消化內(nèi)鏡可行性報(bào)告(存儲(chǔ)版)
【正文】 及附件應(yīng)立即去污染、清潔，清除管道中血液、粘液及活檢孔和抽吸孔的殘留組織，洗凈的內(nèi)窺鏡應(yīng)瀝干水分后再進(jìn)行消毒或滅菌，進(jìn)行每一項(xiàng)操作時(shí)應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制。六、使用中消毒劑濃度應(yīng)每日定時(shí)消毒監(jiān)測(cè)，消毒后的內(nèi)鏡每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，滅菌后的內(nèi)鏡每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，保證消毒效果并有記錄。內(nèi)窺鏡可選用2%戊二醛侵泡消毒或滅菌，并每日監(jiān)測(cè)其濃度。檢查報(bào)告及時(shí)、描述準(zhǔn)確、結(jié)論科學(xué)，有活體組織病理檢查者以病理報(bào)告為準(zhǔn)。檢查前必須履行告知義務(wù)，簽署檢查知情同意書(shū)和相關(guān)醫(yī)療文書(shū)。六、內(nèi)鏡下治療及微創(chuàng)手術(shù)住院的患者，一定要執(zhí)行查房制度及隨訪制度。c．內(nèi)鏡醫(yī)師必須既有操作技能，又有豐富的臨床及理論知識(shí)。②檢查臺(tái)數(shù)與內(nèi)鏡臺(tái)數(shù)應(yīng)與實(shí)際檢查人數(shù)相適應(yīng)，檢查臺(tái)過(guò)少必然會(huì)導(dǎo)致內(nèi)鏡消毒不嚴(yán)的后果。②內(nèi)鏡的使用與報(bào)廢制度 各內(nèi)鏡室應(yīng)建立內(nèi)鏡檔案卡，記錄內(nèi)鏡購(gòu)置時(shí)間、使用頻度、檢查人數(shù)及維修情況。③ 消毒液2%戊二醛、75%乙醇或離子水，必須使用經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)的內(nèi)鏡消毒液。3．內(nèi)鏡檢查申請(qǐng)制度（1）內(nèi)鏡檢查必須嚴(yán)格執(zhí)行申請(qǐng)、預(yù)約制度。5．并發(fā)癥的預(yù)防和處理無(wú)論是診斷內(nèi)鏡，還是治療內(nèi)鏡，內(nèi)鏡操作均有發(fā)生并發(fā)癥的可能，一旦發(fā)生，須積極處理，并真實(shí)保存原始記錄與資料，保證后續(xù)鑒定工作順利進(jìn)行。6．內(nèi)鏡室的管理制度（1）內(nèi)鏡室應(yīng)實(shí)施院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)制，醫(yī)護(hù)人員必須在有關(guān)規(guī)章制度下，有條不紊地進(jìn)行工作。⑤交待有關(guān)的醫(yī)療建議，解答患者的詢(xún)問(wèn)。③負(fù)責(zé)內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒工作。④對(duì)已發(fā)生的并發(fā)癥，應(yīng)尋找原因，認(rèn)真討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，防止類(lèi)似并發(fā)癥的發(fā)生。提倡首檢負(fù)責(zé)制。（3）所在地區(qū)衛(wèi)生局組織核實(shí)各醫(yī)院的申請(qǐng)報(bào)告，符合條件的，發(fā)給內(nèi)鏡檢查許可證。包括：①內(nèi)鏡檢查用品 每一內(nèi)鏡檢查臺(tái)必須配有足夠數(shù)量的彎盤(pán)、牙墊、治療巾、敷料缸、紗布、各類(lèi)鑷子、過(guò)濾紙片、標(biāo)本瓶、消毒手套、消毒用桶等。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部有關(guān)內(nèi)鏡消毒的規(guī)定，每例內(nèi)鏡檢查后，內(nèi)鏡清洗及消毒時(shí)間不得少于20min。③技術(shù)員對(duì)工作量較大的內(nèi)鏡室，尤其是有X線(xiàn)設(shè)備的內(nèi)鏡室應(yīng)配備技術(shù)員，技術(shù)員應(yīng)有（或相當(dāng)于）中專(zhuān)以上學(xué)歷，經(jīng)培訓(xùn)后上崗。b．內(nèi)鏡醫(yī)師必須有堅(jiān)實(shí)的臨床基礎(chǔ)，應(yīng)在工作3年以上的住院醫(yī)師中擇優(yōu)選拔，培訓(xùn)時(shí)間不少于3個(gè)月。四、認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，做好術(shù)中、術(shù)后處理工作，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，需要住院治療的病人醫(yī)護(hù)人員必須護(hù)送病房交至接診醫(yī)生后方可離開(kāi)。對(duì)發(fā)現(xiàn)異常組織必須進(jìn)行活體組織病理學(xué)檢查。檢查室必須配備必要的搶救藥品和設(shè)備。一次性活檢鉗嚴(yán)禁重復(fù)使用。操作和清洗內(nèi)窺鏡時(shí)應(yīng)穿防滲漏工作外衣，戴橡膠手套、口罩帽子，有條件應(yīng)配備防護(hù)鏡和面罩，工作人員應(yīng)接種乙肝疫苗。五、內(nèi)鏡及附件清洗、消毒或者滅菌必須遵循以下原則：，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、胸腔鏡、膀胱鏡、宮腔鏡和進(jìn)入皮損皮膚、粘膜接觸的內(nèi)鏡。、物品未經(jīng)允許進(jìn)修醫(yī)師一律不準(zhǔn)動(dòng)用。、消毒或者滅菌。在工作時(shí)間，不允許接聽(tīng)手機(jī)，不在患者面前大聲議論病情。我科醫(yī)護(hù)人員積極學(xué)習(xí)，開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，打造品牌科室，全面提高診療水平，更好的服務(wù)于廣大的群眾。另外還配備有心電監(jiān)護(hù)儀（含血氧飽和度監(jiān)測(cè)功能）、除顫器、呼吸機(jī)等必要的急救設(shè)備和藥品。另外與手術(shù)結(jié)合，臨床證實(shí)如果在手術(shù)前后使用中醫(yī)藥，能夠?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)造有利條件，促進(jìn)術(shù)后的恢復(fù)，預(yù)防和減少術(shù)后的復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。醫(yī)院目前編制床位600張，職工445人，省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科2個(gè)，市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科4個(gè)，全院每年出院病人7000余人次，有較多的胃病、肝病、十二指腸疾病等需做消化內(nèi)鏡診斷和治療患者，消化內(nèi)鏡治療的優(yōu)勢(shì)大家有目共睹，但是其并發(fā)癥也是不容忽視的。為保證該項(xiàng)技術(shù)的質(zhì)量與安全，我院在引進(jìn)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)的同時(shí)，還派出技術(shù)骨干到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修培訓(xùn)，以保證該項(xiàng)技術(shù)的安全有效開(kāi)展。二、觀察療效：對(duì)已經(jīng)確認(rèn)的胃、十二指腸疾病患者進(jìn)行預(yù)防或觀察療效。取活體組織檢查，協(xié)助診斷胃部惡性腫瘤、慢性胃、十二指腸疾病及原因不明的上消化道出血等疾病。國(guó)內(nèi)外大量研究顯示，開(kāi)展消化內(nèi)鏡可早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，根據(jù)腫瘤病變的大小、腫瘤進(jìn)展速度等可以早期外科手術(shù)切除，與傳統(tǒng)中醫(yī)藥聯(lián)合應(yīng)用，大大提高了患者的生存率，具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。我院有優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，現(xiàn)有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員3人，在中醫(yī)藥的運(yùn)用方面其他醫(yī)院不可比擬的優(yōu)勢(shì)。目前已廣泛運(yùn)用于臨床中。(三)科室、設(shè)備配置醫(yī)院設(shè)置有獨(dú)立的消化內(nèi)鏡清洗消毒房間、內(nèi)鏡清洗消毒滅菌設(shè)施及術(shù)前準(zhǔn)備室、內(nèi)鏡診療室和術(shù)后觀察室、重癥監(jiān)護(hù)室、麻醉科、手術(shù)室和其他相關(guān)科室、設(shè)備和技術(shù)能力雄厚。使
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