7醫(yī)療機構申請執(zhí)業(yè)登記注冊書(存儲版)
【正文】 1附表56出院者平均每天住院醫(yī)療費（元）計算公式：平均每一出院者住院醫(yī)療費（元）2 附表52醫(yī)療機構簡況 出院者平均住院日 醫(yī)療機構名稱開業(yè)日期 年 月登記號（醫(yī)療機構代碼）□□□□□□□□□□□□□□□□□□所有制形式 （1）全民（2）集體（3）私人（4）中外合資合作（5）其他隸屬關系（1）中央屬（2）省、自治區(qū)、直轄市屬（3）直轄市區(qū)、省轄市、地區(qū)（盟）屬（4）省轄市區(qū)、地轄市屬（5）縣（旗）屬（6）街道辦事處（ ）主管單位名稱 服務對象（1）社會（2）內(nèi)部（3）境外人員（4）社會+境外人員醫(yī)療機構地址電話傳真郵政編碼□□□□□□法定代表人姓名出生年月性別□男□女主要負職務最高學歷責人專業(yè)職稱 占地建筑建筑面積中222面積m面積m業(yè)務用房面積m資金總計萬元固定資金萬元流動資金萬元服務方式□門診□急診□住院□家庭病床□巡診□其他床位數(shù)牙科診椅數(shù)備注3屬（7）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）屬（8）村屬（9）其他附表531醫(yī)療機構診療科目申報表請在□中劃“∨”代碼診療科目備注代碼診療科目備注□□□ □ 小兒腎病專業(yè)□□□□□□□□□ 小兒免疫專業(yè)□□□□□□□ 小兒普通外科專業(yè)□ □ 小兒骨科專業(yè)□□ 小兒泌尿外科專業(yè)□□□□ 小兒神經(jīng)外科專業(yè) □□□□□□□□ 兒童營養(yǎng)專業(yè)□□ 兒童心理衛(wèi)生專業(yè)□□ 兒童五官保健專業(yè)□□□□□□□□□11. 耳鼻咽喉科
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