“動物疫病凈化示范場”、“動物疫病凈化創(chuàng)建場”申請相關(guān)表格(存儲版)
【正文】 者監(jiān)督采樣進行的檢驗）；本表最后兩行自動統(tǒng)計，請勿修改；若一頁不夠，可復(fù)制本表填寫。注：申請單位基本情況介紹要求 500 字以上。3. 所提供材料真實可信。附件 5聲 明本場承諾：1. 近兩年內(nèi)（自 年 月 日到 年 月 日）未發(fā)生過重大動物疫情及凈化病種（病名）的流行。（管理及技術(shù)人員配備情況、管理及技術(shù)人員學(xué)歷職稱等）。表4. 免疫情況登記表疫苗使用免疫病種疫苗名稱/亞型疫苗生產(chǎn)廠家疫苗類型疫苗來源疫苗成本（元/頭份）本場免疫程序（詳細描述本場疫病免疫程序，包括免疫時間、使用疫苗及數(shù)量、免疫階段，可另附頁）表5. 消毒及無害化處理措施消毒消毒對象消毒方式消毒頻次消毒藥更換頻次消毒藥名稱生產(chǎn)廠家備注入場消毒池入場車輛入場人員人員進入生產(chǎn)區(qū)棟舍環(huán)境其他 其他 其他 無害化處理處理對象處理方式處理能力設(shè)施設(shè)備備注糞便污水病死動物場區(qū)垃圾表6. 本年度主要疫病監(jiān)測計劃監(jiān)測項目監(jiān)測動物群體檢測方法備注（檢測方法選擇“其他”的需填寫）檢測頻率（次/年）抽樣方式每次檢測數(shù)量（頭/只）每次檢測數(shù)占所在群比例（%）備注：監(jiān)測項目一欄填寫需具體到某種疫病的某個項目，例如豬瘟病原、豬瘟抗體、禽流感抗體、禽流感病原等。編號：動物疫病凈化創(chuàng)建場/示范場申報書養(yǎng)殖場名稱（公章）：養(yǎng)殖場類型：養(yǎng)殖場地址：申請類型：申請評估病種：申請日期：聯(lián)系人：聯(lián)系方式：填寫說明，編號由中國 動物疫病預(yù)防控制中心統(tǒng)一編寫。二、申報流程（一）申報“動物疫病凈化創(chuàng)建場”和“動物疫病凈化示范場”的養(yǎng)殖場，應(yīng)填寫《動物疫病凈化創(chuàng)建場/示范場申報書》， 向所在地縣級動物疫病預(yù)防控制機構(gòu)提出申請。（四）動物疫病預(yù)防控制機構(gòu)在組織現(xiàn)場評審前 7 日通知提出申請的養(yǎng)殖場，提出申請的養(yǎng)殖場所在地動物疫病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)選派人員配合評審工作。報告編號檢測日期檢測類型檢測機構(gòu)采樣群體采樣群體存欄量采樣數(shù)量檢測項目及結(jié)果口蹄疫O型抗體口蹄疫A型抗體口蹄疫亞洲I型抗體口蹄疫非結(jié)構(gòu)蛋白抗體口蹄疫病原布病抗體布病病原結(jié)核菌素r 干擾素結(jié)核菌素變態(tài)反應(yīng)其他 檢測數(shù)陽性數(shù)檢測數(shù)陽性數(shù)檢測數(shù)陽性數(shù)檢測數(shù)陽性數(shù)檢測數(shù)陽性數(shù)檢測數(shù)陽性數(shù)檢測數(shù)陽性數(shù)檢測數(shù)陽性數(shù)檢測數(shù)陽性數(shù)檢測數(shù)陽性數(shù)匯總0000000000000000000000平均陽性率/合格率DIV/0!DIV/0!DIV/0!DIV/0!DIV/0!DIV/0!DIV/0!DIV/0!DIV/0!DIV/0!表73. 近三年疫病監(jiān)測情況匯總表（牛場）備注：以每次檢測為單元填寫本表，檢測類型包括自檢（本場自行檢測或者本場所在集團公司實驗室進行的監(jiān)測）、委托檢驗（由本場送樣，委托第
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