xx市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法[定稿](存儲(chǔ)版)
【正文】 構(gòu)要與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療費(fèi)用審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。擴(kuò)大收費(fèi)范圍，或以其它名義分解收費(fèi)項(xiàng)目；對(duì)診治中必須使用乙類目錄藥品、自費(fèi)藥品以及特殊檢查特殊治療的，應(yīng)事先征得患者的同意，方能使用。 十 六、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，將應(yīng)由統(tǒng)籌基金償付費(fèi)用的 10％與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量掛鉤，年底根據(jù)考核結(jié)果給予償付或扣除。對(duì)違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理部門可視不同情況，責(zé)令其限期改正。 十 二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持 “ 因病施治，合理用藥，合理檢查，依法收費(fèi) ” 的原則。審查合格的發(fā)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書，并向社會(huì)公布，供參保人員選擇。 一、本辦法所稱的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理部門審查，并經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。協(xié)議有效期一般為 i 年，任何一方違反協(xié)議。 第 5 頁 共 6 頁 十 三、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保人員醫(yī)療費(fèi)用的檢查和審核。
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