7新農合監(jiān)管工作交流(存儲版)
【正文】 舉報必查；自費比例超標必查。近幾年，查處較大違規(guī)使用或套取新農合基金的定點醫(yī)療機構2起，查處參合患者或醫(yī)務人員違規(guī)套10多起，追繳農合資金20多萬元，有力的打擊了違規(guī)行為，維護了群眾的利益，保障了基金的安全。進一步明確了稽查工作要求，稽查工作組深入定點醫(yī)療機構稽查時間每月不得少于16天；必須對每個稽查的定點醫(yī)療機構出具稽查情況通知；存在問題必須提出整改和處理意見；整改工作完成后必須進行復查。我縣從三個方面改進查處辦法，強化打擊力度，保障基金安全。審核稽查人員對自己經辦的審核稽查業(yè)務承擔責任，凡因審核不嚴，出現(xiàn)新農合基金損失的，由經辦人員在規(guī)定期限內負責追回，不能按期追回的，按損失經額給予經辦人員1%至10%的經濟處罰；凡因稽查工作不到位，導致醫(yī)院出現(xiàn)違規(guī)行為的，根據醫(yī)院違規(guī)行為情節(jié)，每次對審核稽查人員處200到1000元的罰款。 二、創(chuàng)新管理手段，提升監(jiān)管水平 新農合基金監(jiān)管，管理手段是關鍵。每季度召XX縣區(qū)鄉(xiāng)兩級定點醫(yī)院基金使用情況分析會，對各定點醫(yī)院的醫(yī)療服務行為和費用指標控制進行分析、提出整改意見、明確工作目標。一是出臺規(guī)范性管理辦法。二是群眾受益面和受益度大幅上升。一是基金管理效益顯著。由于基金管理到位，使用效益顯著，宣傳工作到位，群眾參合積極性得到提高，全縣參合率2011年度達到98%，2012013年度均超過
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