【正文】 鞘磷脂比值 ,30 歲 , 50 天時確診為 ” 早孕 ”, 至停經(jīng) 60 天時 , 陰道少量流血 2 3 個多月 , 婦科檢查記錄 : 子宮檢查如孕 7 （E） ,28 歲 , 1 孕 , 妊娠 36 周 , 自覺頭痛 3 天 , 檢查 : 血壓 160/110mmhg, 產(chǎn)科腹部觸診情況正常 , 雙下肢水腫(+), 尿蛋白 （C）（D） 滴 滴 滴 滴 滴，第一項緊急措施是（C） ，防止子宮破裂的護理措施，不妥的是（E） 42 周產(chǎn)婦，給予縮宮素引產(chǎn) 4h 后，產(chǎn)婦主訴腹痛難忍。答案：()1按需哺乳是每天喂乳6～8次。答案：(√)1霉菌性陰道炎應用酸性溶液沖洗陰道。保持口腔清潔。②指導產(chǎn)婦左側(cè)臥位，臥床休息。②手術回房后，產(chǎn)婦情況平穩(wěn)，進行母嬰皮膚接觸，早吸吮30分鐘，增加母子感情，促進乳汁分泌，增強子宮收縮，預防產(chǎn)后出血。骨盆內(nèi)測量：骶骨岬約9cm。（4）出生后1分鐘內(nèi)Agpar評分≤3分。隨后3個月內(nèi)仍每周一次，此后3個月每2周一次，然后每月一次持續(xù)至少半年。胎兒窘迫分為急性和慢性，急性主要發(fā)生在分娩期，慢性主要發(fā)生在妊娠晚期。1簡述新生兒撫觸的目的答：（1）刺激消化功能，促進排便，增加體重。1簡述產(chǎn)褥感染患者的出院指導 答：（1）遵醫(yī)囑服用藥物，做好用藥指導。②宮腔紗條填塞法。（5）提高母乳喂養(yǎng)率，母嬰同室可使新生兒饑餓時隨時喂奶，按需哺乳，促進乳汁分泌。（5）吸宮不全。（2）附件手術：卵巢囊腫剝除、卵巢冠囊腫剝除、附件切除。（4）積極糾正DIC及繼發(fā)性纖溶。四、多項選擇題關于絕經(jīng)期后的表現(xiàn)，正確的有（ABDE）A 生殖器官萎縮 B 陰道粘膜變薄 C 陰道分泌物增多 D 性功能減退 E 盆底肌肉松弛妊娠期糖尿病的影響有（ABCDE）A 巨大兒發(fā)生率增加 B 胎兒畸形發(fā)生率增加 C 可能發(fā)生胎兒生長受限 D 可能發(fā)生新生兒低血糖 E 容易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征下列屬于產(chǎn)前檢查內(nèi)容的有：（ABCDE）A 測量基礎血壓 B婦科檢查 C 肛門檢查 D 骨盆內(nèi)測量 E 血尿常規(guī)檢查關于受精的說法，下列選項正確的是（BDE）A 精了與卵子相遇，標志受精過程已開始 B 精原核與卵原核融合，標志受精過程即將完成C 精子獲能的主要部位是宮腔 D 精子與卵子相遇時發(fā)生頂體反應 E 卵子停留在輸卵管壺腹部與峽部聯(lián)接處等待受精子宮收縮乏力可導致下列哪種情況發(fā)生：（ABCDE）A 胎兒窘迫 B 產(chǎn)程延長 C 產(chǎn)婦疲勞 D 胎盤滯留 E 尿潴留宮腔鏡檢查后的注意事項有（ABCDE）A 指導患者臥床休息1小時 B 預防感染 C 保持會陰清潔 D 告知患者檢查后27日陰道可能有少量血性分泌物 E 2周內(nèi)禁止性生活下列有關功血的護理正確的是（ABCE）A 應臥床休息，保證充足睡眠 B 多食高蛋白、高維生素、高熱量，含鈣、鐵豐富的食物 C 保持外陰清潔 D 做好經(jīng)期衛(wèi)生指導，如經(jīng)期可盆浴、淋浴、擦浴等 E 按醫(yī)囑準確用藥妊娠合并心臟病患者常見并發(fā)癥為（ABCDE）A 心力衰竭 B 亞急性感染性心內(nèi)膜炎 C 缺氧和發(fā)鉗 D 靜脈栓塞 E 肺栓塞下列選項中屬于羊水的功能有（ABCDE）A 防止胎兒與羊膜粘連 B 保持子宮腔內(nèi)溫度恒定 C 促使宮腔內(nèi)壓力均勻分布 D 減少母體因胎動而引起的不適 E 臨產(chǎn)時傳導子宮收縮的壓力硫酸鎂用藥前的4項檢測指標為（ABCD）A 膝腱反射必須存在 B 呼吸不少于16次/分 C 24小時尿量不少于600ml或每小時不少于25ml D 檢測血中鎂離子的濃度不超過3mmol/L E 五、簡答題：簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點？ 答：母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點有：（1）母乳所含營養(yǎng)物質(zhì)最適合嬰兒的消化吸收。2胎產(chǎn)式分 縱產(chǎn)式和 橫產(chǎn)式 兩種，其中以 縱產(chǎn)式 常見。1宮內(nèi)感染 為HIV垂直傳染的主要方式。1宮頸上皮肉瘤病變是與 宮頸浸潤癌密切相關的一組癌前病變，它反映宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的包括及 連續(xù)。心功能 ⅠⅡ 級的產(chǎn)婦可以哺乳，Ⅲ 級以上者不宜哺乳。1胎盤早剝：答：妊娠20周后或分娩期正常位臵胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱胎盤早剝。足月產(chǎn)：答：指妊娠滿37周至不滿42周間的分娩。胎先露：答：最先進入骨盆入口的胎兒部分妊娠高血壓綜合征：答：是指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大癥狀，嚴重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。臨產(chǎn)：答：規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇56分鐘，同時伴隨進行性宮頸管的消失、宮口擴張和胎先露部下降。1盆腔炎：答：指女性上生殖道及其周圍組織的感染性炎癥，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。胎兒出生時體重≥ 4000G 時稱巨大胎兒。1經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術后 46 小時督促受術者自解小便。孕卵植入子宮內(nèi)膜的過程也叫 著床，需經(jīng)過 定位、黏附、穿透 三個階段。2放臵宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥有 子宮穿孔、節(jié)育器異位、節(jié)育器嵌頓或斷裂、節(jié)育器脫落帶器妊娠、感染。（5）通過喂哺，可以增進母子感情。（6）產(chǎn)科處理：第一產(chǎn)程發(fā)病者，可以考慮剖宮產(chǎn)術終止妊娠去除病因。（5）子宮內(nèi)膜異位癥、畸胎瘤等。（8）宮頸或?qū)m腔粘連。答：治療原則：解痙、降壓、鎮(zhèn)靜，合理擴容及利尿，適時終止妊娠。③切除子宮：經(jīng)積極搶救無效、危及產(chǎn)婦生命時進行。②檢查生殖系統(tǒng)復原情況，在避孕情況下可恢復性生活。（4）增加母嬰雙方交流。哺乳結(jié)束后，應將新生兒抱起輕拍背部12分鐘，防止溢奶。（6）隨訪期間須嚴格避孕一年。（7）手術產(chǎn)兒。請簡述手術前后健康教育的內(nèi)容。孕婦，女，28歲，G3P0宮內(nèi)妊娠32周，已有2次人流產(chǎn)史，主訴突然陰道流血約200ml，表現(xiàn)為出汗、哭泣、坐立不安。⑤遵醫(yī)囑吸氧⑥建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜、止血及抗感染等藥物治療 ⑦禁止肛查和灌腸。（5）給予高蛋白、高維生素、易消化飲食。答案：(√)1純母乳喂養(yǎng)，指嬰兒吃自己母親的奶包括庫奶，除母乳外不給其他食物。答案：子宮性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)、丘腦下部性閉經(jīng)2正常分娩的母親母嬰皮膚接觸應在________，開始接觸時間不得________。首選護理措施是（D）。應診斷為（B）58~60題共用題干歲初產(chǎn)婦妊娠 40 周，規(guī)律宮縮 2 小時，枕左前位，胎心 140 次 / 分，骨盆外測量未見異常，B 超測胎頭雙頂徑值為 ，羊水平段 4cm，NST 有反應型。開腹術后待_________恢復后開始進流質(zhì)飲食。(T)被動體位是患者由于疾病的影響，為減輕痛苦而被迫采取的某種姿勢。(T)1癔病性痙攣多在白天或暗示下發(fā)作，發(fā)作時有神經(jīng)系統(tǒng)病理征。(T)1膽道手術后35天可考慮行T型管緩慢低壓沖洗。(T)1為了增加心輸出量，心臟按壓時間應略長于放松時間。(F)口服葡萄糖耐量試驗的方法是：空腹抽血1次，口服葡萄糖75G后分別在30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘時各抽血1次測血糖及胰島素。敷料、器械的清點由________和_______在手術開始前和_______、________ 三次清點并簽名。此時護士可以告訴患兒（）A、應當絕對臥床 B、在室內(nèi)輕微活動 C、恢復上學 D、恢復體育活動 E、適當參加勞動5腹膜透析時出現(xiàn)腹痛，下列處理不恰當?shù)氖牵ǎ〢、給透析液適當加溫 B、減慢透析液進出速度 C、改用高滲透析液 D、讓病人變換體位 E、及時治療腹膜炎5ARDS患者氧療應達到的指標是PaO2升至何水平(kPa)（）A、～ B、～ C、～ D、～ E、～5大咯血窒息時應采取的體位是（）A、頭低足高位 B、俯臥位 C、平臥位 D、側(cè)臥位 E、頭高足低位5男，58歲，原患慢性肺心病近周發(fā)熱，咳嗽咳痰加重，進食少。本病例為確診，最佳的輔助檢查方法是（D）A、宮頸刮片細胞學檢查B、腫瘤固有熒光診斷法C、宮頸陰道鏡檢查及碘實驗D、宮頸及宮頸管活組織檢查E、B 超子宮峽部至臨產(chǎn)時伸展至（C）A、8~9cmB、7~8cmC、7~10cmD、5~6cmE、4~5 cm4臍帶中的血管有（C）A 5 根B 4 根C 3 根D 2 根E 1 根4無并發(fā)癥的妊娠足月孕婦的體重約增加（C）A B C D E 4治療重度妊高癥孕婦首選藥應是（C）A 降壓藥B 強鎮(zhèn)靜藥C 解痙藥D 利尿藥E 擴容藥4用硫酸鎂治療妊高癥時，其中毒反應最早出現(xiàn)應是（E）A 血壓降低B 心率減慢C 呼吸次數(shù)減少D 尿量減少E 膝反射消失4估計胎兒子宮內(nèi)安危，最簡便的方法是（D）A 胎心音記數(shù)B 羊膜鏡檢查C 胎兒監(jiān)護儀檢查D 胎動記數(shù)E 胎兒頭皮血 PH 測定4宮頸癌與哪種病毒感染最具相關性（B）A、HIVB、HPVC、HBVD、HCVE、HCMV4對于前置胎盤，目前最有效的首選檢查方法是（B）A、產(chǎn)科檢查B、超聲波檢查C、陰道檢查D、放射檢查E、血管造影4血性惡露持續(xù)時間為（C）A、12天B、23天C、34天D、45天E、56天4哺乳時，引起產(chǎn)婦乳頭痛的原因是（B）A、產(chǎn)前未做乳房護理B、嬰兒含接姿勢不正確C、乳房腫脹D、未做到按需哺乳E、嬰兒吸允時間過長 5051題共用題干汪女士，45 歲，未婚，普查 : 發(fā)現(xiàn)：子宮呈均勻性增大，如孕 6 周，質(zhì)硬光滑，活動。答案：代謝、防御、免疫、合成2產(chǎn)后出血的病因有________、________、________、________。答案：()1母乳不足的原因是嬰兒含接姿勢不正確，沒有把大部分乳頭、乳暈含