人狂犬病暴露后處置(存儲版)
【正文】 ntion 紹 興 縣 疾 病 預 防 控 制 中 心Shaoxing county Center for Disease Control and Prevention 抗體檢測方法 目前一般醫(yī)院對狂犬病沒有快速有效的診斷方法 目前常用檢測方法的抗體是總抗體 (ELISA) 中和抗體檢測方法 (09標準〕 快速熒光灶抑制試驗 小鼠腦內(nèi)中和試驗 第四十五頁，共四十七頁。 中 國 疾 病 預 防 控 制 中 心 Chinese Center for Disease Control and Prevention 紹 興 縣 疾 病 預 防 控 制 中 心Shaoxing county Center for Disease Control and Prevention 再次暴露后處置 ? 傷口處理：任何一次暴露后均應當首先、及時、徹底地進行傷口處理。 ? 凍干狂犬病疫苗稀釋液應當嚴格按照說明書要求使用。 中 國 疾 病 預 防 控 制 中 心 Chinese Center for Disease Control and Prevention 紹 興 縣 疾 病 預 防 控 制 中 心Shaoxing county Center for Disease Control and Prevention 被動免疫制劑的注射本卷須知〔五〕 ? 剩余被動免疫制劑推薦注射部位 – 頭面部、上肢及胸部以上軀干： 注射在同側(cè)背部肌肉群，如斜方肌。 中 國 疾 病 預 防 控 制 中 心 Chinese Center for Disease Control and Prevention 紹 興 縣 疾 病 預 防 控 制 中 心Shaoxing county Center for Disease Control and Prevention 被動免疫制劑〔一〕 ? 適用人群 高危人群 ? Ⅲ 級暴露者 ? 免疫功能低下者的 Ⅱ 級暴露者 ? 傷口位于頭面部，且致傷動物高度疑心為瘋動物時的 Ⅱ 級暴露者 ? 破損皮膚被舔 ? 粘膜被動物體液污染 ? 不需要使用的人群〔按暴露前〔后〕程序完成了全程接種狂犬病疫苗〔細胞培養(yǎng)疫苗〕者，不再需要使用被動免疫制劑〕 第二十八頁，共四十七頁。 中 國 疾 病 預 防 控 制 中 心 Chinese Center for Disease Control and Prevention 紹 興 縣 疾 病 預 防 控 制 中 心Shaoxing county Center for Disease Control and Prevention 特殊部位的傷口處理 ? 眼部：涉及眼內(nèi)的傷口處理時，要用無菌生理鹽水沖洗，一般不用任何消毒劑。 – 沒有活動性出血不必加壓包扎。 較深傷口沖洗時，用注射器伸入傷口深部進行灌注清洗，或者擴創(chuàng)從而做到全面徹底。 中 國 疾 病 預 防 控 制 中 心 Chinese Center for Disease Control and Prevention 紹 興 縣 疾 病 預 防 控 制 中 心Shaoxing county Center for Disease Control and Prevention 傷口處理時間 ? 潛伏期中位數(shù) 37天〔最短 4天，最長 7年〕。 中 國 疾 病 預 防 控 制 中 心 Chinese Center for Disease Control and Prevention 紹 興 縣 疾 病 預 防 控 制 中 心Shaoxing county Center for Disease Control and Prevention 接觸方式和暴露程度 ? I級 接觸或者喂養(yǎng)動物，或者完好的皮膚被舔 ? Ⅱ 級 裸露的皮膚被輕咬，或者無出血的輕微抓傷、擦傷。 中 國 疾 病 預 防 控 制 中 心 Chinese Center for Disease Control and Prevention 紹 興 縣 疾 病 預 防 控 制 中 心Shaoxing county Center for Disease Control and Prevention 概 述 第 1局部 第二頁，共四十七頁。 中 國 疾 病 預 防 控 制 中 心 Chinese Center for Disease Control and Prevention 紹 興 縣 疾 病 預 防 控 制 中 心Shaoxing county Center for Disease Control and Prevention 暴露后處置原那么 ? I級暴露者，無需進行處置 ? Ⅱ 級暴露者，應當立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。 中 國 疾 病 預 防 控 制 中 心 Chinese Center for Disease Control and Prevention 紹 興 縣 疾 病 預 防 控 制 中 心Shaoxing county Center for Disease Control and Prevention 傷口處理目的 ? 最大限度去除污染在傷口上的病毒 ? 水流沖洗的機械力量能有助于減少傷口的病毒殘留量 ? 狂犬病病毒對肥皂水、 75%酒精、碘制劑等較為敏感從而殺滅病毒 ? 部對深傷口要用雙氧水清洗，防止厭氧菌感染及發(fā)生破傷風 ? 患者拒絕必須簽字 ? 標準的處理－－可大大降低傷口內(nèi)病毒殘留量 第十二頁，共四十七頁。 第十五頁，共四十七頁。 中 國 疾 病 預 防 控 制 中 心 Chinese Center for Disease Control and Prevention 紹 興 縣 疾 病 預 防 控 制 中 心Shaoxing county Center for
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