7油田醫(yī)療保險總額控制付費方式探討(存儲版)
【正文】 醫(yī)療機構強化服務，合理用藥診療，減輕患者負擔。 。二是探索將普通門診、慢 性病門診納入總額控制的范圍，采用人頭付費的結算方式。 ３主要成效及下一步建議 經(jīng)過１年的實踐，油田醫(yī)保付費制度取得了令人滿意的效果：2024年全年醫(yī)療統(tǒng)籌基金增長率僅為７％，增長率下降１６０％，費用控制為歷史最好水平。２０１３年油田醫(yī)保統(tǒng)籌基金增長率大幅反彈，達到１８ .７％，其中油田總醫(yī)院住院費用增長１４ .４％，同時大量轉診患者造成局外住院費用大幅上升，轉診率近１４％，遠高于往年水平，轉診住院費用增幅高達３５％。 ２江漢油田醫(yī)療保險總額控制的具體做法 ２ .１主要做法 2024年油田醫(yī)保主要采用總額控制下以項目付費為主的支付制度，即年初通過計算公式確定醫(yī)療機構全年住院醫(yī)療費用總額度，并實行超額度不付 ，節(jié)余獎勵的政策。 第 1 頁 共 6 頁 油田醫(yī)療保險總額控制付費方式探討 １江漢油田醫(yī)療保險付費方式變革背景 江漢油田自2024年建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度以來，一直探索對油田 XX 縣區(qū)內(nèi)的定點醫(yī)療機構實行科學的付費方式。2024年初，油田社保面對醫(yī)療 費增長居高不下、職工基本醫(yī)?；鸪嘧旨觿〉默F(xiàn) 第 2 頁 共 6 頁 狀，開始探索實行總額控制付費方式，首先對油田總醫(yī)院進行
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