【正文】 的病情變化及處理措施；氣管切開患者需要記錄氣管切開情況，如局部皮膚有無紅腫、滲出，滲出物的性狀；氣道內(nèi)痰液的情況。、硬膜下引流液量及顏色突然改變時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生給予處理。，如果遇到阻力或者抽吸無回血，應(yīng)進(jìn)一步確定導(dǎo)管的通暢性，不應(yīng)強(qiáng)行沖洗導(dǎo)管。，應(yīng)分析堵塞原因，不應(yīng)強(qiáng)行推注生理鹽水, 應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)處理并記錄。每日2次?！?00cm。、量、黃疸情況，大小便顏色。八、腹腔引流管的護(hù)理常規(guī)“S”形固定，防止滑脫，標(biāo)識清楚。發(fā)現(xiàn)引流量突然增多、顏色性狀改變等異常情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。標(biāo)識清楚?；煵∪税醋o(hù)理常規(guī)護(hù)理。密切觀察病情，做好搶救準(zhǔn)備，隨時(shí)了解重要臟器的功能及治療反應(yīng)與效果，及時(shí)正確得采取有效地治療措施。牙關(guān)緊閉、抽搐的病人，可用牙墊、開口器，防止舌咬傷，同時(shí)室內(nèi)光線宜暗，工作人員動作要輕，避免刺激而引起抽搐。按時(shí)給予止吐藥物，以減輕胃腸道反應(yīng)，有腹瀉時(shí)立即通知醫(yī)師，采取補(bǔ)液等?；熕幬镒⑸鋾r(shí)不能漏于皮下，如注射時(shí)不慎藥物溢出，應(yīng)立即停止推注或輸入，將針頭保留并接注射器回抽后，皮下注射解毒劑（2%奴氟卡因、地塞米松），冰袋加壓包扎24小時(shí)，抬高患肢，隨時(shí)觀察局部情況，并記錄。皮膚脫屑勿用手撕屑。定期測量穿刺側(cè)肢體臂圍，觀察穿刺點(diǎn)及靜脈走向有無紅、腫、熱、痛、液體滲出或硬結(jié)，輸液過程中觀察點(diǎn)滴是否通暢。照射野皮膚用溫水或毛巾輕輕沾洗，忌用肥皂、酒精等擦洗?；熓切璞３植∪怂湍蛞簤A化，以防腎衰，每日入量應(yīng)5000ml，尿量3000ml，并給予碳酸氫鈉和抑制尿酸生成的別嘌呤醇，每次小便后側(cè)PH值，以確定碳酸氫鈉用量，準(zhǔn)確記錄出入量。（二）腫瘤化學(xué)治療病人護(hù)理常規(guī)初次用藥者應(yīng)耐心解釋，以消除病人的恐懼心理。保持各類導(dǎo)管通暢，如：氧氣管、尿管、引流管等，妥善固定、安全放置防止扭曲、受壓、堵塞、脫落，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)和導(dǎo)管護(hù)理。密切觀察意識、瞳孔、側(cè)量生命體征，病情穩(wěn)定后4小時(shí)側(cè)T、P、R一次，連續(xù)測至病危停止。限制活動，防止摔傷。、有異物時(shí)，嚴(yán)禁使用。，保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓。、量、顏色并記錄，尿道口的情況，患者的反應(yīng)。嚴(yán)防牽拉脫落。，長玻璃管下端應(yīng)侵入液面以下3～4cm。，先將藥片碾碎溶解后注入，并用溫水沖洗胃管，夾管30min。輸完血液制品或營養(yǎng)液后須立即使用生理鹽水沖管或更換輸液器。無菌透明敷料應(yīng)至少每7d更換一次，無菌紗布敷料應(yīng)至少每2d更換一次；若穿刺部位發(fā)生滲夜、滲血時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生松動、污染等完整性受損時(shí)應(yīng)立即更換。（1～2h）特別注意引流速度，切忌引流過快、過多。，適時(shí)變換頭位，以免頸項(xiàng)強(qiáng)直、體表壓傷及咽喉損傷。對于已經(jīng)患有壓瘡的病人應(yīng)勤換藥。控制疼痛是臨終關(guān)懷的重要內(nèi)容，是減輕患者痛苦、提高生存質(zhì)量、維護(hù)患者尊嚴(yán)的重要措施。（４）真誠對待病人 不欺騙，維持適當(dāng)?shù)南Ｍ膭?lì)家屬增強(qiáng)信心，給患者以支持，（５）多陪伴，使患者的心理、情感得到最大的安慰。這是人道主義精神的具體體現(xiàn)，也是人類文明進(jìn)程的重要標(biāo)志。（4）向患者及家屬講述如何了解放療療效，接受放療的部分患者其腫瘤不是放療一結(jié)束就能消退，而是放療結(jié)束后12個(gè)月才能看到明顯縮小。放療期間鼓勵(lì)患者多應(yīng)用綠茶。局部放療的皮膚照射區(qū)域避免貼膏藥、禁用碘酒、乙醇等刺激性藥物，不可隨意涂抹藥物和護(hù)膚品。護(hù)理：（1）出現(xiàn)放射性皮膚反應(yīng)如皮膚瘙癢時(shí)，可用珍珠粉止癢；（2）出現(xiàn)開裂或結(jié)痂情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。三、造血系統(tǒng)反應(yīng)的護(hù)理：定期監(jiān)測血常規(guī)(12次每周)，如白細(xì)胞≤≤50109/l或體溫＞℃應(yīng)暫停放療。觀察有無面色潮紅、皮膚反應(yīng)、胸悶、血壓偏低或心動過速等過敏反應(yīng)。:(1)長春瑞賓(蓋諾NVB)NVB除常見的化療反應(yīng)外，對靜脈有較強(qiáng)的刺激作用，可致局部疼痛、腫脹、灼熱，滲人皮下可致皮膚潰瘍，形成硬結(jié)或慢性潰瘍。發(fā)疤性藥物外滲后可引起局部組織壞死。避免皮膚擦傷，勿使用過硬的牙刷，不宜劇烈活動。(2)腹痛、腹瀉:觀察腹部癥狀、腹痛性質(zhì)及排便情況。(8)一旦化療藥物外滲，立即停止輸液，更換部位輸人，在靜脈給藥部位盡量回抽藥液，抬高患肢，局部冷敷24h，及時(shí)配合醫(yī)生用生理鹽水5一lOml在漏藥部位作皮下注射，%一1%普魯卡因作局部封閉，外用靜脈炎軟膏或三黃膏等中藥外敷。(2)給藥方法:遵循先用刺激性小的藥物，如果幾種藥物均有較大刺激性，間隔應(yīng)大于20min。(2)了解病人的心、肝、腎功能，特別是造血功能狀況。重點(diǎn)宣教以下內(nèi)容：鼓勵(lì)患者主動向醫(yī)護(hù)人員描述疼痛的程度；多數(shù)癌痛可通過藥物治療有效控制，患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行止痛治療，規(guī)律服藥，不宜自行調(diào)整止痛藥劑量和止痛方案；止痛治療是腫瘤綜合治療的重要部分，忍痛對患者有害無益嗎啡及其同類藥物是癌痛治療的常用藥物，在癌痛治療時(shí)應(yīng)用嗎啡類藥物引起成癮的現(xiàn)象極為罕見；應(yīng)當(dāng)確保藥物安全放置；止痛治療時(shí)要密切觀察療效和藥物的不良反應(yīng)，隨時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通，調(diào)整治療目標(biāo)及治療措施，應(yīng)當(dāng)定期復(fù)診或隨訪口服控緩釋片劑不能嚼碎或碾碎，因?yàn)橐坏v碎藥物會立即釋放，起不到持續(xù)鎮(zhèn)痛的作用按時(shí)給藥是持續(xù)緩解癌痛的前提，要督促病人按時(shí)服藥，如果病人沒有執(zhí)行，要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)；如有特殊原因中斷服藥，也要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系有些病人疼痛不易控制，需要使用較大劑量的嗎啡，應(yīng)向病人或家屬作必要的解釋，提高病人的順應(yīng)性護(hù)士要了解各階梯代表藥物及主要副作用，包括藥物過量的表現(xiàn)及解救方法對于應(yīng)用阿片類藥物最常出現(xiàn)的便秘不良反應(yīng)，要教育患者接受預(yù)防性治療應(yīng)用阿片類藥物的患者除了多進(jìn)食高纖維含量食物外，在應(yīng)用阿片類藥物的同時(shí)，就要同時(shí)使用緩瀉劑預(yù)防便秘。觀察患者服藥后的反應(yīng)，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并處理。、情感障礙、憤怒等不良情緒進(jìn)行控制。良性暗示，可引導(dǎo)患者淡化疼痛意念，分散注意力。在對癌癥疼痛進(jìn)行實(shí)際評估時(shí)，要切實(shí)把握疼痛的過程，強(qiáng)度，性質(zhì)以及因疼痛所致的運(yùn)動障礙等多項(xiàng)內(nèi)容，要對疼痛進(jìn)行包括心理、社會等在內(nèi)的全面分析。4常用的疼痛評估工具。建立良好的護(hù)患關(guān)系。劇烈疼痛可導(dǎo)致呼吸淺而急促，甚至呼吸困難直至呼吸暫停。，消除其恐懼感，指導(dǎo)患者正確面對化療。，緩解因放療引起的鼻腔干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多現(xiàn)象，保持口腔清潔，避免口腔感染，保持鼻咽清潔，每日用生理鹽水沖洗鼻腔12次。，化療藥物的副作用及血常規(guī)。：三月后可開始性生活，要注意衛(wèi)生。、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘以及白細(xì)胞降低引起的感染等。二、病情觀察。乳腺癌、胃腸道腫瘤病人治療后應(yīng)定期接受婦科檢查，確定有無卵巢轉(zhuǎn)移。囑病人漸進(jìn)性增加活動量，逐日增強(qiáng)自理能力。④嚴(yán)密觀察和預(yù)防各種術(shù)后并發(fā)癥：出現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并積極處理、及時(shí)記錄。⑦胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1天晚飯減量，進(jìn)軟食，22:00時(shí)后禁食；手術(shù)前晚上與當(dāng)日晨間，用肥皂水灌腸，排除結(jié)腸內(nèi)積糞。如宮頸活檢，陰道清潔度檢查，還應(yīng)注意心電圖、B型超聲及胸部x線攝片檢查情況，并告知陽性檢查結(jié)果。檢查的方法是一看、二摸；4．避免用患側(cè)上肢搬動、提拉過重物品； 5．術(shù)后不宜經(jīng)患側(cè)上肢測量血壓、行靜脈穿刺； 6．術(shù)后五年內(nèi)避免妊娠； 7．必要時(shí)佩戴義乳。（2）患側(cè)上肢功能鍛煉：①術(shù)后1－2天患側(cè)手做握拳屈腕動作，每日2－3次，每次30－50下。乳腺癌的護(hù)理常規(guī)一、按外科一般護(hù)理常規(guī)二、術(shù)前護(hù)理：1．心理護(hù)理：鼓勵(lì)病人說出對癌癥手術(shù)乳房缺失的心理感受，給予心理支持；讓病人相信切除一側(cè)乳房不會影響家務(wù)及工作，與常人無異，請其他病友現(xiàn)身說法，促進(jìn)病人適應(yīng)。（三）用藥護(hù)理禁食期間靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)，維持酸堿平衡。定位要求①根據(jù)手術(shù)方式及病人生活習(xí)慣選擇造口位置；②病人自己能看清造口位置；③腸造口位于腹直肌內(nèi)；④造口所在位置應(yīng)避開瘢痕、皮膚凹陷、皺褶、皮膚慢性病變處、系腰帶處及骨突處。表現(xiàn)為嘔血、便血、腹痛，以及出汗、脈速、血壓下降等。（2）、術(shù)后進(jìn)行霧化和深呼吸，有效咳嗽咳痰。（4）、尿管：妥善固定防牽拉，準(zhǔn)確記錄每日尿量，尿袋不可高于膀胱水平。注意預(yù)防并處理鎮(zhèn)痛治療可能發(fā)生的并發(fā)癥，如尿儲留、惡心、嘔吐等。緩解疼痛，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。治療措施手術(shù)治療（1）、外科治療需要針對不同病期和腫瘤病灶局部侵犯的范圍，醫(yī)生根據(jù)患者病情采取不同的手術(shù)方式。已定的首要危險(xiǎn)因素為吸煙、糖尿病、膽石病、飲酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎。對家屬給予精神安慰，說明病情變化的可能性，加強(qiáng)與家屬的聯(lián)系。（2）調(diào)整飲食色、香、味增進(jìn)病人食欲。【癥狀護(hù)理】：遵醫(yī)囑給予適量止痛藥。7．盡一切可能配合完成化療、放療、免疫治療，以提高療效。根據(jù)病人的性格、人生觀及心理承受能力來決定是否告知事實(shí)真相。在治療性會談的同時(shí)，可給予背部按摩或與醫(yī)生商量酌情給予安慰劑，以滿足病人心理上的需要。(3)飲食 飲食應(yīng)以合乎病人口味，又能達(dá)到身體基本熱量的需求為主要目標(biāo)。(2)休息保持安靜、整潔和舒適的環(huán)境，有利于睡眠和休息?！居^察要點(diǎn)】 病情評估（1）生命體征。（2）術(shù)后進(jìn)較干、硬食物時(shí)可能會出現(xiàn)輕微哽噎癥狀屬正常，如若進(jìn)半流食有咽下困難，應(yīng)來醫(yī)院復(fù)診。（10）留置尿管的病人，每2小時(shí)開放一次，準(zhǔn)確記錄尿量。（4）妥善固定胃管，持續(xù)低負(fù)壓吸引，定時(shí)沖洗保持通暢，觀察胃液量、顏色及性狀。④結(jié)腸代食管手術(shù)的病人，術(shù)前3—5天口服腸道抗生素及維生素K；術(shù)前2天進(jìn)無渣流食；術(shù)前l(fā)天晚清潔灌腸或全腸道灌洗。（3）合并慢性口腔疾患者，及時(shí)給予治療，保持口腔清潔及衛(wèi)生。術(shù)后觀察：（1）生命體征 呼吸加速，血氧飽和度下降，提示缺氧。因咽下困難可出現(xiàn)高度消瘦、脫水等惡病質(zhì)。（二）臨床表現(xiàn)早期 吞咽時(shí)哽咽感、食管內(nèi)疼痛、胸骨后燒勺脹痛感、吞咽后食管內(nèi)異物感。（5）避免出入公共場所或與上呼吸道感染者接觸，避免與煙霧化學(xué)刺激物的接觸，定期進(jìn)行胸部X線檢查，尤其是反復(fù)呼吸道感染久咳不愈者，咳血者更應(yīng)提高警惕，以求早診早治。健康指導(dǎo)（1）指導(dǎo)病人咳嗽、咳痰、術(shù)后預(yù)防肺不張、肺部感染等。（6）為預(yù)防肺不張，應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助病人咳嗽咯痰，必要時(shí)可用吸痰器吸出口鼻內(nèi)分泌物。術(shù)后護(hù)理（1）動態(tài)檢測生命體征，嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸變化，術(shù)后4小時(shí)內(nèi)，每3060分鐘測量一次，穩(wěn)定后可延長間隔時(shí)間。（5）潛在并發(fā)癥的觀察 肺炎、肺不張、出血、感染、吻合口瘺等。（四）觀察要點(diǎn)術(shù)前觀察：（1）呼吸道癥狀 有無胸悶、氣促、呼吸困難、咳嗽、咳血等癥狀。肺外表現(xiàn) 聲音嘶啞、上腔靜脈受壓引起上腔靜脈綜合征，大量血性胸水、杵狀指、骨關(guān)節(jié)病。:表現(xiàn)為攝人足夠的熱量，清淡易消化，高熱量、高蛋白、高維生素飲食。因此，給予病人心理安慰，幫助建立積極的情緒，鍛煉堅(jiān)強(qiáng)的意志和對生活充滿希望，是戰(zhàn)勝癌癥的重要精神支柱。，避免出現(xiàn)打折現(xiàn)象，導(dǎo)管，皮膚，貼膜三者合一，粘貼牢固避免導(dǎo)管進(jìn)出。第二篇：PICC 導(dǎo)管護(hù)理PICC導(dǎo)管護(hù)理一．更換敷料。6可以使用此導(dǎo)管進(jìn)行常規(guī)加壓輸液或輸液泵給藥，但是不能用于高壓注射泵推注造影劑等。操作后囑患者按壓穿刺點(diǎn)510分鐘，如無新鮮滲血囑病人按壓住傷口進(jìn)行曲肘等適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，防止血栓形成告知患者由于穿刺時(shí)帶來的損傷三天內(nèi)均可能發(fā)生出血屬正常現(xiàn)象，如發(fā)生穿刺側(cè)肢體疼痛、腫脹等及時(shí)通知護(hù)士及醫(yī)生及時(shí)處理穿刺后行胸片定位，依據(jù)結(jié)果調(diào)整管路位置，告知患者記錄管路保留的長度穿刺后可建議患者使用康惠爾外貼防止血栓形成常規(guī)第二天予以患者換藥觀察傷口出血情況三、出院病人的護(hù)理帶PICC患者不影響從事一般性日常工作，家務(wù)勞動，體育鍛煉，但需避免使用帶有PICC一側(cè)手臂提過重的物品等，比如用這一側(cè)手臂作引體向上、托舉啞鈴等持重鍛煉，并避免游泳等會浸泡到無菌區(qū)的活動。用膠布固定肝素帽，用汽油擦凈膠布印。第一篇：腫瘤科PICC導(dǎo)管的護(hù)理常規(guī)腫瘤科PICC導(dǎo)管的護(hù)理常規(guī)一、住院病人的護(hù)理患者入院后評估患者院外的管路護(hù)理情況：穿刺點(diǎn)有無發(fā)紅、腫脹、滲血及滲液，導(dǎo)管有無移動，是否脫出或進(jìn)入體內(nèi)，貼膜有無潮濕、脫落、污染，管路是否通暢，依據(jù)患者管路的當(dāng)時(shí)情況選擇適合患者的敷料予以換藥及沖管，并于護(hù)理記錄上詳細(xì)記錄當(dāng)時(shí)管路狀況。⑤更換肝素帽，%生理鹽水10毫升脈沖式封管，封管前排空肝素帽內(nèi)空氣。二、新置管病人的護(hù)理置管前協(xié)助操作人員做好置管宣教，消除病人的心理顧慮，同時(shí)取得患者在置管過程中的配合。勿使用暴力沖管。嚴(yán)禁重復(fù)使用。，避免壓傷。: 在各種疾病中，很少有如癌癥給人以巨大的精神壓力，癌癥不僅影響一個(gè)人的正常生活，也危害其家庭，不僅破壞機(jī)體正常功能，也可造成身體形象的改變，以及病人在家庭中角色的轉(zhuǎn)換，加重了恐懼、有罪、憤怒、抑郁、絕望等情緒反應(yīng)，這些消極情緒對機(jī)體免疫功能有抑制作用，致使癌細(xì)胞活躍，腫瘤發(fā)展。當(dāng)血小板計(jì)數(shù)，嚴(yán)防藥液外滲，如有外滲應(yīng)立即處理。（二）臨床表現(xiàn)肺部癥狀 刺激性咳嗽、咯血、胸痛、發(fā)熱、氣短及胸悶。潛在并發(fā)癥：出血、感染、肺不張心律失常、支氣管胸膜瘺、成人呼吸窘迫綜合癥。（4）有無腹痛、腹脹、腸鳴音恢復(fù)情況。（5）預(yù)防呼吸道感染，如有感染按醫(yī)囑用藥控制感染。（5）注意支氣管胸膜瘺的發(fā)生，如體溫上升，體位性咳嗽、吐咖啡色痰等應(yīng)及時(shí)通報(bào)醫(yī)生。（六）健康教育心理指導(dǎo)保持心情舒暢，避免情緒波動。（4）化療藥物有抑制骨髓造血功能和胃腸道反應(yīng)，治療過程中應(yīng)注意血象的變化，定期復(fù)查血細(xì)胞和肝功能等。食道癌的護(hù)理常規(guī)（一）定義發(fā)生于食管粘膜上的惡性腫瘤。侵犯主動脈可引起大出血。（3）潛在并發(fā)癥 感染、貧血、營養(yǎng)失調(diào)。（2）鼓勵(lì)病人進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素的飲食；進(jìn)食困難者根據(jù)病情給予靜脈營養(yǎng)支持，并準(zhǔn)確記錄出入量。睡眠時(shí)注意體位，預(yù)防吸人性肺炎的發(fā)生。（3）持續(xù)低流量吸氧，鼓勵(lì)病人深呼吸及有效咳嗽，促進(jìn)呼吸道分泌物的排出，保持口腔衛(wèi)生。（9）做好腸道外營養(yǎng)的護(hù)理，了解病人有無低鈉、低氯、低鉀的癥狀，觀察有無電解質(zhì)紊亂的征象。出院指導(dǎo)（1）注意飲食成分的搭配，每天攝取