醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗收整改報告(存儲版)
【正文】 醫(yī)院社會醫(yī)療保險參保人就醫(yī)服務(wù)管理，提高醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定（2010）》（【2010】40號）、《社會醫(yī)療保險服務(wù)管理暫行辦法》（【2007】60號）及配套管理辦法和市社會保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書的要求，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定醫(yī)院醫(yī)療保險管理獎懲管理辦法如下：一、獎勵履行核卡職責(zé)，對冒卡就診檢查治療進(jìn)行舉報，避免社?；饟p失的，每1例在該醫(yī)務(wù)人員當(dāng)月崗位考核表評分加1分。醫(yī)院醫(yī)?？朴诿考径冉Y(jié)束前，對本季度醫(yī)保工作情況進(jìn)行詳細(xì)的總結(jié)，重點分析醫(yī)院本季度醫(yī)保工作中存在的問題，今后應(yīng)采取的措施，指出下一季度醫(yī)保工作重點。六、對醫(yī)保管理中心的要求，要盡力配合。購非藥品類商品以后都不給予刷醫(yī)?？?。三、人員培訓(xùn)方面：今后將加強(qiáng)店長、駐店藥師、收銀員、營業(yè)員等人員的藥品知識培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行GSP認(rèn)證各項要求，同時對藥店所有人員加強(qiáng)醫(yī)保相關(guān)政策學(xué)習(xí)培訓(xùn)。二、刷卡方面：***藥店今后將嚴(yán)格遵守《**市基本醫(yī)療保險定點藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》各項規(guī)定，要求各個藥店按照《基本醫(yī)保藥品目錄》刷卡，購非藥品類商品以后都不給予刷醫(yī)?？āＮ业陮?yán)格遵守《基本醫(yī)療保險定點藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》和《藥品管理法》的各項規(guī)定現(xiàn)將整改措施報告如下:一、藥品的分類管理方面:嚴(yán)格遵照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行設(shè)立保健品及醫(yī)療器械設(shè)專柜不與藥品混合經(jīng)營，專柜設(shè)立“本柜產(chǎn)品不使用醫(yī)?？ńY(jié)算”的警示標(biāo)志。四、耐心聽取醫(yī)保參保者的意見，并做好醫(yī)保參保者意見的登記、處理。②做假病歷：在病歷上編造參保人的基本情況和診療情況，使病歷內(nèi)容與真實情況不相符的；③疾病診斷、治療轉(zhuǎn)歸等方面弄虛作假的；以上管理制度及管理措施，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守，依據(jù)《滄州市職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》保證我院醫(yī)療保險工作正確順利進(jìn)行。醫(yī)療保險使用貴重及自費藥品及項目的管理措施凡向參保人員提供超出醫(yī)保范圍以外的貴重及自費藥品及診治項目：（1）屬門診治療確需的貴重及自費藥品，應(yīng)征得參保人員同意后開具。（7）、對進(jìn)行和使用非醫(yī)保范圍的醫(yī)療服務(wù)，要征得醫(yī)保病人的同意，并簽訂《使用自費藥品、治療項目患者知情同意書》，以避免醫(yī)保病人個人承擔(dān)的費用增加。（8）如有利用參保患者的名義為自己或他人開藥、檢查治療的，經(jīng)查清核實后將進(jìn)行處罰，并取消醫(yī)保處方權(quán)。按時向醫(yī)保中心上傳結(jié)算數(shù)據(jù)，及時結(jié)回醫(yī)保基金應(yīng)支付的醫(yī)療費用，做到申報及時、保證醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運行正常，數(shù)據(jù)安全。、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面掌握醫(yī)保、醫(yī)療政策、制度，做好醫(yī)保院內(nèi)管理工作。（五）信息管理制度1．當(dāng)醫(yī)保刷卡出現(xiàn)錯誤時，窗口工作人員及時通知醫(yī)保科，由窗口工作人員利用讀卡程序來檢查卡的質(zhì)量，如卡有問題，告知持卡人到市醫(yī)保中心查詢。公布本院所使用的藥品價格及一次性醫(yī)用材料價格，接受監(jiān)督。5．及時查處違反醫(yī)保制度、措施的人和事，并有相關(guān)記錄。醫(yī)療保險制度已上墻，方便醫(yī)務(wù)人員和患者了解醫(yī)保政策和有關(guān)規(guī)定。個人支付和統(tǒng)籌部分沒有分開建賬。堅持“以人為本、便民利民”的服務(wù)理念，牢固建立和全面落實“三合理”工作精神和要求，保障參?；颊邫?quán)益，規(guī)范就醫(yī)管理、嚴(yán)格醫(yī)療費用制度、落實便民利民服務(wù)，不斷改進(jìn)、不斷完善，讓黨和國家城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險這一惠民利民的好政策落實到實處，讓更多的城鎮(zhèn)職工、居民享受到政策帶來的健康和實惠。診療時嚴(yán)格遵循“因病施治，合理檢查，合理治療，合理用藥，合理收費”的原則。2．配備專人負(fù)責(zé)與市醫(yī)保中心醫(yī)保費用結(jié)算和銜接工作，并按醫(yī)
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