淺析醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作中的幾個問題(存儲版)
【正文】 議上通報了各自工作的基本情況和最新信息，商討醫(yī)鑒工作疑難問題的解決辦法，確立了兩級鑒定辦之間移送鑒定材料的相關(guān)制度，并對市級鑒定辦之間專家?guī)旎パa共享的做法達成共識。專家?guī)焓情_展醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的基礎(chǔ)，在三年的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中發(fā)揮了決定性的作用。做到大會培訓(xùn)與鑒定會前培訓(xùn)相結(jié)合。通過分析醫(yī)療事故形成原因，向醫(yī)療機構(gòu)反饋信息提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)鑒辦經(jīng)過三年多的運轉(zhuǎn)積累了一定的辦案經(jīng)驗同時也吸取到了教訓(xùn)。醫(yī)鑒辦獨立對多起鑒定案例進行了鑒定前的調(diào)查取證工作，為專家提供第一手完整的資料，還會同專家對因特殊原因不能到達鑒定會場的病例進行了現(xiàn)場醫(yī)學(xué)檢查，方便了患者。經(jīng)再次鑒定的158例案件中，屬于醫(yī)療事故65例，%，其中一級醫(yī)療事故13例，二級醫(yī)療事故5例，三級醫(yī)療事故29例，四級醫(yī)療事故18例，醫(yī)療事故集中在婦產(chǎn)科和骨科，從發(fā)生醫(yī)療事故醫(yī)院的級別來看以二級醫(yī)院居多。下一步工作的打算進一步完善醫(yī)鑒辦各項規(guī)章制度，修訂和規(guī)范鑒定相關(guān)文書的基本格式與內(nèi)容。目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)專家長期忙于臨床工作，對《條例》精神的理解、標(biāo)準(zhǔn)的常握仍有誤差。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作離不開衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)與監(jiān)督，醫(yī)學(xué)會是組織鑒定部門，衛(wèi)生行政部門是處理解決部門。第二天也就是xx年xx月xx日，被申請人給申請人檢驗的生化檢驗報告單上明確顯示，申請人的肌酐CRE的檢驗結(jié)果為675H、。至xx年xx月xx日0:30分申請人轉(zhuǎn)院時的檢查結(jié)果顯示，除了入院時的受傷情況后還多了一項，腎功能不全。被申請人組織內(nèi)科醫(yī)生進行會診，會診后就給申請人家屬下達病危通知書，要求申請人家屬就使用甘露醇的治療單簽字，并告知申請人家屬使用甘露醇可能造成生命危險。事實和理由xx年xx月xx日，申請人因交通事故造成的人身傷害到被申請人處就診。并再次鑒定強調(diào)鑒定工作紀律，加強專家的責(zé)任意識，并實行動態(tài)管理，為推向鑒定責(zé)任專家負責(zé)制而努力。但目前的專家?guī)煲脖┞冻鲆恍﹩栴}比如：學(xué)科設(shè)置不合理、部分專業(yè)人員數(shù)量不足、鑒定專家實際鑒定能力參差不齊等等。同時對醫(yī)鑒辦利用庫里專家資源豐富的優(yōu)勢，以專家意見的形式來滿足司法部門對相關(guān)醫(yī)療案件的咨詢要求給予了充分肯定。其中衛(wèi)生行政部門移交93例，司法部門委托141例，醫(yī)患雙方共同委托7例。為專家鑒定組提供完整真實的鑒定材料，組建合法有效的專家鑒定組，積極配合專家組長主持工作。現(xiàn)將一年來醫(yī)鑒辦的具體工作總結(jié)一、深入學(xué)習(xí)《條例》及配套文件，加強醫(yī)鑒隊伍自身建設(shè)。好多方面沒有明確的規(guī)定這就需要我們通過反復(fù)協(xié)商達成共識，共同做工作，互相諒解，換位思考。因此這次調(diào)整中培訓(xùn)專家是首先要做好的工作。日常工作中醫(yī)鑒辦發(fā)出各種通知和程序文件種類繁多，法律文書具有相當(dāng)嚴肅性，我們發(fā)現(xiàn)沿用醫(yī)鑒辦成立之初所有格式的文件在部分情況下已不合時宜，接下來將對所有與鑒定相關(guān)的文書進行一次重新修訂，除此之外對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定操作軟件也將作相應(yīng)修改，力求做到鑒定辦工作的每一步都有充足的法律依據(jù)。今年醫(yī)鑒辦先后到三個市醫(yī)學(xué)會進行了實地的溝通和交流，聽取市醫(yī)學(xué)會對我們的意見和建議。三、加快工作節(jié)奏，及時處理鑒定案例。平時注意收集與醫(yī)鑒有關(guān)的各種法律、法規(guī)條款和部門規(guī)章，使醫(yī)鑒工作人員認識到要想做到公平、公正，自身素質(zhì)的提高非常重要。專家討論，出具醫(yī)鑒結(jié)論報告。鑒定機構(gòu)選擇具有高度的專屬性?；颊呦蛐l(wèi)生行政部門提出判定醫(yī)療事故技術(shù)鑒定等級即責(zé)任程度請求的，衛(wèi)生行政部門可以委托醫(yī)學(xué)會按照《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，對患者人身損害進行等級判定，若二級、三級醫(yī)療事故無法判定等級的，按同級甲等定。主要內(nèi)容沒有記錄，缺少病歷規(guī)定的項目的，沒有注意書寫時限的情況，如果醫(yī)方無法提供其他佐證證明相應(yīng)內(nèi)容，則可按照患方提供的相應(yīng)情況作為依據(jù)。在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作中涉及醫(yī)患雙方對病歷資料真實性提出異議的常見的有以下幾個方面。因此我們認為醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)抽取相應(yīng)數(shù)量的候補專家。病例2患者死亡，患者兄弟姐妹提出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的申請，患者的妻子沒有提出申請。《條例》中規(guī)定醫(yī)患雙方當(dāng)事人可以提起醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的申請，但對雙方當(dāng)事人的含義并未作明確定義。對死亡患者的患方當(dāng)事人的身份確定筆者認為：根據(jù)民法及相關(guān)法理原則，患者死亡情況下醫(yī)療事故技術(shù)鑒定患方當(dāng)事人是指法定繼承人和被扶養(yǎng)人。二、候補專家的抽取問題。在鑒定工作中遇到問題最多的是醫(yī)患雙方對病歷資料的認可問題。醫(yī)療資料丟失、毀損的。需要指出的是以上三種情況應(yīng)在患方有進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定意愿的前提下，就相關(guān)問題與醫(yī)患雙方及委托人進行書面?zhèn)渫?，予以受理鑒定。對于經(jīng)委托人確認的病歷應(yīng)當(dāng)作為鑒定依據(jù)，如委托人無法確認的醫(yī)學(xué)會不應(yīng)受理該鑒定，已經(jīng)受理的應(yīng)予中止或終結(jié)。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的鑒定結(jié)論證據(jù)學(xué)要求顯著寬松。由申請一方或雙方交納鑒定費。現(xiàn)將一年來醫(yī)鑒辦的具體工作總結(jié)如下：一、
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