之三：---小處方的大影響——怎么看看病難(存儲(chǔ)版)
【正文】 用負(fù)擔(dān)？ 根據(jù)2008年第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，%，其中主要因“經(jīng)濟(jì)困難”%。在城鎮(zhèn)要進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，加快覆蓋就業(yè)人口以及老人、殘疾人和兒童；今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的政府補(bǔ)助水平也要提高到每人每年120元。公立醫(yī)院作為我國(guó)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的主體，承擔(dān)著為廣大群眾健康服務(wù)的重要職責(zé)，必須堅(jiān)持公益性方向。充分發(fā)揮行政監(jiān)督、技術(shù)監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督的作用，堅(jiān)決治理醫(yī)藥購(gòu)銷中的商業(yè)賄賂。以此為標(biāo)志，新一輪醫(yī)改揭開(kāi)了大幕。到2011年，在全國(guó)統(tǒng)一建立居民健康檔案，提高公共健康管理水平，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于20元?！贬t(yī)改方案為我們描繪了一幅美好的遠(yuǎn)景：到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，到那時(shí)，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。 相關(guān)鏈接 《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，衛(wèi)生部網(wǎng)站。到2011年，所有公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都按規(guī)定使用基本藥物。這是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)從理念到體制的重大創(chuàng)新，為建立中國(guó)特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制指明了方向?！ 褚獙?duì)非國(guó)家基本藥物加強(qiáng)監(jiān)管，嚴(yán)格市場(chǎng)準(zhǔn)入和藥品注冊(cè)審批，大力規(guī)范和整頓生產(chǎn)流通秩序，促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)的整合，盡快建成高效率、低成本、符合國(guó)情特點(diǎn)的藥品流通供應(yīng)保障體系。目前國(guó)家基本藥物目錄已經(jīng)發(fā)布，確立了307種基本藥物；通過(guò)試點(diǎn)使得許多地方基本藥物價(jià)格降低了25%—50%，且全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍?！ ∫皇峭ㄟ^(guò)醫(yī)療保障建設(shè)“減負(fù)”。通過(guò)在基層降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、提高報(bào)銷比例等綜合措施，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成“小病解決在基層，大病轉(zhuǎn)診大醫(yī)院”的就醫(yī)習(xí)慣，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)?！ 〖哟蠡鶎有l(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)力度。因此必須把“強(qiáng)基層”作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)，著力完善城鄉(xiāng)基層醫(yī)療服務(wù)體系，加快形成大醫(yī)院和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工合作的分層就醫(yī)格局，為廣大城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)?！耙郧靶睦锟偡膏止?，怕這里看不好病會(huì)誤事。作為一項(xiàng)補(bǔ)償政策,“以藥補(bǔ)醫(yī)”模式曾經(jīng)對(duì)促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展起到了積極作用，但鼓勵(lì)醫(yī)院創(chuàng)收，實(shí)行收入歸己，自行支配，客觀上助長(zhǎng)了醫(yī)院的趨利性，帶來(lái)了很多問(wèn)題。因此，很多群眾仍然需要自費(fèi)就醫(yī)，承受著生理、心理和經(jīng)濟(jì)三重壓力。目前，我國(guó)71%的醫(yī)院都是公立醫(yī)院，承擔(dān)的服務(wù)量占全國(guó)醫(yī)院服務(wù)量的80％以上。盡管近幾年政府加大了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，但總體上仍然不足?！ ∩厦媪信e的只是看病難的一些突出表現(xiàn)。2009年，我國(guó)醫(yī)院門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用為160元，住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用5952元?？匆淮尾≌垓v大半天的時(shí)間，可真正用來(lái)看病的時(shí)間只有十來(lái)分鐘。改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得顯著成就。她被群眾愛(ài)稱為“小處方醫(yī)生”。王爭(zhēng)艷的事跡在社會(huì)上引起強(qiáng)烈反響，數(shù)百家報(bào)紙、網(wǎng)站先后報(bào)道、轉(zhuǎn)載，數(shù)以萬(wàn)計(jì)的網(wǎng)民跟帖熱議。 黨和國(guó)家歷來(lái)高度重視人民健康問(wèn)題。許多患者反映，到大醫(yī)院看一次病，很難統(tǒng)計(jì)出要排多少次隊(duì)，交多少次費(fèi)?！ ♂t(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)重。一些得了疑難雜癥的農(nóng)民為了確診病情或者尋找希望，要到縣外、省外，甚至到北京、上海等大城市的大醫(yī)院就醫(yī)，這不僅增加了就醫(yī)難度，更加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。那么，看病難的“病根”究竟在哪里？ 政府投入相對(duì)不足?！ 」⑨t(yī)院趨利化。加上我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)起步較晚，覆蓋人口和保障力度也不大?！ ≈R(shí)點(diǎn) “以藥補(bǔ)醫(yī)” 長(zhǎng)期以來(lái)，政府對(duì)公立醫(yī)院的投入比例逐漸減少，為了維持其正常運(yùn)轉(zhuǎn)，解決醫(yī)務(wù)人員的工資獎(jiǎng)金等問(wèn)題，便允許公立醫(yī)院銷售藥品時(shí)加成15%—20%作為補(bǔ)償，這就是“以藥補(bǔ)醫(yī)”的由來(lái)。怎樣讓群眾看病更便捷？ 家住杭州余杭某社區(qū)的張大媽，以前看病要坐半個(gè)小時(shí)的公交車去大醫(yī)院，最近由于腿腳不便，只好去了家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。但仍然
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