【正文】 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年限和個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)移的具體操作管理辦法。外國(guó)人達(dá)到法定退休年齡但累計(jì)年限不滿 15 年，沒(méi)有繼續(xù)繳費(fèi)或轉(zhuǎn)入新農(nóng)保的政策，建議制定相應(yīng)的政策。二是制定措施，應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題。貫徹落實(shí)市財(cái)政局等三部門《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理的實(shí)施意見(jiàn)》（佛財(cái)社【 2024】 51 號(hào)），采取切實(shí)措施，規(guī)范社保基金管理，確保基金安全有效。四是理順五區(qū)信息系統(tǒng)整合工作。二是統(tǒng)一全市居民跨區(qū)住院即時(shí)結(jié)算有關(guān)規(guī)定。通過(guò)電視、報(bào)刊、網(wǎng)站和省、市內(nèi)部刊物報(bào)道社保工作動(dòng)態(tài)，廣泛宣傳社會(huì)保險(xiǎn)政策，爭(zhēng)取全社會(huì)對(duì)社保工作的廣泛理解、支持和參與。 一是繼續(xù)完善各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范各項(xiàng)業(yè)務(wù)辦事流程，進(jìn)一步開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，提高全體干部職工的綜合素質(zhì)，提升窗口服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)為民辦實(shí)事、辦好事，提升社保服務(wù)形象。 （七）進(jìn) 一步做好醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)工作。二是繼續(xù)推進(jìn)數(shù)據(jù)清理工作，包括地稅積壓數(shù)據(jù)的清理，提高業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)質(zhì)量，保障業(yè)務(wù)辦理的正常開(kāi)展。加強(qiáng)對(duì)享受對(duì)象的生存調(diào)查和核查，確?；鸢踩\(yùn)行。社保部門要將學(xué)習(xí)宣傳與貫徹實(shí)施《社會(huì)保險(xiǎn)法》作為今年的重點(diǎn)工作來(lái)抓，切實(shí)提高部門的執(zhí)行力。三是社保法規(guī)定外國(guó)人可參加我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)，外國(guó)人參保 需提供哪些資料，以護(hù)照號(hào)碼還是其他什么號(hào)碼作為社會(huì)保障號(hào)也需要省加以明確，地市才可操作。生育津貼發(fā)放時(shí)長(zhǎng)怎么計(jì)算，獨(dú)生子女政策加的生育假期發(fā)不發(fā)等等。目前我市不允許補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)，建議出具《補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的經(jīng)辦業(yè)務(wù)規(guī)程》。廣州綜合大醫(yī)院對(duì)該系統(tǒng)聯(lián)調(diào)測(cè)試積極性不高，上線工作推進(jìn)難，希望省局能加強(qiáng)與各大醫(yī)院的協(xié)調(diào)。二是醫(yī)?？▊€(gè)人帳戶仍然未能全部按時(shí)發(fā)放，且醫(yī)療卡制卡時(shí)間比較長(zhǎng)，追溯補(bǔ)繳業(yè)務(wù)的醫(yī)療卡個(gè)人帳戶仍然有部分未補(bǔ)發(fā)待遇。新農(nóng)保業(yè)務(wù)的工作很多都是依托社區(qū)和村委，享受新農(nóng)保待遇的人員死亡后，因各種原因出現(xiàn)遲報(bào)，造成多發(fā)的待遇難以收回等。主要原因?yàn)椋翰糠制髽I(yè)只顧眼前利益，以最低繳費(fèi)工資繳納社保費(fèi)，損害了職工的合法權(quán)益，對(duì)這種現(xiàn)象缺乏有效監(jiān)管。 。上半年，我局共處理行政投訴 59宗，轉(zhuǎn)辦及答復(fù) 12345熱線工單 294條，答復(fù)群眾提出的信訪請(qǐng)求共 103 件。我們積極加強(qiáng)與地稅部門的溝通，達(dá)成中間庫(kù)數(shù)據(jù)宜早不宜遲清理的共識(shí)，并對(duì)制定清理工作機(jī)制、明確清理流程等事項(xiàng)互相交換了意見(jiàn)，確保數(shù)據(jù)清理工作有效推進(jìn)，避免 “ 中間庫(kù) ” 數(shù)據(jù)的雪球越滾越大，使清理工作納入常規(guī)化和常效化工作機(jī)制。同時(shí)，新開(kāi)發(fā)的民政優(yōu)撫救助項(xiàng)目已順利完成，而保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移項(xiàng)目正在按計(jì)劃推進(jìn)中，計(jì)劃按時(shí)實(shí)現(xiàn) 10 月與部統(tǒng)一平臺(tái)連接的目標(biāo)。此外，跟進(jìn)省公安廳提供的我市 24 名疑似死亡退休人員繼續(xù)領(lǐng)取養(yǎng)老金的工作，證實(shí)死亡 12 人， 12 人確定仍健在，并對(duì)已死亡人員追收多發(fā)的養(yǎng)老金。為加強(qiáng)我市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制建設(shè)，規(guī)范基金管理行為，維護(hù)基金安全，特別是規(guī)范各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的核發(fā)工作，全面落實(shí) “ 業(yè)務(wù)規(guī)范、基金安全 ” 的任務(wù)目標(biāo)，根據(jù)《關(guān)于開(kāi)展 2024 年度全省社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制監(jiān)督檢查有關(guān)事項(xiàng)的通知》（粵社保函 [2024]114 號(hào)）的有關(guān)精神，市局、 區(qū)局均成立了內(nèi)部控制自查整改領(lǐng)導(dǎo)小組。四是針對(duì)市審計(jì)部門 2024 年度社?；饘?計(jì)報(bào)告提出的問(wèn)題，認(rèn)真開(kāi)展審計(jì)整改工作，完成 第 10 頁(yè) 共 24 頁(yè) 審計(jì)整改工作情況報(bào)告。今年 1 月 8 日收到關(guān)于編制 2024 年社?；痤A(yù)算的通知后，立即組織市、區(qū)財(cái)務(wù)和相關(guān)業(yè)務(wù)科室人員對(duì)各項(xiàng)基金的收支數(shù)據(jù)做了詳細(xì)的分析，在 第 9 頁(yè) 共 24 頁(yè) 兩個(gè)星期內(nèi)順利完成了今年度社保基金預(yù)算方案的編報(bào)工作。根據(jù)《印發(fā) xx 市執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度實(shí)施方案（試行）的通知》（佛府辦【 2024】196 號(hào)）的精神和要求，我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時(shí)部署，積極配合，迎難而上改造系統(tǒng)，積極做好藥品目錄基準(zhǔn)庫(kù)建立及對(duì) 應(yīng)工作，制定基本藥物補(bǔ)償流程確保補(bǔ)償支付及時(shí)到位。根據(jù)該辦法，符合條件的外來(lái)務(wù)工人員（含港、澳、臺(tái)）子女可參加本市居民醫(yī)保，符合條件的參保人可在保險(xiǎn) 第 7 頁(yè) 共 24 頁(yè) 年度中途參加居民醫(yī)保。 。 。二是按照要求，嚴(yán)把政策關(guān)，繼續(xù)為早期離開(kāi)國(guó)企的職工辦理補(bǔ)繳社保費(fèi)業(yè)務(wù)，解決了他們的后顧之憂。 （二）全面、認(rèn)真落實(shí)新政，及時(shí)調(diào)整各種社會(huì)保險(xiǎn)待遇，關(guān)注民生問(wèn)題。二是調(diào)整信息系統(tǒng)各項(xiàng)參數(shù)，確保了新《條例》的順利實(shí)施。全市參加住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有 216萬(wàn)人，參加門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有 406 萬(wàn)人。我市各級(jí)社保機(jī)構(gòu)在上級(jí)主管部門和各級(jí)政府的正確指導(dǎo)下，以 “ 智能社會(huì)保障 ” 為契機(jī)，認(rèn)真履行工作職責(zé)，發(fā)揚(yáng)嚴(yán)謹(jǐn)、務(wù)實(shí)、團(tuán)結(jié)、奉獻(xiàn)的優(yōu)良傳統(tǒng)，開(kāi)拓進(jìn)取，較好地完成了 xxxx 年上半年工作任務(wù)，現(xiàn)將工作總結(jié)匯報(bào)如下： 一、基本情況 （至 xxxx 年 5 月底） （一）參保情況 。 二、 xxxx 年上半年 主要工作總結(jié) 第 2 頁(yè) 共 24 頁(yè) 今年上半年，我局按照年初制定的總體工作目標(biāo)，狠抓各項(xiàng)社保經(jīng)辦業(yè)務(wù)的落實(shí)和加強(qiáng)對(duì)五局社保經(jīng)辦業(yè)務(wù)的指導(dǎo)工作，工作成效顯著，圓滿完成各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)。 《社會(huì)保險(xiǎn)法》的學(xué)習(xí)宣傳工作。三是對(duì)我市 230 多名 14 級(jí)工傷傷殘職工調(diào)整 1— 4 級(jí)傷殘津貼， 第 4 頁(yè) 共 24 頁(yè) 調(diào)整后工傷傷殘退休人員的傷殘津貼人均增加 元。我市新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)自 2024 年 1 月 1 日起實(shí)施，根據(jù)省廳的部署和要求，我市要在今年上半年實(shí)現(xiàn)新農(nóng)保全覆蓋。二是宣傳到位，要求各區(qū)組織力量加強(qiáng)宣傳，做到正面、詳細(xì)，通過(guò)新聞媒體對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)跨省轉(zhuǎn)移政策進(jìn)行深入宣傳和政策解讀，讓廣大群眾對(duì)新政策的有更深認(rèn)識(shí)，消除參保人因不能退保而帶來(lái)的誤會(huì)。 （三）進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，落實(shí)醫(yī)改方案，切實(shí)保障參保人權(quán)益。一是克服時(shí)間緊任務(wù)重的困難，及時(shí)出臺(tái)《關(guān)于貫徹執(zhí)行將部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》（佛社保【 2024】 51 號(hào)），指導(dǎo)各區(qū)按時(shí)將部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍?；舅幬镏贫葘?shí)施后，全市范圍按照城鄉(xiāng)一體、中心與站一體的要求，統(tǒng)一實(shí)施范圍，統(tǒng)一實(shí)施時(shí)間，統(tǒng)一實(shí)施內(nèi)容，不留空白，不打折扣，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的社保病人實(shí)行藥品零差率銷售， 實(shí)現(xiàn)即時(shí)享受費(fèi)用減免。二是建立社?；疬\(yùn)行定期分析制度。截止 5 月，全市共對(duì) 807 家企業(yè)進(jìn)行實(shí)地稽核，實(shí)地稽核參保人數(shù) 6983 人，查出違規(guī)人數(shù) 1373 人，有力促進(jìn)了擴(kuò)面征繳。今年 3 月，我局還組織對(duì)各區(qū) 2024 年度生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)實(shí)施內(nèi)控監(jiān)督專項(xiàng)檢查，要求各區(qū)局對(duì)在檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整改。在