【正文】 七、脂肪厚度的測量 2024/9/26 67 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第六十七頁，共九十九頁。 ? 測量方法 ? 測量者在測量部位用左手拇指及食指捏起改出皮膚及皮下脂肪，右手拿量具進(jìn)行測量，記錄其數(shù)值。 ? 成年女性： 。 ? 身體成分分類 ? 體脂重：脂肪重量 ? 瘦體重：非脂肪重量 ? 評價 ? 瘦體重指內(nèi)臟、骨骼、肌肉等器官組織重量。 ? 通過對姿勢的觀察，從中可以獲得結(jié)構(gòu)方面的相關(guān)信息。 關(guān)節(jié)與重心線在矢狀面關(guān)系 2024/9/26 78 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第七十八頁，共九十九頁。 前面觀 ? 正常所見 ? 雙足內(nèi)側(cè)弓對稱；髕骨位于正前面，雙側(cè)腓骨頭、髂前上嵴在同一高度。 ? 頭頸部有無向前或傾斜等。 ? 垂線通過的標(biāo)志點 ? 外耳孔 → 肩峰 → 大轉(zhuǎn)子 → 膝關(guān)節(jié)前面〔髕骨前方〕 → 外踝前約 2厘米。 立位姿勢的評定 ——側(cè)面 面 部位 評價要點 解釋 從側(cè)面觀察 頭部 向前突出 頸前屈增大 腰椎凸 肩 向前突出 胸椎后凸，胸部前側(cè)肌群短縮 脊柱 曲線異常 前屈增大或減少 骨盆 髂前上棘與髂后 上棘的左右差 髂骨向前旋轉(zhuǎn)：髂前上棘低 髂后上棘高 髂骨向后旋轉(zhuǎn)：髂前上棘高 髂后上棘低 膝 過伸展 骨盆前傾，腰椎前屈增大 踝關(guān)節(jié)背屈受限 過屈曲 踝關(guān)節(jié)跖屈受限 半月板損傷 2024/9/26 88 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第八十八頁，共九十九頁。 足的形狀 ? 弓形足：足印區(qū)狹窄處斷離不相連 ? 正常足： a:b=2:1 ? 扁平足 ? 輕度〔 a:b=1:1〕、中度〔 a:b=1:2〕、重度〔足印無空白區(qū)〕 2024/9/26 92 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第九十二頁，共九十九頁。為了使評價準(zhǔn)確、客觀，治療師必須熟悉各人體解剖的體表標(biāo)志，嚴(yán)格按照測量的方法進(jìn)行操作。 7. 評價表格設(shè)計科學(xué)，記錄方法嚴(yán)格統(tǒng)一 8. 為了防止遺漏，應(yīng)對不同障礙診斷設(shè)計出不同的評價表格，如對運動功能障礙的患者進(jìn)行身體重心線的測量與記錄；對截肢的患者應(yīng)詳細(xì)填寫截肢殘端評價表。在矢狀面中，把通過人體正中線的矢狀面稱為正中矢狀平面。反映胸廓及胸背部肌肉的發(fā)育狀況，還間接地反映肺容量 第九十九頁，共九十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 康復(fù)評定學(xué)。 6. 在測量肢體周徑或長度時，應(yīng)作雙側(cè)相同部位的比對以保證測量結(jié)果可靠。 本卷須知 1. 檢查工程的選擇要有針對性 2. 人體形態(tài)學(xué)測量的內(nèi)容較多，檢查時應(yīng)根據(jù)疾病、障礙的診斷對相關(guān)的內(nèi)容予以詳盡的記錄。 胸廓形狀 ? 正常胸 ? 橫徑 :前后徑 =4:3 ? 扁平胸 ? 橫徑 :前后徑 4:3 ? 體弱、慢性消耗性疾病 ? 桶狀胸 ? 橫徑 :前后徑 =1:1 ? 肺氣腫、支哮、嬰幼兒 ? 雞胸和漏斗胸 ? 橫徑 :前后徑 1:1 ? 佝僂病、先天性胸廓異常 ? 不對稱胸 ? 多見胸膜疾病、胸椎結(jié)核、發(fā)育畸形等 2024/9/26 90 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第九十頁，共九十九頁。腰椎前凸是否增大，腹部有否凸出；胸椎彎曲有否增大，軀干是否向前或向后彎曲，背部變圓、變平或駝背；頭是否向前伸。骨盆無旋轉(zhuǎn)。 ? 如果脊柱側(cè)彎，觀察肋弓，旋轉(zhuǎn)的角度和側(cè)方隆起。 2024/9/26 80 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第八十頁，共九十九頁。 ? 正常人群中正確姿勢有輕度偏差，在站立姿勢通常包含著約 4cm的前后傾斜。 人體姿勢的評價 ? 姿勢檢查是對患者的靜態(tài)觀察。 2024/9/26 71 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第七十一頁，共九十九頁。 2024/9/26 70 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第七十頁，共九十九頁。 測量方法 ? 測量體位 ：被測量者自然站立。 ? 小腿截肢的測量方法是患者取坐位，測量 髕韌帶中央到腘窩的距離 。 2024/9/26 63 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第六十三頁，共九十九頁。 ? 判斷斷端與假肢接受腔的適合程度。 ? 患者仰臥，雙膝屈曲，雙足平放在檢查臺上。 ? 測量注意 ? 取四肢左右對稱的自然伸展位，骨盆無傾斜。 四肢周徑的測量部位、體位與測量點 測量部位 測量體位 測量點 上臂最大周徑 （肘伸展位） 上肢在體側(cè)自然下垂，肘伸展 上臂中部、肱二頭肌最大膨隆部 上臂最大周徑 （肘屈曲位） 肘關(guān)節(jié)用力屈曲 （即肘屈肌呈最大收縮狀態(tài)） 同上 前臂最大周徑 前臂在體側(cè)自然下垂 前臂近側(cè)端最大膨隆部 前臂最小周徑 同上 前臂遠(yuǎn)端最細(xì)的部位 大腿周徑 仰臥位，下肢稍外展，膝伸 展 大腿中央部、髕骨上緣 及上方 1 20厘米處 小腿最大周徑 同上 小腿最粗的部位 小腿最小周徑 同上 內(nèi)、外踝上方最細(xì)的部位 2024/9/26 53 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第五十三頁，共九十九頁。 2024/9/26 50 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第五十頁，共九十九頁。 ? 體位 ? 站立位，雙側(cè)上肢在體側(cè)自然下垂。 ? 深呼氣與深吸氣的胸圍之差可以反映胸廓擴張度，正常成人值一般 5厘米。 ? 體位 ? 坐位 /站立位，上肢在體側(cè)自然下垂。 ? 身高胸圍指數(shù) ? =胸圍〔 cm〕247。 標(biāo)準(zhǔn)體重 100% 2024/9/26 41 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第四十一頁，共九十九頁。 ? 平衡障礙生物反響的重要觀測指標(biāo)。 ? 眼高〔 eye height〕 ? 從眼內(nèi)角點至地面的垂距。 身長〔 stature〕 ? 測量目的 ? 評價骨骼發(fā)育情況。 ? 膝部 ? 可以觸到髂骨股骨內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁，脛骨粗隆及腓骨小頭。 ? 外側(cè)部可見三角肌的圓形隆起。 骨盆體表標(biāo)志 ? 皮下可觸及恥骨聯(lián)合及其外側(cè)的恥骨結(jié)節(jié)，髂嵴及其前端的髂前上棘、骶骨和尾骨。 ? 劍突 ? 扁而薄，懸掛在胸骨體下端，形狀變化較大。 ? 肩胛線、后正中線。 2024/9/26 21 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第二十一頁，共九十九頁。 人體的分部 ? 人體外形分十大局部 ? 頭部〔顱、面部〕 ? 頸部〔頸、項部〕 ? 背部 ? 胸部 ? 腹部 ? 盆會陰部 ? 左、右上肢 ? 左、右下肢 ? 頭部〔顱、面部〕 ? 頸部〔頸、項部〕 ? 軀干部 ? 背部 ? 胸部 ? 腹部 ? 盆會陰部 ? 左、右上肢 ? 左、右下肢 2024/9/26 20 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第二十頁，共九十九頁。 ? 溝〔 sulcus〕：長形的凹；壓跡〔 impression〕：淺的凹陷。 ? 測量部位不同，數(shù)值相差很大，尤其是肌肉飽滿或粗細(xì)變化較大的部位更為突出，如大腿與小腿的周徑、胸圍、腹圍等。 2024/9/26 12 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第十二頁，共九十九頁。 ? 鉛垂軸 ? 縱軸 ? 橫軸 2024/9/26 9 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第九頁，共九十九頁。 2024/9/26 5 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第五頁，共九十九頁。 2024/9/26 3 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第三頁，共九十九頁。 人體形態(tài)學(xué)測量 ? anthropometric measurement ? 指測定身體 整體與局部 的 長度、周長、距離和容積 ，內(nèi)容包括身長、體重、坐高、胸圍、腹圍、頭圍、指距、四肢長度和周徑、皮下脂肪厚度以及人體姿勢等。 ? 判斷康復(fù)效果。 人體定位平面 ? 人體定位平面是由三個互為垂直的軸決定。 ? 這些平面將人體分成前、后兩個局部。 測量標(biāo)志點 ? 為了使測量更加準(zhǔn)確以提高其可比性，測量時將體表的突起和凹陷作為標(biāo)志點。 ? 窩〔 fossa〕：大的凹陷；凹〔 fovea〕或小凹〔 foveola〕：小的凹陷。 股骨 頭 股骨 頸 大 結(jié)節(jié) 小 結(jié)節(jié) 內(nèi)側(cè) 髁 外側(cè) 髁 外上 髁 2024/9/26 19 南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)系 第十九頁，共九十九頁。 ? 枕外隆突：枕骨外面的隆起。 ? 腋前線、腋中線、腋后線。相當(dāng)于第 9胸