【正文】 中發(fā)生的地點(diǎn)，醫(yī)生提醒，手足口病傳染性極強(qiáng)，噴嚏的飛沫，被污染的玩具、游樂(lè)器具等物品都可成為傳染源，在平時(shí)注意養(yǎng)成“勤洗手，吃熟食，喝開水，勤通風(fēng)，曬太陽(yáng)”的良好衛(wèi)生習(xí)慣。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；、休息，以減少交叉感染。疾控專家表示，傳染性疫情的大規(guī)模流行嚴(yán)重威脅人類的健康，社會(huì)各界應(yīng)引起重視。專家提醒家長(zhǎng)注意，早期的手足口病患兒同時(shí)伴有口痛、腹痛、厭食等表現(xiàn)，患兒口腔、咽、軟腭、黏膜、舌、齒齦等部位會(huì)出現(xiàn)疼痛性小水皰，周圍繞以紅暈，破潰成小潰瘍。如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染。五月、六月是手足口病的高發(fā)期，孩子都較小，抗病毒能力較落，易感染疾病。②前期預(yù)防：、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒。4）幼兒園同一周內(nèi)發(fā)生10例以上（含10）手足口病，關(guān)園2周。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。二、流行病學(xué)手足口病發(fā)病無(wú)明顯地域差別，且四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。英國(guó)1963年以來(lái)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，手足口病流行的間隔期為23年。當(dāng)年共發(fā)生重癥病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的幼兒。手足口病流行無(wú)明顯的地區(qū)性。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。（一）自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。（四）報(bào)告信息分析和反饋各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要對(duì)疫情報(bào)告信息進(jìn)行逐級(jí)審核。（標(biāo)本采集和保存技術(shù)要求，標(biāo)本送檢單及標(biāo)本檢測(cè)方法見鏈接）。手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療；；；，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。預(yù)后良好，無(wú)后遺癥。（五）血清學(xué)檢查特異性EV71抗體檢測(cè)陽(yáng)性。2．部分病例僅表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎。1．精神差/嗜睡、易驚、煩躁不安；2．肢體抖動(dòng)或無(wú)力、癱瘓；3．面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良；4．呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎。必要時(shí)加用速尿；2．靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分2～5天給予；3．酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，參考劑量：甲基強(qiáng)地松龍1～2mg/（kg?d）；氫化可的松3～5mg/（kg?d）；～（kg?d），分1～2次。手足口病暨腸道病毒71型（EV71）感染性疾病熱點(diǎn)知識(shí)問(wèn)與答好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心一、腸道病毒71型（EV71）感染性疾病和手足口病是什么關(guān)系？手足口病又名發(fā)疹性水皰口腔炎，是一種由腸道病毒引起，以手、足皮膚皰疹和口腔粘膜潰瘍?yōu)橹饕R床特征的傳染病。死亡原因主要為腦水腫、腦疝，中樞性呼吸、循環(huán)衰竭。手足口病是由于接觸病人，通過(guò)日常生活用品、食具、玩具的污染經(jīng)口感染的，也可通過(guò)呼吸道傳播。手足口病，患兒傳染性明顯，呈流行性傳播，且臨床表現(xiàn)有區(qū)別。嚴(yán)重程度不一樣：這次比非典輕很多。男女老少均可感染發(fā)病，但以小于5歲年齡組發(fā)病率最高?？谇粌?nèi)的皰疹破潰后即出現(xiàn)潰瘍，常常流口水，不能吃東西。居家治療兒童不要接觸其他兒童。病毒可以通過(guò)唾液飛沫或帶有病毒之蒼蠅叮爬過(guò)的食物，經(jīng)鼻腔、口腔傳染給健康兒童，也可因直接接觸而傳染。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。病人年齡也不完全一樣：非典主要是小孩和老人，這次主要是小孩。手足口病大多無(wú)發(fā)熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。因此，人患口蹄疫決定于與病畜的接觸，發(fā)病人群的年齡廣泛，散在。重癥病例主要有以下特點(diǎn)：3歲（2歲）以下； 高熱（體溫38度以上），嘔吐； 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：腦炎、無(wú)菌性腦膜炎、急性遲緩性麻痹； 心肺部癥狀：肺水腫、肺出血。（四）生命體征穩(wěn)定期經(jīng)搶救后生命體征基本穩(wěn)定，但仍有病人留有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。（二）神經(jīng)系統(tǒng)受累階段該階段患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，如頭痛、嘔吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢體無(wú)力、肌陣攣、抽搐或急性遲緩性麻痹等。1．發(fā)熱伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以內(nèi)；2．皰疹性咽峽炎，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高；3．發(fā)熱、精神差。四、臨床診斷在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。（三）腦脊液檢查外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞增多（危重病例多核細(xì)胞可多于單核細(xì)胞），蛋白正?；蜉p度增多，糖和氯化物正常?？砂橛锌人浴⒘魈?、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。中國(guó)疾控中心對(duì)各地上報(bào)結(jié)果進(jìn)行匯總分析后，向各省疾控中心反饋。六、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（一）在手足口病高發(fā)季節(jié)，各省疾控中心要組織開展對(duì)手足口病病例的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)。如為實(shí)驗(yàn)室診斷病例，則應(yīng)在報(bào)告卡片“備注”欄內(nèi)注明腸道病毒的具體型別，如為重癥病例亦應(yīng)在“備注”中注明“重癥”。3．核酸檢驗(yàn)自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本等標(biāo)本中檢測(cè)到病原核酸。急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。腸道病毒主要經(jīng)糞口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。截止5月21日，2007年全國(guó)共報(bào)告手足口病5459例，死亡2例。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71，1998年深圳市衛(wèi)生防疫站也從手足口病患者標(biāo)本中分離出EV71。20世紀(jì)70年代中期，保加利亞、匈牙利相繼暴發(fā)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主要臨床特征的EV71流行，1975年保加利亞報(bào)告病例750例，其中149人致癱，44人死亡。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。2）傳播途徑：該病主要通過(guò)接觸傳播，如病毒污染的手、毛巾、手帕、茶杯、玩具、床上用品等感染或糞口途徑傳播或呼吸道傳播，感染對(duì)象主要為托幼、學(xué)齡前兒童。小兒手足口病的疹子較少出現(xiàn)在軀干及面部，一般7天左右就能消退，不會(huì)造成瘢痕，更不會(huì)留下印跡。對(duì)于教師一定要嚴(yán)加觀察,2014年6月25日培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣,常洗手,不亂丟垃圾,保持班級(jí)衛(wèi)生。此外，病毒還可通過(guò)唾液、皰疹液、糞便等污染后的手、毛巾、手絹、茶杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播。所以，越早發(fā)現(xiàn)，對(duì)手足口病的治療越有利。目前我市已進(jìn)入傳染病的高發(fā)季節(jié)六月，濕氣重，細(xì)菌、病毒大量滋生。㈠家長(zhǎng)預(yù)防措施。：1．本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)； 2．每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；3．進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。遠(yuǎn)離手足口，健康迎六一2014年5月22日國(guó)家傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息顯示，隨著氣溫升高，手足口病又進(jìn)入了流行高發(fā)期。在水龍頭下把手淋濕（這時(shí)候不要忘了關(guān)到水龍頭，節(jié)約用水）搓。做到勤洗手、充足睡眠、膳食均衡、多鍛煉身體。（6）幼兒園做好晨、午體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時(shí)隔離觀察與治療。（二）重癥病例；、循環(huán)衰竭治療；。多在一周內(nèi)痊愈，愈后良好。注意保持皮膚清潔，防止感染 注意觀察病情變化及時(shí)醫(yī)院就醫(yī) 定時(shí)測(cè)量寶寶的體溫、脈搏、呼吸。飲食營(yíng)養(yǎng)如果在夏季得病，寶寶容易引起脫水和電解質(zhì)紊亂，需要適當(dāng)補(bǔ)水和營(yíng)養(yǎng)。家長(zhǎng)在注意孩子衛(wèi)生的同時(shí)，也需重視個(gè)人衛(wèi)生，以免把手足口病毒傳染給體弱的孩子。４．組織開展形式多樣的健康教育活動(dòng)，與家長(zhǎng)一起教育學(xué)生及幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，重點(diǎn)是飯前便后要洗手；同時(shí)建議家長(zhǎng)不要讓孩子在地上摸爬玩耍，—家長(zhǎng)與教師在一起2014年4月24日: ①急性起病，發(fā)熱； ②口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯； ③手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累； ④皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少； ⑤部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼普通的感冒和發(fā)燒不會(huì)伴有皮疹和口腔的皰疹，而手足口病是伴有手、足、皮膚皮疹和皰疹，口腔有皰疹和潰瘍。，看有無(wú)癥狀并做好記錄，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理。拖把每班要有干、濕二種拖把，使用后用清水沖洗干凈晾在戶外日曬消毒。物品表面消毒1)桌椅每天用清水抹一遍，每周用消毒液擦一遍，再用清水沖洗，傳染病流行時(shí)每天用含氯消毒液擦拭12次?；蜿?yáng)光下暴曬半天以上，發(fā)生傳染病時(shí)，可拆洗部分應(yīng)先用消毒液消毒后再清洗。3）集體聚集場(chǎng)所幼兒園內(nèi)的舞蹈室等，這些場(chǎng)所往往容易被忽視。病毒可通過(guò)唾液飛沫或帶有病毒之蒼蠅叮爬過(guò)的食物，經(jīng)鼻腔、口腔傳染給健康兒童，也可因直接接觸而傳染。(3)進(jìn)行清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)時(shí)，工作人員應(yīng)戴手套。? 嬰幼兒喜歡把手或是玩具等放到嘴里撕咬，病毒通過(guò)消化道傳播，所以3歲以上的發(fā)病率較高。少數(shù)患兒會(huì)有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎和皮膚繼發(fā)感染，但極少有后遺癥。同時(shí)在各班門前張貼了愛心提示，讓家長(zhǎng)近期不要帶幼兒去公共場(chǎng)所，避免傳染。并配合教育和衛(wèi)生部門采取相關(guān)控制措施。對(duì)入托、入園兒童加強(qiáng)全日健康（醫(yī)學(xué)）觀察，一旦發(fā)現(xiàn)在園兒童發(fā)熱、出皮疹，立即與其他兒童分開，單獨(dú)安置在隔離（觀察）室內(nèi)，并及時(shí)通知家長(zhǎng)帶病兒去醫(yī)院就診?！孀笥遥掷m(xù)2～3天。小提示：使用口腔潰瘍膏不僅可以促進(jìn)潰瘍面快速愈合，還可減少繼發(fā)細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。為了促進(jìn)口炎潰瘍面早些愈合，可使用口腔潰瘍膏。因?yàn)橥藷强拷?jīng)皮膚蒸發(fā)水分帶走體內(nèi)多余熱量的。對(duì)于有類似前期癥狀的孩子，應(yīng)立即隔離，以免更多孩子感染此病。目前還沒(méi)有針對(duì)手足口病的疫苗，所以要注意日常生活中的預(yù)防，其中洗手是有效的方法之一。手足口病的癥狀及預(yù)防等。***衛(wèi)生院手足口病知識(shí)培訓(xùn)教案手足口病癥狀、預(yù)防與護(hù)理手足口病是一種由腸道病毒引起的傳染性疾病，以口腔潰瘍、手掌和足底的水皰樣皮疹這3大部位出現(xiàn)癥狀為特征?！艉⒆拥哪唐?、奶嘴使用前后都要充分清洗。清洗后，要用熱水浸泡。如果水的攝入量確實(shí)無(wú)法保證，以致孩子4~6小時(shí)沒(méi)有小便了，應(yīng)到醫(yī)院接受靜脈輸液治療。涂上口腔潰瘍膏后15分鐘左右，孩子就可感覺疼痛減輕。這種病在熱帶地區(qū)可以常年發(fā)生，而在溫暖、寒冷的地區(qū)則一般以夏季和初秋多見。手足口病很少有并發(fā)癥發(fā)生，但也有極少數(shù)孩子可能會(huì)有高熱、全身皮疹、腹瀉、心肌炎、肺炎、腦膜炎等并發(fā)癥。對(duì)患病兒童所在班進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，盡量減少發(fā)病班級(jí)的兒童與其他班級(jí)兒童接觸的機(jī)會(huì)，在觀察期間不得進(jìn)行分班、并班和接受新生在隔離觀察期內(nèi)。二、認(rèn)真做好各班消毒工作各班的玩教具每天晚放學(xué)后用84消毒液浸泡一個(gè)小時(shí)，小毛巾、水杯每天定時(shí)用高溫(蒸車)消毒，每餐前用稀釋的消毒液劑擦拭桌面，再用清水擦拭三遍，小椅子每天擦洗一遍。通過(guò)此次培訓(xùn)讓幼兒園老師更加明白了手足口病知識(shí)的重要性和必要性，進(jìn)一步掌握手足口病等重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)，提高自身專業(yè)技術(shù)水平，更好的保障兒童身體健康，做到早發(fā)現(xiàn)早治療早上報(bào)。同時(shí)在口腔里，如嘴唇、舌口腔粘膜、齒齦上也有散在的水皰，但口腔里的水皰很快破潰而形成灰白色的小點(diǎn)或灰白色的一層膜其周圍有紅暈，在灰白色的膜下可以見到點(diǎn)狀或片狀的糜爛面。喉嚨分泌物(飛沫)傳播。如何預(yù)防手足口病之消毒2014年3月20日手足口病分布廣泛，無(wú)明顯的地區(qū)性；四季均可發(fā)病，以夏秋季高發(fā)。②．患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過(guò)空氣（飛沫）傳播，故與生病的患兒近距離接觸可造成感染。一般玩具的清洗消毒一般每周一次，玩具柜每天用清水擦洗一遍，每周用消毒液擦拭1~2遍，裝玩具的塑料筐