多重耐藥菌監(jiān)測與防控(存儲版)
【正文】 型， B B2為 B型， C1為 C型， D1為 D型 耐藥菌傳播增加 38 第三十八頁，共六十一頁。 43 第四十三頁，共六十一頁。 ? 隔離房間應(yīng)當(dāng)有 (藍(lán)色 )隔離標(biāo)識 , 床邊柜上備有快速手消毒液，醫(yī)療廢物專用箱 。 ? 染情況，直至連續(xù) 3次〔每次間隔應(yīng)大于24h〕多重耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經(jīng)痊愈方可解除隔離。 53 第五十三頁，共六十一頁。 內(nèi)容總結(jié) 多重耐藥菌監(jiān)測與防控。 擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間 第六十一頁，共六十一頁。 小 結(jié) ? 多重耐藥菌概念 ? 常見多重耐藥菌種類 ? 多重耐藥菌預(yù)防與控制措施 ? 消毒隔離相關(guān)要點(diǎn) ? 我院多重耐藥菌感染報告與處置流程 59 第五十九頁，共六十一頁。 51 第五十一頁，共六十一頁。 ? 不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。 二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施 〔一〕加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生〔重點(diǎn)〕 〔二〕嚴(yán)格實施隔離措施〔重點(diǎn)〕 47 第四十七頁，共六十一頁。 我們還可將多重耐藥菌帶到清潔區(qū) ?金黃色葡萄球菌陽性 ?電梯開、關(guān)按鈕 ?休息室寫字臺、衣柜 ?門把手、電燈開關(guān)、水龍頭 ?鮑曼不動桿菌陽性 ?電梯間門把手 ?電梯上、下按鈕 ?寫字臺、衣柜、水龍頭 41 第四十一頁，共六十一頁。 Antimicrobial Resistance惡性循環(huán) 耐藥性增加 更廣譜 抗菌藥物 Susceptible pathogen AntimicrobialResistant Pathogen Antimicrobial Resistance Antimicrobial Use Infection 36 第三十六頁，共六十一頁。 產(chǎn) ESBL無論體外藥敏結(jié)果如何， 對頭孢菌素類和氨曲南均報耐藥 28 第二十八頁，共六十一頁。 ? 超廣譜 β內(nèi)酰胺酶〔 extendedspectrum betalactamase 〕 ? 可以水解滅活青霉素類、頭孢菌素〔主要為第三代頭孢菌素，如頭孢他啶等〕和單環(huán) β內(nèi)酰胺類抗生素〔如氨曲南〕 ? 通常不水解頭霉素類〔頭孢西丁、頭孢美唑等〕和碳青霉烯類〔亞胺培南、美羅培南等〕。 ? 頭孢西丁篩選試驗用于檢測金黃色葡萄球菌和路鄧葡萄球菌對青霉素酶穩(wěn)定型 β內(nèi)酰胺類抗生素〔如苯唑西林〕的藥敏性。 17 第十七頁，共六十一頁。 超級細(xì)菌的本質(zhì)是多重耐藥菌 15 第十五頁，共六十一頁。 腸球菌 慶大霉素〔增效〕 慶大霉素 +青霉素 11 第十一頁，共六十一頁。我們細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏報告中的“可誘導(dǎo)的克林霉素〞主要用于檢測葡萄球菌對克林霉素的誘導(dǎo)耐藥。如大腸埃希菌對氨曲南 MIC=8為敏感，對環(huán)丙沙星MIC=4即為耐藥。 ? 區(qū)別于紙片法抑菌圈〔越大越敏感〕 ? 對不同抗生素 MIC沒有可比性。 可誘導(dǎo)的克林霉素 ? 葡萄球菌對克林霉素的耐藥包括兩種類型：結(jié)構(gòu)耐
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