復(fù)雜感染(存儲(chǔ)版)
【正文】 協(xié)和醫(yī)院 2024年 13月 219株鮑曼不動(dòng)桿菌藥敏結(jié)果第十六 頁 ，共四十三 頁 。自 2024年 1月 1日至 2024年 1月 31日，共納入 207例腹腔感染、肺炎、血源感染、復(fù)雜性皮膚和皮膚軟組織感染、粒缺伴發(fā)熱的患者，給與替加環(huán)素首劑 100mg，繼以 50mg iv q12h 進(jìn)行治療。實(shí)用抗感染治療學(xué)。中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志。? 且替加環(huán)素不與細(xì)胞色素 P450相互作用，藥物間相互作用很少。而 VAP中耐藥銅綠發(fā)生率還是較高的。HAP2024研究設(shè)計(jì)方案研究目的：觀察與評(píng)價(jià)高劑量替加環(huán)素比照亞胺培南治療 HAP(含 VAP)療效與平安性研究設(shè)計(jì)：前瞻，雙盲，隨機(jī)，對(duì)照，多中心研究。第三十九 頁 ，共四十三 頁 。內(nèi)容 總結(jié)替加 環(huán) 素治 療 免疫紊亂患者鮑 曼不 動(dòng) 桿菌感染一例。 謝謝第四十三 頁 ，共四十三 頁 。第四十一 頁 ，共四十三 頁 。? 正是基于以上原因，仿制品有效期僅為 18個(gè)月，而泰閣為 24個(gè)月。53:5060第三十三 頁 ，共四十三 頁 。主要結(jié)論1. mITT人群替加環(huán)素與對(duì)照組等效2. 非 VAP的 HAP亞組到達(dá)預(yù)期療效3. VAP亞組泰閣療效顯著低于對(duì)照組第三十二 頁 ，共四十三 頁 。討論 替加環(huán)素肝腎平安性好約有 59%*通過膽汁 /糞便排泄消除33%*經(jīng)尿液排泄*： 8%經(jīng)其他途徑排泄替加環(huán)素肝腎雙通道排泄，平安性好腎臟平安性良好，腎功能不全及血液透析患者無需調(diào)整劑量肝臟平安性良好，輕中度肝功能損害患者無需調(diào)整劑量老年患者無需調(diào)整劑量 174。討論替加環(huán)素頭孢他啶頭孢吡肟 哌拉西林 /他唑巴坦 亞胺培南 美羅培南 環(huán)丙沙星阿米卡星嗜麥芽窄食單胞菌 對(duì)替加環(huán)素敏感性高達(dá) %(敏感性折點(diǎn) ≤2mg/l)敏感率(%)一項(xiàng)多中心、多國的調(diào)查研究中自 ICU住院患者中別離了 131株嗜麥芽窄食單胞菌，分析其對(duì)常用抗菌藥物敏感性，菌株別離自血流感染、呼吸道感染、皮膚和軟組織感染、尿路感染第二十五 頁 ，共四十三 頁 。加環(huán)素具有超廣的抗菌譜G+菌 厭氧菌 /非典型菌廣譜覆蓋 β內(nèi)酰胺 /β內(nèi)酰胺酶抑制劑三代頭孢菌素替加環(huán)素糖肽類碳青霉烯類喹諾酮類G菌 耐藥 G+菌耐藥 G菌 銅綠空白代表無體外抗菌活性；黃色 /橙色代表具有體外抗菌活性；棕色紋理代表此類別抗菌藥物中抗菌活性各有不同替加環(huán)素對(duì) 銅綠假單胞菌 天然耐藥 產(chǎn)品說明書。討論? 為什么要換為替加環(huán)素？替加環(huán)素可對(duì)抗兩大耐藥機(jī)制核糖體保護(hù)機(jī)制 外排泵機(jī)制結(jié)合位點(diǎn)不同，結(jié)合方式獨(dú)特 現(xiàn)有外排泵無法識(shí)別，不會(huì)將其泵出具有很高的結(jié)合力 細(xì)胞膜上的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白不會(huì)與之結(jié)合第十九 頁 ，共四十三 頁 。討論? 患者感染的病原菌？1. 鮑曼 /溶血不動(dòng)桿菌 痰液培養(yǎng) 導(dǎo)管培養(yǎng) 外周、中心靜脈血培養(yǎng) 皮膚創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)2. 光滑假絲酵母菌 外院及本院 G試驗(yàn)陽性 尿液培養(yǎng)3. 嗜麥芽窄食單胞菌 痰液培養(yǎng) 第十四 頁 ，共四十三 頁 。后繼治療? 828 間斷高熱，血培養(yǎng)、導(dǎo)管培養(yǎng)、痰培養(yǎng)為鮑曼不動(dòng)桿菌，對(duì)所有抗
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