20xx慢病工作計劃免費參考范文(存儲版)
【正文】 的診療、社區(qū)免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。當(dāng)患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時，及時轉(zhuǎn)診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (站 )繼續(xù)治療和隨訪。 利用社區(qū)居民活動室等居民較集中的地方作為高血壓、糖尿病防治知識的宣傳陣地，擺放各種宣傳資料。 社區(qū)高血壓、糖尿病患者隨訪人數(shù)和規(guī)范管理率 。 各種活動的記錄和歸檔情況。 (二 )、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (站 )要制定內(nèi)部的工作制度，工作流程和質(zhì)量控制等，加 強自我檢查。 在社區(qū)建立 高血壓、糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每 2 月更換 1 次內(nèi)容，制作高血壓、糖尿病防治知識宣傳單，通過居委會、醫(yī)療站點等發(fā)放給社區(qū)人群。 糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診 對檢出的糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理，并填寫《社區(qū)糖尿病患者管理卡》。 (一 )、利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，對今年新 發(fā)的冠心病、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤病例進行網(wǎng)絡(luò)直報。 居民高血壓防治知識知曉率 達 60%。 二、建檔工作目標 建立社區(qū)居民健康檔案，社區(qū)服務(wù)人口基線調(diào)查率大于 40%。 五、組織開展工作督導(dǎo)評估 為了不斷提高我市慢病防控工作質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)和糾正工作中存在的問題，各區(qū)縣疾控中心要定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的慢病防治工作進行考核評估和督導(dǎo)檢查，市疾控中心每半年對區(qū)縣督導(dǎo)一次，并將督導(dǎo)意見及時反饋給被督導(dǎo)單位 。社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)完成社區(qū)衛(wèi)生與健康年度工作。加強慢病高危人群的健康管理，定期監(jiān)測危險因素水平，高危人群每半年測量血壓 1 次， 每年檢測空腹血糖 1 次，同時對其進行合理膳食、適當(dāng)運動、控?zé)熛蘧频壬罘绞降母深A(yù)指導(dǎo)，不斷調(diào)整干預(yù)強度，必要時進行藥物預(yù)防。 隨著生活方式的改變，一些慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，但是要怎么制定好慢病呢？下面是收集整理的慢病工作計劃，歡迎閱讀。 主動開展各項干預(yù)服務(wù)工作。 扎實做好評估診斷工作
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