【正文】 問題。（1）各?？瞥闪尾》N質量控制實施小組，小組成員包括科主任、護士長、醫(yī)生及護士等。（三）工作總結階段各科室每季度提交單病種質量管理中期總結報告，主管職能部門提交單病種質量管理工作中期監(jiān)測報告。（四）到達醫(yī)院后即刻使用β受體阻滯劑（有適應證，無禁忌證者）。（三）到達醫(yī)院后即刻使用ACEI或ARB。三、成人（ICD10 J13J15，）（一）符合住院治療標準，實施病情嚴重程度評估。（七）抗菌藥物療程（用藥天數(shù)）。（二）靜脈應用組織纖溶酶原激活劑（tPA）或應用尿激酶的評估。（九）為患者提供戒煙咨詢與腦梗死的健康教育。（六）闌尾切除術ICD9CM3：。（三）子宮摘除術ICD9CM3：；；；；。（七）預防深靜脈血栓。四、腦梗死（ICD10 I63）（一）接診流程。； ； 。（九）為患者提供心力衰竭的健康教育。二、心力衰竭（ICD10 I50）（一）實施左心室功能評價。（三）再灌注治療（僅適用于ST段抬高型心肌梗死）。（2）加強單病種醫(yī)療質量的統(tǒng)計分析和質量控制，制定系統(tǒng)的監(jiān)控細則，對所有符合上報條件的病例，進行檢查和考評。各科室將六個“單病種質量管理”的診療規(guī)范或流程改造的計劃和方案在2013年7月30日前交醫(yī)務科，再由專家組組長匯總。藥劑科：制定單病種的用藥規(guī)范，并負責監(jiān)督。執(zhí)行科室職責：認真執(zhí)行相關診療規(guī)范，杜絕相關病種診斷和治療的隨意性，提高出院診斷準確率；準確完整地記錄住院病歷的相關信息，保證病案信息、醫(yī)囑信息的準確與完整性；加強隨訪及健康教育工作。人類有病種數(shù)以萬計，即使是常見病、多發(fā)病也有數(shù)百種，而且同一病種的不同地區(qū)、不同等級醫(yī)院、不同年齡、不同病情都有不同的費用標準；如果要在一個城市和地區(qū)確定一個較為合理的病種費用標準，需要收集大量的數(shù)據(jù)，并進行大量的分析計算；而且隨著醫(yī)藥價格的變化和診療技術的不斷提高，病種費用標準也要作相應的調整。中國在上世紀80年代未90年代初也進行了研究。在實施試點病種診治前，應將單病種付費原則和具體要求、臨床路徑、付費價格、進入和退出機制等事項，及時告知患者，并簽訂“單病種付費診療協(xié)議書”。（七）實施單病種付費的病種，其醫(yī)保支付結算管理有關規(guī)定，由各試點醫(yī)院與當?shù)厣鐣Ｕ喜块T另行協(xié)商后確定；新型農村合作醫(yī)療參合患者醫(yī)療費用的補償結算暫按照現(xiàn)有規(guī)定執(zhí)行。二、具體要求（一）以上價格包含患者住院期間所發(fā)生的診斷與治療費用，即從患者確診入院，按規(guī)定的臨床路徑接受規(guī)范化治療最終達到臨床療效標準出院，整個過程中所發(fā)生的化驗檢查、診療、手術、麻醉、住院、護理、藥品及醫(yī)用耗材（除明確規(guī)定的除外內容外）等各項費用。住院期間各項診療費用如超出部分由醫(yī)院承擔。作為醫(yī)務人員，要從貫徹落實“三個代表”的高度來看待這一舉措，增強責任心，提高醫(yī)療技術，積極、主動地做好這項工作。3．2 總結經驗，推廣病種單病種限價收費作為降低醫(yī)療費用的有效手段，能給老百姓帶來較大實惠。但隨著工作量的增加，醫(yī)務人員的加倍付出與低收入回報之間的矛盾；在實際運行過程中，將不可避免的出現(xiàn)超過限價由醫(yī)務人員承擔費用的現(xiàn)象；一些醫(yī)務人員對此次不能享受調資有情緒等等，都有可能影響醫(yī)務人員的積極性，從而成為單病種限價收費能否長期堅持下去的“瓶頸”。單病種限價之下，增加利潤主要來源于降低成本，醫(yī)生的原則可能會變?yōu)榉潜匾臋z查都不做，非必須的治療都不上，耗材與藥物則盡量選擇最便宜的，結果是總體治療費用會有一定程度的下降，但部分患者的醫(yī)療風險會增加。 住院病人基層衛(wèi)生機構利用率有所增加，服務能力進一步提高從醫(yī)療機構就診人次的分布來看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次由實施前（2005年）%提高到實施后（2006年）%。為此，全市將制定出臺完善醫(yī)療保險付費總額控制的實施意見，在預算基礎上，醫(yī)?；鹨允斩ㄖ?，收支平衡，確保可持續(xù)，建立由醫(yī)保經辦機構組織，醫(yī)療機構和參保人員代表參與的總額控制集體協(xié)商體制。新型農村合作醫(yī)療不再安排報銷。二O一一年四月二十日第二篇：單病種定額付費患者知情同意書單病種定額付費患者知情同意書甲方：醫(yī)療機構_____________ 乙方：患者姓名____ 住院號：___________合作醫(yī)療證號：_____________ 根據(jù)《甘肅省新型農村合作醫(yī)療支付方式改革住院單病種定額付費制度實施方案》，乙方患___________疾病，醫(yī)療費總額限定為________元，個人自付________元。五、監(jiān)督管理縣衛(wèi)生局成立按病種付費試點工作領導組和專家組。四、補償標準及管理辦法正常產分娩（包括難產）最高限額860元，其中：降消項目補償300元，新農合定額補償300元，患者自付260元。一、定義單病種定額付費是根據(jù)同級醫(yī)療機構某個病種在同一診斷標準、治愈標準，一定時間段內的醫(yī)療費用發(fā)生情況的調查結果，通過系統(tǒng)分析，剔除不合理收費部分，增加應收漏收部分，考慮物價變化指數(shù)，科學、合理地確定出這個病種的單次發(fā)生費用，患者入院時一次繳清自付費用，超出不補，結余不退的一種一次性事前付費的醫(yī)療費用管理模式?；颊甙床》N價格支付費用后，治療費用超出部分由醫(yī)院負擔。組 長：高玉才 副組長：田玲芳 成 員：李麗芳張吉忠縣級各定點醫(yī)療機構醫(yī)務科科長、婦產科主任縣級各定點醫(yī)療機構也要成立相應的領導小組和專家小組，并報縣領導組備案。，入院后如查出其它潛在性疾病，手術發(fā)現(xiàn)與該疾病不符或手術治療時伴有合并癥、并發(fā)癥等，均不屬于單病種結算范圍。根據(jù)上述病情，該患者已經不符合單病種定額付費管理范圍，故申請退出單病種定額付費管理。探索在基層醫(yī)療機構按住院床日付費的醫(yī)保支付方式。從總量上講，通過價格優(yōu)勢吸引更多的病人，可通過服務總量的增加而相應增加收入。在這樣的情形下對某一病種進行限價，必然要附加很多條件。雖然到目前為止該院尚未發(fā)生限價收費而導致的醫(yī)療糾紛，但并不能保證今后不出現(xiàn)。3．3 有序補償，降低風險醫(yī)院主動降低醫(yī)療費用，是主動承擔政府職能的一種體現(xiàn)。那么，在看病的過程中，單病種付費是怎樣結算的？是不是看病的所有費用都包含在里面了呢？對此，省物價局和省衛(wèi)生廳等部門做出了詳細解釋。據(jù)悉，全省31個試點醫(yī)院近期將會把單病種付費價格等相關內容在醫(yī)院醒目位置進行公示。（三）患者確診入院，簽署單病種付費診療協(xié)議書后，按單病種價格一次性支付所定費用，由醫(yī)院包干使用。單病種付費的進入機制各試點醫(yī)院要根據(jù)《福建省衛(wèi)生廳轉發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)8個病種臨床路徑的通知》（閩衛(wèi)醫(yī)函〔2009〕827號）要求，結合本院實際，制定具體的試點病種臨床路徑。（四）實施單病種付費改革試點，是改革醫(yī)院現(xiàn)行付費制度、有效控制醫(yī)療總費用、緩解群眾看病貴的一項重要措施，各試點醫(yī)院要充分認識單病種付費改革的重要意義，高度重視，確保單病種付費試點工作的順利實施。缺陷：按病種付費方式的使用范圍，一般只適用在住院，而且更多在外科，而大量的內科病種仍在探索之中，一般門診不在適用范圍之內，因而應用范圍受很大的限制(而“四一三”不僅適用于住院，也適用于門診，不僅適用于所有的外科病種，同樣適用于所有內科病種)；本可以門診保守治療的疾病，為了增