5三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)幾點(diǎn)體會(huì)(山大二院)(存儲(chǔ)版)
【正文】 的臨床教學(xué)。 執(zhí)行衛(wèi)生部有關(guān) “ 教學(xué)醫(yī)院 ” 的管理規(guī)定。部委、省科技進(jìn)步（成果）獎(jiǎng) ≥2 項(xiàng)。（ 13 分） 八、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（ 100 分） 入院診斷與出院診斷符合率 ≥95% 。 血液室間質(zhì)評(píng)全年平均及格（改良偏離指數(shù) di≤2 ）。 第 17 頁 共 18 頁 1住院產(chǎn)婦死亡率 ≤% 。 4單位病種病死率低于衛(wèi)生部頒 布的病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。 2陪護(hù)率 ≤5% （不包括愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科病房） 2一人一針一管一滅菌執(zhí)行率 100% 2住院病人治療飲食就餐率 100% 2住院病人就餐率 ≥80% 2醫(yī)院感染率 ≤10% 2醫(yī)院感染漏報(bào)率 ≤20% 2無菌手術(shù)切口感染率 ≥%30 、病床使用率適宜范圍85%93% 3平均住院日 ≤18 天 3病床周轉(zhuǎn)次數(shù) ≥17 次 /年 3萬元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率 ≥95% 3完成指令性任務(wù) 100% 3衛(wèi)生技術(shù)人員 “ 三基 ” 考核合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為 80 分）100% 3護(hù)理技術(shù)操作合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為 90 分） 100% 第 18 頁 共 18 頁 3基礎(chǔ)護(hù)理合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為 90 分） 100% 3特護(hù)一級(jí)護(hù)理合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為 80 分） 90% 3護(hù)理文件書寫合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為 80 分） ≥95% （根據(jù)護(hù)理模式改革的需要，護(hù)理文件由各地自定）。 1無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率 ≥97% 。 x 光攝甲片率 ≥40% 。（ 13 分） （六）、提倡敬業(yè)精神 .對(duì)技術(shù)精益求精，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。參加國際學(xué)術(shù)交流 ≥1 次。 有比較穩(wěn)定的教師隊(duì)伍并建立備課評(píng)教評(píng)學(xué)和檢查性聽課制 度。 護(hù)理（ 20 分） （ 1）、重點(diǎn)?？谱o(hù)理達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。能正確處理復(fù)雜疑難病癥。 （五）輸血管理（ 15 分） 嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《采供血機(jī)構(gòu)和血液管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，輸血工作納入本地區(qū)血液三統(tǒng)一管理。 （四）醫(yī)院感染管理（ 40 分） 貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院感染的有關(guān)規(guī)定，健全醫(yī)院感染管理組織，嚴(yán)格控制醫(yī)院感染。 第 11 頁 共 18 頁 護(hù)理部應(yīng)有專門負(fù)責(zé)教育和繼續(xù)教育的副主任，各病房應(yīng)有負(fù)責(zé)教學(xué)的護(hù)理人員。檢驗(yàn)科必須建立室內(nèi)質(zhì)量控制系統(tǒng)，并參加衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心或本地區(qū)臨床檢驗(yàn)中心的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)（甲等醫(yī)院必須參加衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)） .床學(xué)研究和臨床用藥的監(jiān)督與指導(dǎo) . （二） 、護(hù)理管理（ 75 分） 貫徹衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理工作管理的有關(guān)規(guī)定，建立健全護(hù)理管理體制。加強(qiáng)醫(yī)療缺陷管理，制定措施加以防范，及時(shí)發(fā)生和糾正差錯(cuò)事故苗頭。有一位副院長(zhǎng)分管業(yè)務(wù)工作。 醫(yī)院舊建筑有定期維修計(jì)劃，不得在危房中從事醫(yī)療活動(dòng)。 醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)保證《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定達(dá)到的設(shè)備和其他基本要裝備、急救設(shè)備、監(jiān)護(hù)設(shè)備的配備，購置貴重儀器設(shè)備要經(jīng)過論證 。 醫(yī)院的各項(xiàng)信息必須真實(shí)、完整、準(zhǔn)確并及時(shí)分析、反饋與利用。 醫(yī)院實(shí)行目標(biāo)管理，應(yīng)制定中 、長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃。 重點(diǎn)?？? 重點(diǎn)專科應(yīng)依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》設(shè)立。 （一）臨床科室（ 20 分） 一級(jí)專業(yè)科室 第 3 頁 共 18 頁 應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》及當(dāng)?shù)氐囊?guī)定。 承擔(dān)國家、?。ㄗ灾螀^(qū)，直轄市）科研課題。 一、醫(yī)院功能與任務(wù)（ 50 分） （一）醫(yī)療服務(wù)（ 20 分） 能提供全面連續(xù)的醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防保健和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。 有足夠的醫(yī)療服務(wù)輻射能力，年出院病人中應(yīng)有一定比例來自醫(yī)院所在地以外的地區(qū)或省。 （四）預(yù)防保?。?5 分） 開展健康教育 承擔(dān)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門交辦的預(yù)防保健，主要慢性非傳染性 疾病（心、腦血管疾病、惡性腫瘤）的臨床流行病學(xué)調(diào)查和防治工作。應(yīng)設(shè)普外、心胸外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、骨科等專業(yè)科室。 4 應(yīng)
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