院現(xiàn)有員工484人，專業(yè)技術(shù)人員412人，高級(jí)職稱20人，中級(jí)職稱106人，中醫(yī)博士1人，碩士6人。第一篇：二甲等級(jí)醫(yī)院復(fù)審持續(xù)改進(jìn)問題手術(shù)室：1． 被針刺傷怎么處理 2． 職業(yè)暴露怎么處理3． 傳染病做手術(shù)怎么處理（如壞疽）外一科外二科內(nèi)一科內(nèi)二科 ，怎么追蹤怎么分析 檢驗(yàn)科1．科室如何接收標(biāo)本，整個(gè)流程有多久 3．高?；瘜W(xué)品有哪些怎么保存使用 4．廢棄不用的血液標(biāo)本怎么處理第二篇：二甲持續(xù)改進(jìn)自查報(bào)告懷遠(yuǎn)縣中醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)自查評(píng)估報(bào)告根據(jù)省中醫(yī)管理局、市衛(wèi)生局要求，我院對(duì)照中醫(yī)院等級(jí)評(píng)審整改建議開展自查自糾，認(rèn)真查找存在問題并提出整改措施。年門診量18萬人次，門診中藥使用率（包括中成藥）63%，中藥飲片處方占門診處方總數(shù)51%。（二）隊(duì)伍建設(shè)：（1）嚴(yán)格執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院人員配備的相關(guān)要求。同時(shí)加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè)以及院內(nèi)中藥制劑的研發(fā)工作。（2）按照相關(guān)要求，醫(yī)院實(shí)行中醫(yī)臨床路徑管理的病種數(shù)達(dá)25種，在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)診療方案的基礎(chǔ)上，結(jié)合本院實(shí)際，每個(gè)科室至少選擇3個(gè)重點(diǎn)病種組織實(shí)施，并已落實(shí)到位。醫(yī)院將信息化建設(shè)列入醫(yī)院建設(shè)的總體目標(biāo)，有負(fù)責(zé)信息管理的專職機(jī)構(gòu)，相關(guān)管理制度完善。影像科設(shè)備齊全，各大型設(shè)備實(shí)行持證上崗。（5）實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，開展護(hù)理崗位管理，為患者提供連續(xù)、全程的基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。第三篇：二甲持續(xù)改進(jìn)報(bào)告河北省石家莊市鹿泉區(qū)中醫(yī)院關(guān)于二甲評(píng)審反饋意見整改情況工作報(bào)告（2016年4月19日）尊敬的評(píng)估組各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：首先，對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)、專家蒞臨我區(qū)中醫(yī)院指導(dǎo)評(píng)估工作表示熱烈的歡迎和衷心的感謝。腦病科被評(píng)為國家級(jí)十二五重點(diǎn)?？?，并成為河北省重點(diǎn)?？茀f(xié)作組成員單位，心病科、疼痛科、肛腸科、理療科為市級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)?？?，針灸推拿科為鹿泉區(qū)中醫(yī)特色名科。同時(shí)，在整改活動(dòng)中我院堅(jiān)持“以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建