妊娠劇吐--ppt(存儲版)
【正文】 后殺手锏，肌注異丙嗪 25mg。 ? 利多卡因一方面對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯抑制作用，另一方面還可抑制胃腸道平滑肌的蠕動，最終起到止嘔的作用 ? 利多卡因通過胎盤量少，進(jìn)入胎兒血的量也少，對胎兒影響極小，為治療妊娠劇吐的有效止吐措施之一 第二十三頁，共三十九頁。 ? 臨床研究說明，對妊娠劇吐行對癥、支持治療的同時 ,加用白蛋白 10g～ 20g 可收到良好的治療效果 第二十五頁，共三十九頁。 葡萄糖醛酸內(nèi)酯 ? 肝泰樂 (葡萄糖醛酸內(nèi)酯 ) 在補(bǔ)液前后分別給予肝泰樂注射劑 g+250 g/L葡萄糖 40 mL靜脈推注。 4． 注意勞逸適度 ， 保證充足睡眠 。其中巨大兒發(fā)生率較對照組是降低的 ,其余的發(fā)生率都有不同程度增加。 第三十七頁，共三十九頁。對心血管功能影響極少，不影響膽汁分泌。臨床治療假設(shè)介入心理治療、疏導(dǎo) ,比單一用藥物治療效果更好。 Melissa等認(rèn)為這可能與女嬰宮腔內(nèi)高雌激素水平有關(guān)。 ? 早產(chǎn)等不利妊娠結(jié)局發(fā)生率在孕期體重增加少于 7 kg的孕婦中明顯增加 ? 認(rèn)為妊娠劇吐所致的不利妊娠結(jié)局與孕期體重增加量有關(guān) 第三十三頁，共三十九頁。 2． 飲食宜清淡而富有營養(yǎng) ， 少吃多餐； 湯藥宜 濃煎 ， 少量頻服；禁辛辣 、 油膩及生冷之品；勿空腹或過飽 。 ? 其作用機(jī)理為胞二磷膽堿具有降低腦血管阻力，增強(qiáng)腦血流量，提高腦細(xì)胞線粒體的呼吸功能，使氧化磷酸化能力和攝氧能力提高， ATP 生成增多而改善腦組織代謝，促進(jìn)腦功能恢復(fù)的作用。 關(guān)于白蛋白 ? 人體白蛋白治療妊娠劇吐近年來有一定的治療成果，但其作用機(jī)理有待進(jìn)一步探討：妊娠劇吐病因目前多認(rèn)為與血中絨毛促性腺激素水平急劇上升有關(guān)，但反響的嚴(yán)重程度不一定和絨毛促性腺激素含量成正比。 關(guān)于利多卡因 ? 利多卡因 200mg 參加 10%葡萄糖液 500ml 中靜脈點(diǎn)滴， 20～ 30 滴 /min， 1 次 /日。 第二十頁，共三十九頁。 治 療 第十七頁，共三十九頁。 診斷及鑒別診斷 診斷 根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及婦科檢查，不難確診。 部分可出現(xiàn)短暫肝功能異常 3 4 孕婦出血傾向增加，可發(fā)生骨膜下出血，甚至視網(wǎng)膜出血。 第九頁，共三十九頁。 : ? 認(rèn)為孕吐是一種排異反響 ,持這種觀點(diǎn)的科學(xué)家認(rèn)為 ,胎兒對母體來說是個異物。 ? 但病癥的輕重和血 βHCG不一定成正比 ,這一事實(shí)難以解釋。 發(fā)生率為 ％一 2％。與雌激素水平有關(guān) 病因 至今病因尚不明確 可能與精神、社會因素有關(guān)〔如：精神過度緊張、焦慮、憂慮及生活環(huán)境較差〕、幽門螺桿菌感染 第三頁，共三十九頁。而這兩位孕婦幽門螺桿菌血清學(xué)試驗(yàn)陽性 . ? 后來的許多研究都證明幽門螺旋桿菌是遷延性妊娠劇吐的重要原因 第六頁，共三十九
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