鼻胃管鼻飼法操作并發(fā)癥(存儲版)
【正文】 性收縮，（一）發(fā)生原因留置胃管過程中膈神經受胃管刺激而產生的發(fā)應。那請您張口。用物符合操作要求?！笨谑觯夯杳曰颊呷∑脚P位，頭偏向護士一側。潤滑胃管15—20cm，用塞子蓋好胃管末端。如病人出現惡心應停止片刻，囑患者深呼吸，如插入不順利，檢查胃管是否盤于口中”?！惫嘧⑷芤海鹤o士：“現在胃管已插好，我給您先喂溫開水，有什么不適，請告訴我?？人詴r不要用力過猛，可以用手扶住胃管，翻身時不要壓迫胃管。核對患者床號、姓名、床頭卡和手環(huán)?！痹诨颊吆魵饽┌纬?，至咽喉處迅速拔出。請好好休息。早產兒和病情危重的嬰幼兒。鋪巾、置彎盤置于口角旁，清潔鼻腔、棄棉簽至污物缸內。1鋪巾、彎盤置于口角旁，戴手套，取末端紗布、揭膠布、取另一塊紗布、邊拔邊用紗布擦胃管，至咽喉部迅速拔出胃管置彎盤內。整理用物歸位，標注胃管名稱及插管時間。備齊用物，床頭備痰杯、水壺。目的：為不能由口進食的病人（如昏迷、口腔疾患、口腔手術后或不能張口進食者、破傷風等病人），通過胃管供給飲食，藥物及水份，以保證病人營養(yǎng)和治療的需要。護士：“現在胃管拔除了，請您注意飲食，明后兩天內只能進牛奶、湯類，綠豆汁、果汁等食物，每天6~8次，每次150~200mL，溫度以38~40℃為宜，不能太燙。塞緊胃管末端，戴手套?！毕词郑谑觯?，記錄置管時間和日期。將治療盤端回治療車。口述：“每次鼻飼前判斷胃管是否在胃內，有無胃潴留?！崩^續(xù)插入至預定長度。檢測胃管的型號與質量，是否通暢。安置體位：①護士：“我?guī)湍Ц叽差^。病房內清潔、整齊，適合病人進餐。根據醫(yī)囑，您需要從鼻腔插胃管至胃內進行鼻飼，以保證您的營養(yǎng)供應，請您配合”。加強口腔護理，保持局部濕潤，給予霧化吸入。可選用改良胃管，即在傳統(tǒng)胃管尾部加一個可移動塑料止水管夾，并在尾端口加一硅膠管塞，手輕輕一按即可關閉胃管，既能有效防止胃內液體外流，也能防止細菌通過胃管污染胃腔，從而減少條件致病菌所誘發(fā)的感染。、喝水，直到吞咽功能完全恢復即可拔管。（三）預防及處理，以調整營養(yǎng)液的配方。，應緩慢停用要素飲食，同時補充其他糖。操作中嚴密監(jiān)測生命體征，如發(fā)現異常，立即停止操作，并采取相應的搶救措施。，機體不能承受，導致功能進一步衰竭，使病情惡化。（三）預防及處理，間隔時間不少于2小時。、體位不斷變化，胃管的反復刺激引起胃黏膜損傷。對延髓麻痹昏迷的病人，因舌咽神經麻痹，常發(fā)生舌后跟后墜現象，可采用側位拉舌置管法，即患者取側臥位，常規(guī)插管12~14cm，助手用舌鉗將舌體拉出，術者即可順利插管。，加上大便干結，往往灌腸效果不佳，需人工取便，即用手指由直腸取出鉗頓糞便。鼻飼過程中保持頭高位（30~40176。吸入性肺炎患者體溫升高，咳嗽，肺部可聞及濕性啰音和水泡音。，可口服乳酸菌制劑；有腸道真菌感染者，給予抗真菌藥物。（三）預防及處理，每日配制當日量，于4176。（5）鼻黏膜損傷引起的出血量較多時，可用冰鹽水和去甲腎上腺素浸濕的紗條填塞止血；咽部黏膜損傷可霧化吸入地塞米松、慶大霉素等，每日2次，每次20分鐘，以減輕黏膜充血水腫；食道黏膜損傷出血可給予制酸、保護黏膜藥物，如H2受體阻滯劑雷尼替丁、質子泵抑制劑洛賽克，黏膜保護劑麥滋林等。對需手術的病人，可采取進手術室后，在麻醉醫(yī)師醫(yī)囑下給藥（度冷丁、氟哌啶）鎮(zhèn)靜后插管。（4）喂養(yǎng)時輔以胃腸動力藥（嗎丁啉、西沙必利、滅吐靈）可解決胃輕癱、反流等問題，一般在喂養(yǎng)前半小時由鼻飼管內注入。管飼時和管飼后取半臥位，借重力和坡床作用可防止反流。2．鼻、咽、食道黏膜損傷和出血 預防及處理（1）對長期停留胃管者，選用聚氯酯和硅膠喂養(yǎng)管，質地軟，管徑小，可減少插管對黏膜的損傷。（4）用pH試紙測定口腔pH值，選用適當的藥物，每日行兩次口腔護理，每周更換胃管一次，晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入。（二）臨床表現病人大便次數增多，部分排水樣便，伴或不伴腹痛，腸鳴音亢進。，對飲用牛奶、豆?jié){等易致腹瀉，原來腸胃功能差或從未印過牛奶的患者要慎用含牛奶、豆?jié){的鼻飼液。（二）臨床表現在鼻飼過程中，患者出現嗆咳、氣喘、心動過速、呼吸困難、咳出或經氣管吸出鼻飼液。在鼻飼前先回抽，檢查胃潴留量。肛管注入，~%肥皂水200~400ml低壓灌腸。亦可選用導絲
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