【正文】 實(shí)確診，不能手術(shù)或手術(shù)治療后一年效果不佳，并出現(xiàn)心功能不全者。腎血管性高血壓，有高血壓為主的癥狀和體征，經(jīng)核素腎圖、腎動(dòng)脈造影、血漿腎素活性測(cè)定等項(xiàng)檢查證實(shí)，手術(shù)治療無效者。自身免疫性溶血性貧血已確診者。地方性克汀病，母親經(jīng)系統(tǒng)治療有效者。大面積燒傷、燙傷、外傷、血管瘤、黑痣等，嚴(yán)重影響容貌及功能，不能手術(shù)矯正治療或治療效果不佳者。對(duì)無可靠產(chǎn)前診斷方法者，不宜再生育。但生后必須作篩查和實(shí)驗(yàn)室檢查。無產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。（3）病殘兒的父親患病時(shí)，每胎女性均患病，男性則全部正常，經(jīng)產(chǎn)前診斷可考慮生育男性第二胎。指導(dǎo)原則（1）染色體病的病兒，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行父母染色體檢查，正常時(shí)可考慮再生育，但須經(jīng)產(chǎn)前診斷為正常胎兒者。第三條 本辦法中的病殘兒是指因先天(包括遺傳性和非遺傳性疾病)或后天患并意外傷害而致殘，目前無法治療或經(jīng)系統(tǒng)治療仍不能成長為正常勞動(dòng)力的。第七條 鑒定組在計(jì)劃生育行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，履行以下職責(zé)：(一)審查申報(bào)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的材料是否完備、真實(shí)可靠，提出需要補(bǔ)充的有關(guān)材料。第八條 鑒定組確定的有關(guān)輔助檢查項(xiàng)目，應(yīng)在計(jì)劃生育行政部門指定的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。第十三條 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)計(jì)劃生育管理部門應(yīng)對(duì)申請(qǐng)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定者的情況進(jìn)行再次核實(shí)并進(jìn)行必要的社會(huì)和家系調(diào)查后，在病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請(qǐng)表上簽署意見，加蓋公章，并在接到申報(bào)材料之日起20個(gè)工作日內(nèi)報(bào)縣級(jí)計(jì)劃生育行政部門。再婚夫妻，再婚前雙方各生育一個(gè)子女，新組合家庭只有一個(gè)子女但該子女為殘疾兒，不能成長為正常勞動(dòng)力的，病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定通知。三、家系調(diào)查時(shí)間另行通知。所有參檢病殘兒須由病兒母親帶來參檢。所有參檢病殘兒務(wù)必及時(shí)通知到位，并通知病兒家長帶齊食宿、交通、各項(xiàng)檢查費(fèi)用。結(jié)婚證復(fù)印件，鑒定材料《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定通知》。第十八條 省級(jí)計(jì)劃生育行政部門根據(jù)情況定期對(duì)申請(qǐng)?jiān)勹b定者組織鑒定。第十一條 申請(qǐng)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定原則上應(yīng)向女方單位或女方戶籍所在地的村(居)委會(huì)提出書面申請(qǐng)，并提交戶口簿、有關(guān)病史資料及縣級(jí)以上地方人民政府計(jì)劃生育行政部門規(guī)定的其它資料。病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定專家在鑒定期間履行職責(zé)。每次鑒定前根據(jù)申請(qǐng)鑒定的數(shù)量和病種的分類，從專家?guī)熘谐槿＜以O(shè)若干鑒定組，每個(gè)鑒定組由5名以上專家組成。第四篇：病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定一條 為加強(qiáng)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理工作，落實(shí)計(jì)劃生育政策，提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》及國家其他有關(guān)法律、法規(guī)，制定本辦法，病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定。一、二級(jí)親屬無發(fā)病者，再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率低于5%，可考慮再生育；一、二級(jí)親屬中有相同疾病的患者，再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高于10%，不宜再生育。指導(dǎo)原則（1）病殘兒的一級(jí)和二級(jí)親屬均無病時(shí)，可能是基因突變所致，再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率比較低，可考慮再生育。指導(dǎo)原則（1）Ⅹ連鎖隱性遺傳病的再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率很高，每胎男性有50%機(jī)會(huì)發(fā)病，女性有50%機(jī)會(huì)為攜帶者，不宜再生育。對(duì)無可靠產(chǎn)前診斷方法者，不宜再生育。（一）常染色體顯性遺傳病常見病種：如軟骨發(fā)育不全、缺指、多指癥、并指癥、成骨發(fā)育不全、馬凡氏綜合癥、先天性外耳道閉鎖、下頜面骨發(fā)育不全、先天性肌強(qiáng)直、扭轉(zhuǎn)性痙攣、周期性麻痹、家族性多發(fā)性胃腸息肉、膀胱外翻、多囊腎（成年型）、神經(jīng)纖維瘤、腎性糖尿病、結(jié)節(jié)性硬化癥、先天性小角膜、先天性無虹膜、先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、先天性球形紅細(xì)胞增多癥、魚鱗病、遺傳性血管神經(jīng)性喉水腫、可變性紅斑角化癥、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、慢性進(jìn)行性舞蹈病、毛發(fā)紅糠疹、特發(fā)性致纖維化肺泡炎、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。（十一）其它疾病經(jīng)各種檢查證實(shí)，目前無法治療或經(jīng)系統(tǒng)治療后效果仍不佳的疾病，并嚴(yán)重影響生理功能，不能成為正常勞動(dòng)力者。行為或人格以及精神障礙，經(jīng)兩年的治療沒有明顯效果，由三級(jí)甲等醫(yī)院或精神?？漆t(yī)院兩個(gè)以上副高職稱的精神心理專業(yè)人員作出鑒定者。（五）血液系統(tǒng)疾病再生障礙性貧血、特發(fā)性血小板性紫癜等，有典型臨床表現(xiàn)，并有周圍血象和骨髓象檢查證實(shí)，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無效者。各種病因所致的慢性腎功能障礙，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療仍無效者。（三）心血管系統(tǒng)疾病復(fù)雜的心血管畸形，如：法洛氏四聯(lián)癥、室間隔缺損、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、主、肺動(dòng)脈縮窄及各種瓣膜病變等，有青紫、缺氧等到典型臨床表現(xiàn)，經(jīng)心臟檢查和X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖、心導(dǎo)管、心血管造影等檢查證實(shí)者。嚴(yán)重的支氣管哮喘、慢性肺炎伴有肺源性心臟病，有典型臨床表現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)胸部X線、心電圖、血?dú)夥治龅葯z查證實(shí)伴肺氣腫和肺、心功能不全者。為了方便病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定，把病殘程度分為四個(gè)等級(jí)：一級(jí)：生活完全不能自理、全部喪失勞動(dòng)能力，一般指身體發(fā)育有重大生理缺陷，或智商在25以下者。并有上述視力損害者；凡眼?。ú话ㄟz傳性）（年齡在5歲以上），但某些疾病如炎癥后的視神經(jīng)－14－ 萎縮或其它眼病術(shù)后預(yù)后較差者。（十）骨的腫瘤、瘤樣病變，治療及觀察2年療效不佳。先天性大關(guān)節(jié)脫位，手術(shù)治療后效果不佳，觀察3年以上，仍存在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍不及正常的12，關(guān)節(jié)強(qiáng)直。上、下肢骨折所致嚴(yán)重的肌肉損傷或缺血性肌攣縮和各類神經(jīng)的損傷，造成肢體運(yùn)動(dòng)障礙，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍不及正常的12以上，經(jīng)2年以上治療無效。（四）精神發(fā)育遲滯中度精神發(fā)育遲滯（1）智商在41～55之間，心理年齡約6～9歲；（2）不能適應(yīng)普通學(xué)校學(xué)習(xí)，可進(jìn)行個(gè)位數(shù)的加、減法計(jì)算。（2）嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：必須達(dá)到下列嚴(yán)重程度之一者。判定標(biāo)準(zhǔn)（一）器質(zhì)性精神障礙根據(jù)下列情況：有引起精神障礙的腦部疾病、腦損傷或腦功能不全的病史。（四）腦、脊髓血管畸形，有癥狀和體征，經(jīng)輔助檢查證實(shí)，不能手術(shù)或手術(shù)后效果不佳者。七、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄒ唬└鞣N神經(jīng)系統(tǒng)疾病造成殘疾，伴有嚴(yán)重的神經(jīng)功能－6－ 障礙及中度以上智力低下，經(jīng)智商測(cè)定，智商指數(shù)低于55分者。未緩解者需堅(jiān)持治療2年。（五）其它心臟疾病，已出現(xiàn)心功能不全，經(jīng)2年以上系統(tǒng)治療未愈者。說明：心衰指心功能分級(jí)（NYHA 分級(jí)）≥Ⅱ級(jí)；不能手術(shù)者指嚴(yán)重的心血管畸形存在手術(shù)難度較大，預(yù)計(jì)術(shù)后仍存有臨床癥狀者或左向右分流先天心出現(xiàn)紫紺、雙向分流者。說明：肺功能檢查顯示中度以上減退者（FEV160%、FEV1 FVC60%）。第二篇：病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)非遺傳性疾病一、呼吸系統(tǒng)疾?。ㄒ唬┲夤軘U(kuò)張并發(fā)肺氣腫，嚴(yán)重影響肺功能并出現(xiàn)肺功能不全，經(jīng)胸部 X 線或支氣管造影以及肺功能檢查證實(shí)，不能手術(shù)或手術(shù)后不能恢復(fù)正常功能者。(六)染色體病：如21三體綜合征、13三體綜合征、18三體綜合征、貓叫綜合征、杜納氏綜合征、克氏綜合征、不平衡重排及脆性X綜合征等。無產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。(1)X連鎖隱性遺傳病的再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率很高，每胎男性有50%機(jī)會(huì)發(fā)病，女性有50%機(jī)會(huì)為攜帶者，不宜再生育。(1)病殘兒的父母外表雖然正常，但都是致病基因攜帶者，所生子女每胎都有25%的發(fā)病機(jī)會(huì)，50%為攜帶者，再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率很高。二、遺傳性疾病子女患有下列遺傳性疾病致殘不能成長為正常勞動(dòng)力者，根據(jù)遺傳方式和能否做產(chǎn)前診斷等因素，按指導(dǎo)原則，綜合判斷確定是否適宜再生育，鑒定材料《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定標(biāo)準(zhǔn)》。，但再現(xiàn)率高，一般不宜再生育。，有典型臨床表現(xiàn)，經(jīng)周圍血象和骨髓象或其它檢查證實(shí)者。，有典型癥狀和體征，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療，仍遺留重度心律失常及心功能不全者。、慢性肺炎伴有肺源性心臟病，有典型臨床表現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)胸部X線、心電圖、血?dú)夥治龅葯z查證實(shí)伴肺氣腫和肺、心功能不全者。(二)消化系統(tǒng)疾病，經(jīng)X線檢查證實(shí)，不能手術(shù)或手術(shù)后仍嚴(yán)重影響正常發(fā)育，不能成為正常勞動(dòng)力者。(四)泌尿生殖系統(tǒng)疾病，影響生理功能，不能手術(shù)或手術(shù)后不能恢復(fù)功能者。、腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、脊髓炎等疾患造成嚴(yán)重后遺癥和神經(jīng)功能障礙，有確切的病史、癥狀和體征，經(jīng)其它輔助檢查證實(shí)者。(十)后天性眼、耳疾病(含單盲)、聾、啞者。(一)常染色體顯性遺傳?。喝畿浌前l(fā)育不全、缺指、并指癥、成骨發(fā)育不全、馬凡氏綜合癥、先天性外耳道閉鎖、下頜面骨發(fā)育不全、先天性肌強(qiáng)直、扭轉(zhuǎn)性痙攣、周期性麻痹、家族性多發(fā)性胃腸息肉、膀胱外翻、多囊腎(成年型)、神經(jīng)纖維瘤、腎性糖尿并結(jié)節(jié)性硬化癥、先天性小角膜、先天性無虹膜、先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、先天性球形紅細(xì)胞增多癥、地中海貧血、魚鱗并遺傳性血管神經(jīng)性喉水腫、可變性紅斑角化癥、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、慢性進(jìn)行性舞蹈并毛發(fā)紅糠疹、特發(fā)性致纖維化肺泡炎等。但生后必須作篩查和實(shí)驗(yàn)室檢查。(3)母系家族(舅、外甥、姨表兄弟)無發(fā)病者，病兒可能是基因突變所致，可考慮再生育。(2)對(duì)脊柱裂、無腦兒等可做產(chǎn)前診斷的病種，原則上可考慮再生育，但須在產(chǎn)前診斷監(jiān)測(cè)下。若其父母之一為非同源染色體易位攜帶者，可考慮再生育，但須經(jīng)產(chǎn)前診斷為正常胎兒者。（二）特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥，經(jīng)胸部 X 線片和實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)，并出現(xiàn)肺功能不全者。