【正文】 員的責(zé)任，防止傳染病的流行是保證醫(yī)療安全，人群安全，杜絕傳染病發(fā)生的最好保障。9(3)對(duì)醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定，對(duì)其工作進(jìn)行考評(píng)。(5)參與藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實(shí)施。(3)發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)感染管理科組織相關(guān)科室、部門開展感染調(diào)查與控制工作；根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對(duì)病人的治療和善后處理。(五)藥劑科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行下列職責(zé)(1)負(fù)責(zé)醫(yī)院抗感染藥物的應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析和通報(bào)應(yīng)用情況。(3)掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。(4)組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。(3)監(jiān)督、檢查全院醫(yī)療廢物的處理，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與有關(guān)部門溝通，并向醫(yī)療廢物管理委員會(huì)匯報(bào)，對(duì)相關(guān)問題協(xié)助處理。(3)盛放醫(yī)療垃圾的容器規(guī)格要符合標(biāo)準(zhǔn)，密封帶蓋，防滲漏；各種垃圾袋的大小、厚度、顏色等符合衛(wèi)生局要求；黃色盛放醫(yī)療垃圾、利器裝入防銳器穿透的利器盒內(nèi)；嚴(yán)禁醫(yī)療垃圾混入生活垃圾中。然后歸感染性廢物一起收集。(15)醫(yī)療廢物收集人員在收集前應(yīng)檢查包裝容器是否完好、有無破損，標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求。③有嚴(yán)密的封閉措施，有專人管理。四、處罰(1)凡未執(zhí)行醫(yī)療廢物分類收集、無標(biāo)識(shí)、未登記的科室，進(jìn)行經(jīng)濟(jì)考核。(6)組織參與院內(nèi)感染性疾病疑難問題的診斷治療及會(huì)診工作。（條件受限，目前暫未開展）(5)藥劑科應(yīng)定期向臨床醫(yī)務(wù)人員提供抗感染藥物合理應(yīng)用信息及相關(guān)知識(shí)。（條件受限，目前暫未開展）(6)密切觀察病人有無菌群失調(diào)，及時(shí)調(diào)整抗感染藥物的臨床應(yīng)用。(5)可以肯定獲得協(xié)同作用者。(3)被服①不耐熱的被服衣物掛起，用15％過氧乙酸原液7nd／ms，加等量水，加熱熏蒸2小時(shí)后，開窗通風(fēng)。(6)盛排泄物或嘔吐物的容器用0．2％過氧乙酸溶液浸泡30分鐘。(12)終末消毒傳染性人禽流感病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，病人房間的環(huán)境和使用 的物品應(yīng)當(dāng)進(jìn)行終末消毒。儀器設(shè)備維修、維護(hù)、保養(yǎng)管理制度儀器設(shè)備管理員負(fù)責(zé)對(duì)科室儀器設(shè)備、空調(diào)、供氧設(shè)備的定期維護(hù)、保養(yǎng)工作。(3)驗(yàn)收內(nèi)容①數(shù)量：原則上固定包裝的小件物品，抽檢內(nèi)包裝的5％，在確保無差錯(cuò)或其他問題時(shí)，可不再拆除包裝。(二)高值耗材的發(fā)放(1)高值耗材的范圍包括導(dǎo)管室介人材料、眼科的人工晶體、手術(shù)窒所用的手術(shù)器 械、透析室的透析耗材等。(3)因工作不慎而造成物品破損(如玻璃類)要進(jìn)行登記并辦理報(bào)損手續(xù)。庫(kù)房?jī)?nèi)物品完好率應(yīng) 為100％。二、一次性耗材的發(fā)放(一)低值耗材的發(fā)放器材處根據(jù)領(lǐng)用科室錄入計(jì)算機(jī)內(nèi)的申請(qǐng)單，安排保管員在進(jìn)行物品核對(duì)后送貨到 位，由科室人員簽收。一、一次性耗材的入庫(kù)驗(yàn)收(一)檢驗(yàn)實(shí)物(1)驗(yàn)收時(shí)問應(yīng)于廠家貨物到達(dá)后，于當(dāng)日立即組織相關(guān)人員進(jìn)行驗(yàn)收，不得拖延。接診醫(yī)生、護(hù)士要嚴(yán)格詢問流行病史，并做好記錄。(10)醫(yī)療器械的消毒具體措施參照SARS醫(yī)療器械的消毒方法。③成形糞便可用20％漂白粉乳劑2份加于1份糞便中，混勻后作用2小時(shí)。③％過氧乙酸溶液8ml／m3氣溶膠噴霧消毒，作用30～60分鐘后，開窗通風(fēng)。(3)長(zhǎng)期用藥產(chǎn)生耐藥性者。(4)提倡制定個(gè)體化的給藥方案，注意劑量、療程、給藥方法、給藥途徑、間隔時(shí) 間，遵照有效、少量的原則，避免耐藥菌的產(chǎn)生。(3)護(hù)士應(yīng)了解各種抗感染藥物的基本藥理作用、配伍禁忌和配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病人用藥后的不良反應(yīng)。(4)負(fù)責(zé)指導(dǎo)臨床科室抗感染藥物的使用及咨詢工作。⑧醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)出去后，應(yīng)對(duì)暫時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)、設(shè)施進(jìn)行徹底清潔和消毒。(20)醫(yī)療廢物儲(chǔ)存間的要求①設(shè)有危險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)。(14)收集運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，一定要做好個(gè)人防護(hù)。(8)隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝袋密封，必要時(shí)噴灑消毒液。三、醫(yī)療廢物管理措施(1)醫(yī)療廢物實(shí)行分類管理，各產(chǎn)生醫(yī)療廢物的臨床科室、實(shí)驗(yàn)窒及醫(yī)技科室等，嚴(yán)格按照感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物分類收集。(二)感染管理部門的職責(zé)(1)受醫(yī)療廢物管理委員會(huì)委托，依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、行政法規(guī)，制定醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度。12(2)對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，并積極協(xié)助調(diào)查。(七)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行下列職責(zé)(1)執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。(3)監(jiān)督醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)的衛(wèi)生管理工作，符合《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》要求。(二)醫(yī)務(wù)管理部門在醫(yī)院感染管理工作中履行下列職責(zé)(1)協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。(3)負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè),定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境：衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導(dǎo)實(shí)施。一、委員會(huì)組成人員主任：副主任：委員：二、委員會(huì)職責(zé)(1)制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實(shí)施。(11)嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類目錄收集包裝，醫(yī)療垃圾不能混入生活垃圾中，醫(yī)療垃圾裝入黃色垃圾袋，銳器(針頭、刀片、鋸條、安瓿)裝入利器盒。(3)臨床科室嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。(3)耐熱耐濕物品壓力蒸汽滅菌。(3)血壓計(jì)袖帶用500～1000mg／L三氯消毒液浸泡30分鐘后，清水洗凈晾干。與病人皮膚直接接觸的診床(罩)、診墊(巾)要一人一用一清潔或消毒。不得在病房樓道內(nèi)清點(diǎn)污被服，應(yīng)直接放入污物袋，由保潔人員統(tǒng)一回收。并將發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋醫(yī)務(wù)科。1雙報(bào)病例鼠疫、霍亂、傳染性非典型性肺炎、不明原因肺炎、傳染性非典型性預(yù)警病例、炭疽、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感2小時(shí)、AFP(急性遲緩性疾 病)4小時(shí)、出血熱6小時(shí)內(nèi)報(bào)區(qū)疾病控制中心，同時(shí)填寫傳染病卡片進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。發(fā)病、診斷和填卡日期按日期格式填寫。醫(yī)院傳染病卡片填寫及錄入制度為提高各科室傳染病的填寫及報(bào)錄質(zhì)量，便于傳染病監(jiān)測(cè)，特制定本制度。認(rèn)真執(zhí)行肺結(jié)核病疫情報(bào)告歸口管理程序，經(jīng)治醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似或者確診的肺結(jié)核患者(含結(jié)核性胸膜炎)必須立即報(bào)卡，12小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。病房、門診醫(yī)生在醫(yī)療診治中如發(fā)現(xiàn)甲類傳染病鼠疫、霍亂及乙類傳染病中的傳染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、炭疽中的肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎、白喉、流行性出血熱的患者、病原攜帶者或疑似患者，立即報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)科，填寫傳染病卡片，由傳染病疫情報(bào)告員，4小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。八、整改措施將采取多種形式，積極開展醫(yī)院感染宣傳教育，普及醫(yī)院感染的預(yù)防與控制知識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)患人員的院感意識(shí)。加強(qiáng)性病門診、艾滋病、結(jié)核病等傳染病的管理，對(duì)結(jié)核病患者做好報(bào)告、登記及轉(zhuǎn)診工作。院感辦定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。④加強(qiáng)清潔和消毒工作。②用肥皂液和流動(dòng)水沖洗傷口。AFP病例不是一個(gè)單一的疾病病種，而是以急性起病，肌張力減弱、肌力下降和腱反射減弱或消失為主要特征的一組癥候群。（X）已明確為病毒感染者，可同時(shí)預(yù)防性使用抗菌藥物，防止細(xì)菌性感染。醫(yī)療廢物可分為（感染性廢物）、（病理性廢物）、（損傷性廢物）（藥物性廢物）、（化學(xué)性廢物）五類洗手六步法：1）、掌心相對(duì)揉搓 2）、手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓 3）、手指交叉，掌心相對(duì)搓揉 4）、彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓 5）、拇指在掌中揉搓 6）、指尖在掌心中搓揉。不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。損傷性利器裝入利器盒或塑料容器內(nèi)；傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按感染性廢物處理。手消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間：洗手或消毒后立即采樣。②Ⅲ類區(qū)域：(兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診科、化驗(yàn)室、各類普通病房)：細(xì)菌總數(shù)≤500cfu/ m3，不得檢出致病菌。按照六步洗手方法，認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘。穿脫隔離衣前后，摘去手套后。（4）醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺污染時(shí)，應(yīng)戴外科口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或防水圍裙。（2）每次處理工作結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個(gè)人防護(hù)用品，進(jìn)行洗手和手消毒。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。12%戊二醛浸泡內(nèi)鏡，消毒需30分鐘，滅菌需10小時(shí)，使用前必須用滅菌水徹底沖洗。1負(fù)壓吸引器使用前瓶?jī)?nèi)倒入消毒液；引流瓶、瓶蓋、引流管應(yīng)每天更換消毒，晾干安裝好備用。病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜必須一桌一布，用后應(yīng)徹底消毒。麻醉科重復(fù)使用的螺紋管、呼吸氣囊、氣管喉鏡、氣管插管、牙墊、舌鉗、開口器等，使用前必須嚴(yán)格消毒或滅菌。1醫(yī)療廢物：指在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其它危害的廢物。無菌技術(shù)：是指在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的操作和管理方法?；径x醫(yī)院感染：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染?！夺t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》實(shí)施時(shí)間：2003年10月15日。9艾滋病、病毒性肝炎和血吸蟲病分別屬于哪一類傳染?。?乙類傳染病 9有效切斷傳染病傳播途徑，防止擴(kuò)散應(yīng)做好那幾方面的工作？早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療 9何謂外科手消毒？外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。7探視經(jīng)飛沫傳播疾病患者時(shí)，探視者與患者之間應(yīng)保持怎樣的距離？ 1米以上 7醫(yī)院感染最常見最重要的傳播方式是什么？ 接觸傳播 7外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)達(dá)到什么要求？ ≤5cfu/㎝80、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)采樣在什么時(shí)間進(jìn)行？在接觸患者和進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。6工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴哪些必要的防護(hù)用品？ 工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。60、何謂外來醫(yī)療器械？由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租借或免費(fèi)提供給醫(yī)院可重復(fù)使用的醫(yī)療器械。50、何謂多重耐藥菌（MDRO）？主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌5對(duì)多重耐藥菌感染患者，應(yīng)臵哪種傳播方式的隔離標(biāo)識(shí)，該標(biāo)識(shí)應(yīng)為什么顏色？ 接觸隔離標(biāo)識(shí)；藍(lán)色5外科手術(shù)部位感染分為哪幾類？切口淺部組織感染、切口深部組織感染、手術(shù)涉及的器官或腔隙的感染。3手部所帶細(xì)菌常分為哪幾類？ 常居菌、暫居菌。3何謂疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。醫(yī)院感染流行病學(xué)三大要素是什么？答：三大要素是傳染源、傳播途徑和易感人群。醫(yī)院感染的形式有幾種？有5種形式：即交叉感染、環(huán)境感染、自身感染、醫(yī)源性感染和垂直感染。留臵導(dǎo)尿管2預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后多久應(yīng)用最好答： 4小時(shí)內(nèi)2凡是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到什么要求？答： 消毒要求29:醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到什么要求？ 答：滅菌要求 30；《醫(yī)院感染管理辦法》何時(shí)發(fā)布實(shí)施？ 2006年6月15日發(fā)布，自2006年9月1日起施行。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。4按病原體的來源醫(yī)院感染可分為哪兩類？ 內(nèi)源性感染和外源性感染。5被哪些病原體污染的可重復(fù)使用的器械、器具和物品需要特殊處理？朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體。6用于壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)的指示菌是哪種？ 嗜熱脂肪桿菌芽孢。7何謂高效消毒劑？能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（所括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。8醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理遵循的原則是什么？屬地管理、分級(jí)報(bào)告90、傳染病防治法》中規(guī)定的甲類傳染病是哪些？ 鼠疫、霍亂。《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》實(shí)施時(shí)間：2003年6月16日?！夺t(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》實(shí)施時(shí)間： 2009年12月1日。終末消毒：感染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。1外科手消毒：指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。口腔科所有診療器械應(yīng)一人一用一滅菌，印模應(yīng)先沖洗、擦干、用500mg/L“84”液浸泡消毒3分鐘，清水沖凈、擦干備用。治療室、換藥室、診療室內(nèi)的空氣應(yīng)每天消毒，有記錄。75%酒精每周更換，“84”消毒液每日更換。無菌物品的包布必須雙層，一用一清洗。其中感染病人用過的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先消毒、再清洗、再消毒或滅菌。4）注意事項(xiàng)：（1）使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。（3）脫去手套后立即洗手。接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。取適量肥皂或皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。結(jié)果判定： ①Ⅱ類區(qū)域：（手術(shù)室、供應(yīng)室無菌區(qū)、產(chǎn)房、新生兒室燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)室）