【正文】 題（共2題，每題11分） 醫(yī)務(wù)人員在哪些情況時應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。 皮膚粘膜開放性傷口只有而無不屬于醫(yī)院感染。 手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求。 ，降低醫(yī)院感染率，聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部深入科室對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，現(xiàn)場指導(dǎo)，采取控制措施，提高大家對醫(yī)院感染的認(rèn)識。 （五）醫(yī)療廢物管理 個別科室醫(yī)療垃圾未分類、銳利類醫(yī)療垃圾未放入利器盒。 （二）環(huán)境管理 由于場地有限，血液透析室分區(qū)、布局不合理，存在醫(yī)療安全隱患。 8檢驗科。除了存在病房同樣的問題外，還存在每月無工作人員手、物體表面的消毒效果生物監(jiān)測培養(yǎng)及記錄。 八、完善醫(yī)院感染管理考核制度 制訂了醫(yī)院各科室感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)，完善對重點科室的定期院感督導(dǎo)檢查，每月到各科室進(jìn)行打分考評，做到及時發(fā)現(xiàn)問題并逐步整改。 ，協(xié)調(diào)制定了cssd與手術(shù)室的之間器械交接具體操作程序，修訂了cssd各區(qū)職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序以及清洗、消毒滅菌效果的監(jiān)測 ，通過衛(wèi)生廳網(wǎng)站下載重點科室、重點部位醫(yī)院感染sop，并下發(fā)到相應(yīng)科室并對照執(zhí)行。 《醫(yī)療廢物管理條例》中第三章第十七條的有關(guān)規(guī)定，對我院的醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行了選址，并將具體方案和建筑要求提交院領(lǐng)導(dǎo)，得到院領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)。 三、病歷監(jiān)測2011年13月份感染率監(jiān)測。今后還要加強監(jiān)管力度，加大醫(yī)院感染的監(jiān)測工作。供應(yīng)室、口腔科高壓鍋工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測均合格。 ，對抗生素使用情況及時上報，指導(dǎo)臨床合理用藥。附表一第二季度院感病例監(jiān)測結(jié)果 2013年第二季度，醫(yī)院各類環(huán)境、消毒滅菌物品、消毒劑等細(xì)菌學(xué)的監(jiān)測，%。 六、編寫下發(fā)“醫(yī)院感染管理通訊”： 為切實做好醫(yī)院感染控制工作，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染管理重要性的認(rèn)識。本次活動內(nèi)容豐富，形式新穎，既有市醫(yī)院護(hù)理人員表演的洗手操，又有緊張激烈的知識競賽，同時還發(fā)放了多種手衛(wèi)生知識宣傳彩頁。 三、對重點部門進(jìn)行專項檢查： 5月29日8時，結(jié)合醫(yī)院下發(fā)“關(guān)于進(jìn)一步加強我院麻疹防控工作的緊急通知”的文件精神，護(hù)理部（院感科）對全院及重點部進(jìn)行了專項檢查，本次檢查包括傳染病的預(yù)檢分診、手衛(wèi)生依從性、職業(yè)暴露等內(nèi)容，隨機抽查了醫(yī)生和護(hù)士對相關(guān)知識的掌握情況。 平時注重加強對重點科室、重點部位的監(jiān)督、檢查。 院感科： 二○年四月十日 第三篇：院感季度工作總結(jié)篇一：第二季度院感總結(jié) 二〇一三年第二季度院內(nèi)感染管理工作總結(jié) 一、召開“院感專業(yè)委員會”會議： 6月5日，由劉媛副院長主持，劉奇杰副院長、醫(yī)教科、辦公室、藥械科、門診部及各臨床科室主任、護(hù)士長等25人參加的“院感專業(yè)委員會”會議順利召開，會議首先通過了調(diào)整“醫(yī)院感染管理委員會”及各科室“院感質(zhì)量控制小組”成員名單的決議；通報了2013年上半年院感工作和醫(yī)院環(huán)境生物學(xué)、消毒滅菌物品監(jiān)測結(jié)果。 戊二醛濃度監(jiān)測每月一次，個別科室未按規(guī)定時間及時更換。 ，將其存在的問題與科室院感控制小組人員仔細(xì)研討，總結(jié)經(jīng)驗，加強感控措施，確保醫(yī)療安全。 第三季度 做好二季度工作總結(jié)，對存在問題制定出整改措施，并組織實施。 做好節(jié)日期間的工作安排。 第二季度 督促各科及診室，按院感規(guī)范執(zhí)行，控制院內(nèi)感染。 做好上季度各科院感質(zhì)量考核及總結(jié)，并將其考核結(jié)果上報院長、副院長、醫(yī)務(wù)科。 院感科 2013017 第二篇：季度院感小結(jié)院感工作小結(jié) 一季度我院共出院423人，外科、婦產(chǎn)科合計出院184人，手術(shù)84例，Ⅰ類切口35例，Ⅱ類切口36例，Ⅲ類切口3例，無切口感染發(fā)生；內(nèi)科出院239人，住院部無院感病例發(fā)生。 醫(yī)院各科室無洗手液。最后院感委員會委員對我院感控制工作提出三點要求：一是感染控制工作需要各部門的密切配合及全院醫(yī)務(wù)人員的積極參與，要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分認(rèn)識到醫(yī)院感染控制的重要性，提高防控意識，保證醫(yī)院感染的質(zhì)量控制。 及時應(yīng)對醫(yī)院感染的發(fā)生。為使“人感染h7n9禽流感”防控措施落實到位，4月16日護(hù)理部會同門診部對預(yù)檢分診工作流程，發(fā)熱病人接診及消毒隔離措施等內(nèi)容進(jìn)行現(xiàn)場培訓(xùn)。我院護(hù)理部謝麗龍、楊麗娟參會旁聽。促進(jìn)了醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量的提高。經(jīng)對所有細(xì)菌超標(biāo)部位重新消毒后，復(fù)檢均合格。 ，分別對其傷口進(jìn)行規(guī)范消毒處置，并注射乙肝免疫球蛋白，及時進(jìn)行跟蹤隨訪。發(fā)生職業(yè)暴露4人，普外科護(hù)士長魏芙娟、護(hù)士李繼芳、大夫陳玉洲暴露源為乙肝病毒，手術(shù)室護(hù)士林艷珊暴露源為梅毒，均處理規(guī)范，上報及時。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。2011年第一季度，我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，未出現(xiàn)一例醫(yī)院感染病例漏報，漏報率為0。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機會。對新入院見習(xí)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，使他們對醫(yī)院感染概況有一個初步的認(rèn)識。 。供應(yīng)室的建設(shè)及布局流程、基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備的配置還達(dá)不到“兩規(guī)一標(biāo)”的要求，科室院感管理控制小組活動記錄不健全，滅菌效果還未進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，預(yù)蒸鍋未進(jìn)行每日一次的bd測試及登記備案，操作各流程的質(zhì)量控制體