人禽流感診治方案(存儲(chǔ)版)
【正文】 外周血象 白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。 影響預(yù)后的因素還與患者年齡、是否有基礎(chǔ)性疾病、是否并發(fā)合并癥以及就醫(yī)、救治的及時(shí) 性等有關(guān)。 對(duì)于被診斷為醫(yī)學(xué)觀察病例者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并對(duì)其進(jìn)行 7 天醫(yī)學(xué)觀察。 （二）對(duì)癥治療 可應(yīng)用解熱藥、緩解鼻粘膜充血藥、止咳祛痰藥等。腎功能受損者酌減劑量。 ⑵毒犯肺胃 癥狀：發(fā)熱，或惡寒，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，惡心，嘔吐，腹瀉，腹痛，舌苔白膩，脈浮滑。 ⑷內(nèi)閉外脫 主癥：高熱或低熱，咳嗽，憋氣喘促，手足不溫或肢冷，冷汗，唇甲紫紺，脈沉細(xì)或脈微欲絕。 ⑶清熱開(kāi)竅化瘀類(lèi)：可選用安宮牛黃丸（ 或膠囊）、清開(kāi)靈口服液（或膠囊）、清開(kāi)靈注射液、醒腦凈注射液、痰熱清注射液、血必凈注射液等。對(duì)于低氧血癥的患者應(yīng)積極進(jìn)行氧療，保證患者血氧分壓 60mmHg。 12 歲（含 12 歲）以下兒童，應(yīng)同時(shí)具備上述條件，并持續(xù) 7 天以上。有條件者可在 48 小時(shí)以內(nèi)口服神經(jīng)氨酸酶抑制劑。應(yīng)用中藥預(yù)防本病的基本原則：益氣解毒，宣肺化濕。 （七）注意飲食衛(wèi)生，不喝生水，不吃未熟的肉類(lèi)及蛋類(lèi)等食品；勤洗手，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。 （四）加強(qiáng)對(duì)密切接觸禽類(lèi)人員的監(jiān)測(cè)。 （ 2）臨床癥狀消失?？咕幬飸?yīng)在明確繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用。 ⑴解表清熱類(lèi)：可選用連花清瘟膠囊、柴銀口服液、銀黃顆粒等。 治法：清熱瀉肺，解毒化瘀。 治法：清熱解毒，宣肺透邪。 離子通道 M2 阻滯劑 金剛烷胺（ Amantadine）和金剛乙胺（ Rimantadine）可抑制禽流感病毒株的復(fù)制，早期應(yīng)用可能有助于阻止病情發(fā)展，減輕病情，改善預(yù)后，但某些毒株可能對(duì)金剛烷胺和金剛乙胺有耐藥性，應(yīng)用中應(yīng)根據(jù)具體情況選擇。鑒別診斷主要依靠病原學(xué)檢查。 （ 5）實(shí)驗(yàn)室從事有關(guān)禽流感病毒研究。 （四）預(yù)后 人禽流感的預(yù)后與感染的病毒亞型有關(guān)。胸部影像學(xué)檢查可表現(xiàn)為肺內(nèi)片狀影。感染 H9N2亞型的患者通常僅有輕微的上呼吸道感染癥狀，部分患者甚至沒(méi)有任何癥狀；感染 H7N7 亞型的患者主要表現(xiàn)為結(jié)膜炎；重癥患者一般均為 H5N1亞型病毒感染。野禽在禽流感的自然傳播中扮演了重要角色。到目前為止，已證實(shí)感染人的禽流感病毒亞型為 H5NH9N H7N H7N H7N3 等，其中感染 H5N1 的患者病情重，病死率高。 1997 年，我國(guó)香港特別行政區(qū)發(fā)生 H5N1 型人禽流感，導(dǎo)致 6 人死亡，在世界范圍內(nèi)引起 了廣泛關(guān)注。 一、病原學(xué) 禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。 禽流 感病毒對(duì)熱比較敏感，但對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)， 65℃加熱 30 分鐘或煮沸（ 100℃） 2 分鐘以上可滅活。 （三）易感人群 一般認(rèn)為，人類(lèi)對(duì)禽流感病毒并不易感。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及
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