大環(huán)內(nèi)脂(存儲(chǔ)版)
【正文】 有效 ，是治療軍團(tuán)菌病、百日咳、空腸彎曲菌腸炎和支原體肺炎的首選藥 、肺炎衣原體、溶脲脲原體等非典型病原體所致的呼吸及泌尿生殖系統(tǒng)感染 特點(diǎn) 目前已逐漸被第二、第三代產(chǎn)品替代 第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。 ，故大環(huán)內(nèi)酯類對(duì)哺乳動(dòng)物核糖體幾乎無(wú)影響。 由于與大環(huán)內(nèi)酯類相同，故與大環(huán)內(nèi)酯類存在交叉耐藥性 。 第二十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。 萬(wàn)古霉素 〔 vanycin〕 去甲萬(wàn)古霉素〔 norvanycin〕 ，絕大局部經(jīng)糞便排泄，可用于難辨梭狀芽孢桿菌的消化道感染。編碼主動(dòng)外排系統(tǒng)的基因有 mef基因和 msr基因。 。 內(nèi)容總結(jié) Chapter 40。 3．對(duì)青霉素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素耐藥或治療失敗的腸球菌、鏈球菌心內(nèi)膜炎也能奏效，假設(shè)與慶大霉素合用可增強(qiáng)療效。 第二十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。 林可霉素 (linycin)克林霉素 (clindamycin) 臨床用途： ①需氧 G+球菌、 腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等革蘭陰性需氧球菌敏感 ； ② 厭氧菌感染， 無(wú)論革蘭陽(yáng)性或革蘭陰性厭氧菌，均有強(qiáng)大殺菌作用 ； ③易滲入骨髓，金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎 ④ 對(duì)肺炎支原體、真菌和病毒無(wú)效 林可霉素類： 林可霉素〔 linycin〕 克林霉素〔 clindamycin〕 第十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。 優(yōu)點(diǎn) 商品名：維宏、派奇、泰利特、希舒美 第十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。 5．其他：克拉霉素和阿奇霉素發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)副作用，包括幻覺(jué)、煩躁、焦慮、頭暈、失眠、惡夢(mèng)或意識(shí)模糊，停藥后病癥逐漸減輕至消失。 也用于治療敏感細(xì)菌所致的皮膚軟組織感染。 臨床應(yīng)用 1．鏈球菌感染 ： 急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎、猩紅熱、蜂窩織炎。 產(chǎn)生 核糖體甲基化酶 ， 使細(xì)菌核糖體 23S rRNA與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素結(jié)合位點(diǎn)甲基化，導(dǎo)致結(jié)合位點(diǎn)發(fā)生立體構(gòu)象改變，降低核糖體和大環(huán)內(nèi)酯類的親和力而引起高水平耐藥。 Chapter 40 Macrolides, Linycins and vanycin 大環(huán)內(nèi)酯類，林可霉素及萬(wàn)古霉素 第一頁(yè)，共二十九頁(yè)。 耐藥機(jī)制 紅霉素 脂酶和大環(huán)內(nèi)脂 2磷酸轉(zhuǎn)移酶可水解內(nèi)酯鍵，破壞內(nèi)酯環(huán)。 第八頁(yè)，共二十九頁(yè)。 可作為治療隱孢子蟲(chóng)病以及弓形體病的備選藥物。 不良反響 4．過(guò)敏反響 偶可出現(xiàn)藥熱、皮疹、蕁麻疹、嗜酸性粒細(xì)胞增多等，
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