【正文】 等。（四）生命體征穩(wěn)定期經(jīng)搶救后生命體征基本穩(wěn)定，但仍有病人留有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。重癥病例主要有以下特點(diǎn)：3歲（2歲）以下； 高熱（體溫38度以上），嘔吐； 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：腦炎、無菌性腦膜炎、急性遲緩性麻痹； 心肺部癥狀：肺水腫、肺出血。因此，人患口蹄疫決定于與病畜的接觸，發(fā)病人群的年齡廣泛，散在。手足口病大多無發(fā)熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。病人年齡也不完全一樣：非典主要是小孩和老人，這次主要是小孩。但以5歲以下的嬰幼兒發(fā)病率最高，手足口病主要通過人群密切接觸傳播為主，病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等直接傳播，也可通過被污染的毛巾、玩具、床上用品、內(nèi)衣等間接傳播，患兒咽喉分泌物及唾液中的病毒還能通過飛沫傳播，也能通過接觸被病毒污染的水源而感染，特別在托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)校容易引起大面積流行。通過這次培訓(xùn)，使全體醫(yī)務(wù)人員都能提高對手足口病防治的意識，能夠基本掌握手足口病防治的一般知識，為防治手足口病打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。本次培訓(xùn)工作已達(dá)預(yù)期目的。對確診的病例及時規(guī)范進(jìn)行隔離治療和疫點(diǎn)消毒工作。這種疾病傳播速度極快，傳播范圍廣。手足口病主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹，少數(shù)病例可發(fā)生腦膜炎、腦炎、心肌炎和肺炎等重癥?？谔阋?、手足口病雖患病部位均在口腔、手指間、足趾端，有相似之處，但癥狀體征各有不同?？谔阋呤峭ㄟ^接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢，經(jīng)皮膚黏膜感染的；偶爾也有食用了病毒污染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。一般病例預(yù)后良好，多在一周自愈。以后根據(jù)血?dú)怆S時調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)；4．在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量；5．頭肩抬高1530度，保持中立位；插胃管、導(dǎo)尿（禁止壓迫膀胱排尿）；6．藥物治療。按臨床表現(xiàn)主要包括4個階段的治療。五、留觀或住院指征（一）留觀指征3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者需留觀。（四）心電圖無特異性改變。二、實(shí)驗(yàn)室檢查（一）末梢血白細(xì)胞一般病例白細(xì)胞計數(shù)正常，重癥病例白細(xì)胞計數(shù)可明顯升高。一、臨床表現(xiàn)手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹或皰疹是手足口病最典型的表現(xiàn)。（二）托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)穿戴手套。采集標(biāo)本時應(yīng)注意收集病例的相關(guān)信息，填寫個案調(diào)查表。調(diào)查的主要目的：一是采集相關(guān)標(biāo)本，開展實(shí)驗(yàn)室檢測，明確病原并進(jìn)行分型鑒定；二是收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類型及救治等；三是闡明本次流行/暴發(fā)的傳播方式及感染的危險因素等，以便制定針對性的預(yù)防控制措施；四是評價不同防控策略和措施的有效性。未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時之內(nèi)寄送出傳染病報告卡。1．病毒分離自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中分離到腸道病毒。各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。（二）傳染源、傳播途徑糞口/呼吸道傳播是主要傳播途徑，人群普遍易感，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。除西藏自治區(qū)外，全國31個省、自治區(qū)、直轄市均有病例報告。1983年天津發(fā)生Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，510月間發(fā)生了7 000余病例。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為Cox A16型，1969年EV71在美國被首次確認(rèn)。一、病原學(xué)引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒（Coxasckie virusA）組110 型，B組13 型；?？刹《荆‥CHO viruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最為常見。為全體師生創(chuàng)設(shè)一個整潔、優(yōu)美的校園工作、學(xué)習(xí)環(huán)境，促進(jìn)身心和諧、健康地成長。結(jié)合我院實(shí)際，衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行了廣泛宣傳和動員，利用學(xué)生集會、校園廣播站、黑板報等形式多樣的宣傳方式，使社會所有人了解到手足口病的危害，增強(qiáng)防范意識，積極預(yù)防和有效控制手足口病的發(fā)病和傳染。培訓(xùn)結(jié)束后，經(jīng)過對手足口病知識測試，成績均在90分以上，說明我鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生對手足口病防治知識基本掌握。院長對本次手足口病防治工作作了重要強(qiáng)調(diào)：把手足口病納入丙類傳染病管理；認(rèn)真做好手足口病疑似病例的登記及上報工作；由陳敏虹負(fù)責(zé)手足口病日報告工作，并做好記錄。二、宣傳廣泛，認(rèn)識明確，營造了愛國衛(wèi)生運(yùn)動的良好輿論氛圍。我們將在上級有關(guān)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，不斷反思，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，深化“預(yù)防控制”理念。腸道病毒傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)或流行。1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出手足口病命名。我國于1981年上海首次報道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、青海和廣東等10幾個省份均有本病報道。2006年，全國共報告手足口病13637例（男性8 460例，%；女性5177例，%），死亡6例（男性4例，女性2例）。腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，在短時間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。病毒的各型間無交叉免疫。（二）實(shí)驗(yàn)室診斷病例臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實(shí)驗(yàn)室診斷病例。實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。五、流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)手足口病報告病例數(shù)明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現(xiàn)死亡病例時，應(yīng)組織開展流行病學(xué)調(diào)查。無檢測能力的地區(qū)可將標(biāo)本送至有條件的疾控