【正文】 人污染的敷料、器械，應雙消毒，再放入無菌室。七、凡參加手術人員離開手術間前，要泡、脫下污染衣服、換鞋更衣后方可外出。五、每日消毒工作要有記錄，已經消毒的物品，必須有消毒人員簽字后方可領用。室內陳設物及門窗、四壁，應經常用1:200的“84”消毒液噴霧或浸泡拭布進行清擦。被褥要進行高壓消毒。三、每次購置，采購部門必須進行質量驗收，訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄賬號應與生產企業(yè)/經營企業(yè)相一致，并查驗每箱（包）產品的檢驗合格證、生產日期、消毒或滅菌日期及產品標識和失效期等，進口的一次性導管等無菌醫(yī)療用品應具滅菌日期和失效期等中文標識。一次性使用醫(yī)療用品的消毒制度一、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中一次性使用醫(yī)療用品的管理之規(guī)定，凡一次性使用的醫(yī)療用品使用后都必須進行消毒處理。四、使用前要檢查小包裝有無破損、失效，產品有無不潔凈等。三、一次性使用針頭，用后浸泡于消毒液中，由供應室回收后送焚化爐毀形處理，并深埋。六、經常與檢驗科細菌室保持聯(lián)系，了解微生物學的檢驗結果及抗生素耐藥等情況，為采取相應措施提供科學依據(jù)。(2)負責全院各級各類人員預防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓、考核。(2)對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。(3)掌握醫(yī)院感染診斷標準。(3)確診為傳梁病的醫(yī)院感染，按的有關規(guī)定報告和控制。對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實有流行或暴發(fā)。分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。特別是感染患者用過的醫(yī)療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。(3)化學滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。(6)手部皮膚的清潔和消毒應達到以下要求:①洗手設備:a、病房及各診療科室設有流動水洗手設施，開關有腳踏式、肘式或感應式。d、脫手套后。刷手或泡手時間必須符合要求。(4)使用科室應準確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項。(2)抗感染藥物合理應用的原則:①嚴格掌握抗感染藥物使用的適應癥、禁忌癥，密切觀察藥物效果和不良反應，合理使用抗感染藥物。③正確掌握圍手術期預防應用抗感染藥物的適應癥和療程。特殊情況及時匯報和反饋。生物監(jiān)測:消毒劑每季度一次，其細菌含量必須化學監(jiān)測:應根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測，如含氯消毒劑應每日監(jiān)測，對戊二醛的監(jiān)測應每周不少于一次。日常監(jiān)測包括燈管應用時間、累計照射時間和使用人簽名。②醫(yī)院應每月對手術室、重癥監(jiān)護病房、產房、供應室無菌區(qū)、治療室、換藥室等重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。監(jiān)測方法見(gb159821995)。對擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須先進行生物監(jiān)測，合格后才能采用。監(jiān)測方法見。②醫(yī)院應采取前瞻性監(jiān)測方法進行全面綜合性監(jiān)測。②以發(fā)熱原因不明，且無可疑細菌感染跡象者，不宜使用抗感染藥物。護士應根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配制禁忌和配制要求準確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察患者用藥后的反應，配合醫(yī)師做好各種標本的留取和送檢工作。(2)感染控制科按照國家有關規(guī)定，具體負責對全院消毒滅菌藥械的購入、儲存和使用進行監(jiān)督、檢查、指導，對存在的問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會。b、用消毒劑浸泡雙手。b、進行無菌技術操作前后，進入和離開隔離病房、icu、母嬰室、感染性疾病病房等重點部門時，戴口罩和穿、脫隔離衣前后。(5)連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道、早產兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。接觸皮膚粘膜的器具和用器必須消毒。包括對患者作適當治療，進行正確的消毒處理，必要時隔離患者甚至暫停接收新患者。(2)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，應采取下列控制措施:①臨床科室必須及時查找原因，協(xié)助調查和執(zhí)行控制措施。四、工作程序醫(yī)院感染散發(fā)的報告與控制(1)當出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經治醫(yī)師應及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負責人報告，并于24小時內填表報告醫(yī)院感染管理科。醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中應履行下列職責:(1)嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。臨床科室建立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成，在科主任領導下開展工作。二、適用范圍各臨床、醫(yī)技科室。四、定期或不定期進行院內感染漏報率的調查，督促病房如實登記院內感染病例，杜絕漏報。二、一次性使用的注射器，科室使用后及時將空針筒和活塞抽出分開浸泡消毒。二、領用一次性使用無菌醫(yī)療用品要有領用登記記錄。九、一次性使用無菌醫(yī)療用品用后，須進行消毒、毀形、并按當?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進行無害化處理，禁止重復使用和回流市場。一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度一、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由設備部門統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入。洗衣房、被服組消毒隔離制度一、清洗與未清洗的被服，要分別放置，并設有回收污染被服和發(fā)放清潔被服兩個窗口。五、門診各科室的污染廢料、紗布、棉球等，必須集中放在一起，每日由本科人員，送焚燒爐進行焚化處理，絕不準亂扔、亂放，更不能混為一般垃圾處理。三、高壓消毒鍋要定期檢查，鑒定消毒效果，發(fā)現(xiàn)故障或未達到效果時，應即時維修找出原因，對維修工作要有記錄。五、所用物品器械應定期消毒，并注明日期。六、無菌敷料室應專負責，物品充足可靠，打開的腸線浸泡于75%酒精中，30分鐘后使用。十、用紫外線殺菌燈消毒時，應有時數(shù)登記和紫外線強度監(jiān)測并登記。不得與其他敷料混合，并有標記。停用呼吸機時，將其導管清洗干凈，涼干備用。患感冒及其它傳染病者，不能參與特護工作，非工作人員不準進入監(jiān)護室。打開的無菌液及無菌物品需繼續(xù)使用時，應無菌保持24小時有效。七、所有無菌物品有效期不超過一周，過期應重新消毒滅菌。二、注射時必須一人一針一管（包括皮試），用后放入消毒液浸泡。五、病人用的被服要定期清洗，有污染嚴重的要隨時拆洗，被褥服裝不準帶有血、尿、便痕跡。病房消毒隔離制度一、新入院病人（除急、重病人外），必須24小時內完成衛(wèi)生處理（洗澡、剪指甲、更換衣服）。十三、進入治療室、換藥室應衣帽整潔、戴口罩、私人物品不準帶入室內，嚴格遵守無菌操作原則。九、傳染病人按常規(guī)隔離，兒科門診應設預檢，疑似傳染病，應在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品，要進行消毒處理。二、診療換藥處置工作后均應洗手，必要時用消毒液泡洗。第三篇：院內感染管理制度院內感染管理制度一、醫(yī)院要認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關規(guī)定。污染區(qū)用消毒液擦拭。污水處理原料妥善保管，合理配比。各種使用過的一次性用品做到一對一發(fā)放，醫(yī)用固體廢物按醫(yī)院相關制度執(zhí)行，集中回收處理。腸道門診感染管理制度嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關規(guī)定。放射科感染管理制度嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關規(guī)定。檢驗報告單電腦紙打印發(fā)出。每月空氣培養(yǎng)一次，有據(jù)可查。無菌物品必須一人一用一滅菌。修復技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復材料應使用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘?？谇豢聘腥竟芾碇贫葒栏駡?zhí)行《消毒隔離管理總則》有關規(guī)定。遇有醫(yī)院感染流行時，應嚴格執(zhí)行分組護理的隔離技術。應根據(jù)標準預防的原則實施消毒隔離。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生，消毒制度，必須濕式清潔，每周五下午為固定衛(wèi)生日。手術室設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間，隔離手術室有醒目標志，并靠近手術室入口處。每日診療工作前，必須對當日擬使用的消毒類內鏡進行再次消毒。設診療區(qū)和清潔消毒區(qū)，保持室內清潔。六、嚴格掌握高壓滅菌操作技能，每包放化學指標劑，每日做BD試驗，每鍋有物理監(jiān)測記錄，每月一次生物檢測。1病人離開搶救室后，應及時進行終末消毒，以便應急。壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統(tǒng)一由供應室回收。對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規(guī)定，采取相應的消毒隔離和處理措施。病室內應定時通風換氣，每周空氣消毒一次，地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒，每月大掃除一次。六、經常與檢驗科細菌室保持聯(lián)系，了解微生物學的檢驗結果及抗生素耐藥等情況，為采取相應措施提供科學依據(jù)。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故。手術后開好醫(yī)囑，完成手術記錄，對需要研究的病例，應組織討論，總結經驗，汲取教訓。手術制度凡需手術治療的病人，應做好術前各項準備，明確診斷，嚴格手術指征，并征得病人家屬或單位簽字同意。三、醫(yī)務科定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學監(jiān)測，督促檢查預防院內感染工作。六、經常與檢驗科細菌室保持聯(lián)系，了解微生物學的檢驗結果及抗生素耐藥等情況，為采取措施提供科學依據(jù)。按規(guī)定步驟洗手，對病人應認真負責，嚴格執(zhí)行無菌操作。麻醉中，經常檢查輸血、輸液及用藥情況，密切觀察病情，認真填寫麻醉記錄單。第二篇：院內感染管理制度院內感染管理制度一、為認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病和防治法》，《中華人民共和國傳染病和防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關規(guī)定，醫(yī)院成立院內感染控制委員會，全面領導院內感染管理工作。九、協(xié)調全院各科室的院內感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務技術指導和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。1垃圾置塑料袋內，送定點站處理。門診各治療室均應有紫外線燈管，每天照射一次。