【正文】 院患者，超期未隨訪患者等 查詢隨訪記錄：查詢隨訪記錄細(xì)項(xiàng)內(nèi)容，如腎病隨訪記錄，查詢尿素氮，肌酐超標(biāo)患者 查詢檢查檢驗(yàn)：比如對(duì)糖尿病患者，查詢糖化血紅蛋白大于 0，并且微量白蛋白 20 的患者，針對(duì)查詢出的患者，可以做進(jìn)一步隨訪 可靠的通話錄音 通話錄音：通話過(guò)程全程錄音，便于領(lǐng)導(dǎo)檢查工作，減少醫(yī)患糾紛，完善的權(quán)限控制：聽取錄音采用授權(quán)方式，只有授權(quán)后才能聽錄音。 二、介入科人員 醫(yī)務(wù)人員 ⑴ 正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，獲得 “ 醫(yī)師資格證書 ” 和 “ 醫(yī)師聘任證書 ” 。 ⑶ 綜合性介入放射學(xué)手術(shù)室?？婆嘤?xùn) 2— 3 年，可以單獨(dú)熟練配合醫(yī)師開展血管內(nèi)和血管外各種介入放射學(xué)技 術(shù)，可以處理常見的影像設(shè)備技術(shù)故障和技術(shù)問(wèn)題。介入手術(shù)操作室的位置設(shè)置，要考慮到防止射線外泄及相鄰工作室的保護(hù)?？刂剖覂?nèi)設(shè)置放射人員控制臺(tái)、監(jiān)視器、心電監(jiān)護(hù)顯示器、對(duì)講機(jī)、刻錄機(jī)、錄像設(shè)備等。放射技師的職責(zé)是負(fù)責(zé)相關(guān)的技術(shù)設(shè)備的日常維護(hù)管理，使之始終處于良好的工作狀態(tài)，根據(jù)手術(shù)醫(yī)師診療活動(dòng)需要，進(jìn)行技術(shù)設(shè)備的操作，提供相關(guān)的技術(shù)保障。具備直徑、長(zhǎng)度和狹窄率等多種測(cè)量和后處理功能。 搶救 設(shè)備 常用設(shè)備有直流電復(fù)律除顫器、人工心臟起搏裝置、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵、給氧設(shè)備、吸引器、簡(jiǎn)單人工呼吸器、心包穿刺包、氣管插管器械等。 常規(guī)手術(shù)通知單，應(yīng)于手術(shù)前一日，送交導(dǎo)管室，如需特殊材料應(yīng)在手術(shù)通知單上注明。由專人負(fù)責(zé)檢查各種儀器是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常，物品如有損壞應(yīng)立即報(bào)修。 （三）護(hù)理制度 病人送入導(dǎo)管室后，護(hù)士再次認(rèn)真進(jìn)行 “ 七對(duì) ” ，同時(shí)檢查術(shù)前準(zhǔn)備如皮膚準(zhǔn)備、藥物準(zhǔn)備及各項(xiàng)化驗(yàn)等，以確保手術(shù)安全。 負(fù)責(zé)對(duì)導(dǎo)管室物品的管理，按要求建立物品使用賬冊(cè)，做到賬物相符。 （六） DSA 機(jī)使用制度 介入病房醫(yī)師和導(dǎo)管室技師操作 DSA 機(jī)實(shí)行準(zhǔn)入制度。 （七）導(dǎo)管室醫(yī)院感染管理規(guī)范 導(dǎo)管室設(shè)置和布局應(yīng)科學(xué)、合理，人物、潔污流向符合功能流程，其中清潔區(qū)、污染區(qū)、無(wú)菌區(qū)劃分明顯，有實(shí)際隔斷措施。沖洗時(shí)，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。 （ 3）戴好手套后以無(wú)菌生理鹽水洗去表面滑石粉，注意不要污染手套。 參加晨會(huì)。轉(zhuǎn)抄治療、護(hù)理、服藥、飲食卡，并落實(shí)醫(yī)囑執(zhí)行情況。 1做好交班工作。 隨同醫(yī)師查房，以全面了解病情及特殊診療。及時(shí)清理用物，保持治療室清潔衛(wèi)生。 四、治療班護(hù)士職責(zé) 認(rèn)真聽取夜班病情報(bào)告，隨同夜班交接班。 五、幫班護(hù)士職責(zé) 幫助連班作好手術(shù)病人、新病人、危重病人的治療護(hù)理工作，巡視病房及時(shí)填寫巡視卡、翻身卡，認(rèn)真記錄護(hù)理記錄單。 詳看病情報(bào)告，共同巡視危重病人，并交接有關(guān)治療、護(hù)理事項(xiàng)。 負(fù)責(zé)加試 T。為白天的查房、治療提供一個(gè)安靜的環(huán)境。 Bp 的測(cè)量并記錄，嚴(yán)密觀察病情變化，填寫各種護(hù)理記錄單。 1做好交班工作。 九、護(hù)理班護(hù)士職責(zé) 交接處置室物品，準(zhǔn)備晨間護(hù)理用物。送出院病歷，督促病人結(jié)帳，辦理出院手續(xù)。 收送化驗(yàn)標(biāo)本及檢查單，并護(hù)送病人外出檢查及轉(zhuǎn)科等。 三、主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備。會(huì)診由科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)組織和召集。 五、全院會(huì)診：病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行全院會(huì)診。 醫(yī)院規(guī)章制度文件篇 14 加強(qiáng) 業(yè)務(wù)知識(shí)和現(xiàn)代管理知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。 有目的、有計(jì)劃地開展高危人群、高危因素的目標(biāo)性檢測(cè)，達(dá)到有效控制醫(yī)院感染的目的。 四、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)科室信息采集、更新 ,經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)后發(fā)布。 第二條、本制度適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)各級(jí)各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)院）。 第七條、醫(yī)院醫(yī)療收支和藥品收支分開管理，分別核算。不得編制赤字預(yù)算。 （二）上級(jí)補(bǔ)助收入，即醫(yī)院從主管部門或主辦單位取得的非財(cái)政性補(bǔ)助收入。 第十六條、醫(yī)院藥品收入實(shí)行 “ 核定收入、超收上繳 ” 的管理辦法，財(cái)政和主管部門核定醫(yī)院藥品收入總額（包括藥品成本、加成收入、折扣等各項(xiàng)收入），超出核定部分的收入按規(guī)定上交衛(wèi)生主管部門。成本費(fèi) 用分為直接費(fèi)用和間接費(fèi)用。 第二十條、醫(yī)院從財(cái)政部門或主管部門取得的有指定用途的專項(xiàng)資金應(yīng)當(dāng)按照要求定期向主管部門報(bào)送專項(xiàng)資金使用情況；項(xiàng)目完成后應(yīng)報(bào)送專項(xiàng)資金支出決算和使用效果的書面報(bào)告，接受主管部門的檢查驗(yàn)收。財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助結(jié)余按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用。 第二十七條、庫(kù)存物資是指醫(yī)院為開展業(yè)務(wù)活動(dòng)及其他活動(dòng)而儲(chǔ)存的材料、燃料、包裝物和低值易耗品等。物資管理部門要建立輔助賬，反映在用 低值易耗品分布、使用以及消耗情況。藥 房要正確計(jì)算處方銷售額并與藥品收款額核對(duì)相符。 第三十條、購(gòu)入固定資產(chǎn)，按購(gòu)入價(jià)格、包裝費(fèi)用、運(yùn)輸裝卸費(fèi)用、安裝調(diào)試費(fèi)用和進(jìn)口設(shè)備的進(jìn)口稅金等計(jì)價(jià)。 盤盈的固定資產(chǎn)，按重置完全價(jià)值計(jì)價(jià)。大型精密貴重的設(shè)備、儀器報(bào)廢和轉(zhuǎn)讓應(yīng)經(jīng)有關(guān)部門鑒定，報(bào)經(jīng)主管部門、財(cái)政部門批準(zhǔn)后，其變價(jià)凈收入轉(zhuǎn)入修購(gòu)基金。包括專利權(quán)、著作權(quán)、版權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)、商譽(yù)及其他財(cái)產(chǎn)權(quán)利等。 第九章、對(duì)外投資管理 第三十八條、對(duì)外投資是指醫(yī)院以貨幣資金、實(shí)物、無(wú)形資產(chǎn)等向其他單位或院辦獨(dú)立核算企、事業(yè)單位的投資和購(gòu)買國(guó)家債券。 第十章、負(fù)債管理 第四十二條、醫(yī)院負(fù)債是指醫(yī)院所承擔(dān)的能以貨幣計(jì)量，需要以資產(chǎn)或者勞務(wù)償還的債務(wù)。 第十一章、凈資產(chǎn)管理 第四十五條、醫(yī)院凈資產(chǎn)是指醫(yī)院資產(chǎn)減去負(fù)債后的余額。包括：修購(gòu)基金，即醫(yī)院按固定資產(chǎn)一定比率提取的用于固定資產(chǎn)更新、大型修繕的資金。 第四十四條、醫(yī)院應(yīng)對(duì)不同性質(zhì)的負(fù)債分別管理，及時(shí)清理并按照規(guī)定辦理結(jié)算，保證各項(xiàng)負(fù)債在規(guī)定期限內(nèi)歸還。 第四十一條、投資取得的收益，計(jì)入其他收入。 第三十七條、開辦費(fèi)是指醫(yī)院籌 建期間發(fā)生的費(fèi)用，包括籌建期間人員工資、辦公費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、差旅費(fèi)、印刷費(fèi)以及不計(jì)入固定資產(chǎn)和無(wú)形資產(chǎn)購(gòu)建成本的其他支出。 第八章、無(wú)形資產(chǎn)及開辦費(fèi)管理 第三十六條、無(wú)形資產(chǎn)是指不具有實(shí)物形態(tài)而能為使用者提供某種權(quán)利的 39。固定資產(chǎn)盤虧及毀損，在按規(guī)定的審批程序報(bào)經(jīng)主管部門批準(zhǔn)后，扣除變價(jià)收入、保險(xiǎn)公司和過(guò)失人的賠償后，沖減固定基金。接受固定資產(chǎn)時(shí)發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi) 用，應(yīng)計(jì)入固定資產(chǎn)價(jià)值。單位價(jià) 值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時(shí)間在 1 年以上的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。月末按當(dāng)月藥品銷售額和藥品綜合加成率（或綜合差價(jià)率）計(jì)算藥品銷售成本。盤虧、毀損的、屬于正常損失部分，扣除殘料價(jià)值后，計(jì)入管理費(fèi)用；盤虧、毀損中屬于非正常損失部分，經(jīng)主管部門或主辦單位批準(zhǔn)后，扣除過(guò)失人或保險(xiǎn)公司賠償和殘料價(jià)值后，計(jì)入其他支出。對(duì)期限超過(guò) 3 年，確認(rèn)無(wú)法收回的應(yīng)收醫(yī)療款應(yīng)作為壞賬處理，壞賬損失經(jīng)過(guò)清查，報(bào)經(jīng)主管部門、主辦單位批準(zhǔn)后，在壞賬準(zhǔn)備中沖銷。 財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助結(jié)余＝財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助上年結(jié)余＋財(cái)政補(bǔ)助收入中專項(xiàng)補(bǔ)助－財(cái)政專項(xiàng)支出第二十三條、年末業(yè)務(wù)收支結(jié) 余首先支付超收上繳款。包 括醫(yī)院行政管理部門和后勤部門發(fā)生的各項(xiàng)支出，以及職工教育費(fèi)、咨詢?cè)V訟費(fèi)、壞賬準(zhǔn)備、科研費(fèi)、報(bào)刊雜志費(fèi)、租賃費(fèi)、無(wú)形資產(chǎn)攤銷、利息支出、銀行手續(xù)費(fèi)、匯兌損益等。包括被沒收的財(cái)物支出、各項(xiàng)罰款、贊助、捐贈(zèng)支出、財(cái)產(chǎn)物資盤虧損失、與醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)無(wú)關(guān)的基礎(chǔ)性科研支出、醫(yī)療賠償支出等。 醫(yī)藥費(fèi)用原則上當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日入賬，并及時(shí)結(jié)算。 第三章、收入管理 第十三條、醫(yī)院收入是指醫(yī)院為開展業(yè)務(wù)及其他活動(dòng)依法取得的非償還性資金。 第十條、醫(yī)院預(yù)算參考以前年度預(yù)算執(zhí)行情況，根據(jù)預(yù)算年度收入的增減因素和措施，測(cè)算編制收入預(yù)算；根據(jù)事業(yè)發(fā)展需要、業(yè)務(wù)活動(dòng)需要和財(cái)力可能，編制支出預(yù)算。符合條件的醫(yī)院應(yīng)建立總會(huì)計(jì)師制度。 八、未經(jīng)批準(zhǔn)的信息內(nèi)容 ,不得以任何理由或借口在網(wǎng)上發(fā)布 ,如有違反 ,視情節(jié)追究發(fā)布人責(zé)任。 二、負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理網(wǎng)站發(fā)布的信息內(nèi)容。 嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)傳染病法》要 求做好傳染病的管理，督促科室做好傳染病的疫情報(bào)告工作。 六、院外會(huì)診。會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)陪同，介紹病情，聽取會(huì)診意見。 三、科內(nèi)會(huì)診原則上應(yīng)每周舉行一次，全科人員參加。 醫(yī)院規(guī)章制度文件篇 13 一、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會(huì)診討論。 協(xié)助護(hù)士執(zhí)行部分簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)護(hù)理工作。 迎接新病人，做好入院宣教及首次護(hù)理記錄單的書寫。 協(xié)助小夜班做好定時(shí)治療、臨時(shí)治療，急診病人術(shù)前、術(shù)后治療與護(hù)理及新病人接診工作。 負(fù)責(zé)填寫工作日志及出入院登記。 P。 1負(fù)責(zé)治療室、護(hù)士站清潔工作，書寫病情報(bào)告。保證藥物的準(zhǔn)確無(wú)誤。 認(rèn)真與小夜班作好交接班工作。 負(fù)責(zé)治療室、護(hù)士站的清潔衛(wèi)生及物品歸位。 R 測(cè)試并記錄。配制。 幫助病人了解自己的疾病及如何促進(jìn)健康的措施，指導(dǎo)病人發(fā)揮主觀能動(dòng)性戰(zhàn)勝疾病。認(rèn)真書寫病情報(bào)告。辦理入院登記，做好入院介紹，及時(shí)妥善安置好病人。醫(yī)療核心制度包括首診負(fù)責(zé)制度；三級(jí)醫(yī)師查房制度；疑難病例討論制度；會(huì)診制度；危重患者搶救制度；手術(shù)分級(jí)管理制度；術(shù)前討論制度；死亡討論制度；醫(yī)生交接班制度；新技術(shù)準(zhǔn)入制度；病例管理制度等。 戴無(wú)菌手套法 （ 1）打開手套包裝后，一手捏住無(wú)菌手套反折內(nèi)面，取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指先戴好一只手，然后把戴好手套的手伸入另一只手套反折處，同法戴好另一只手。刷洗時(shí)，雙手稍抬高。 移動(dòng) C 臂、導(dǎo)管床前應(yīng)注意有無(wú)障礙物，嚴(yán)防機(jī)器受損或人員受傷。 （ 4）參觀人數(shù)應(yīng)嚴(yán)格控制，保持操作間內(nèi)安靜。 負(fù)責(zé)導(dǎo)管室工作計(jì)劃的制定和標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)。 護(hù)工在術(shù)前到病房接手術(shù)病人時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)科室、病人姓名、床號(hào)、住院號(hào)、性別、年齡、手術(shù)項(xiàng)目等，保證確認(rèn)無(wú)誤。將利器放置在利器盒內(nèi)，避免交叉感染，垃圾處理時(shí)應(yīng)注意環(huán)保。 手術(shù)人員暫時(shí)離開導(dǎo)管室外出時(shí)，應(yīng)更換外出衣、鞋。如器械臺(tái)、方盤、刀片、藥碗、止血鉗、卵圓鉗、麻藥杯、彎盤、穿刺針、各種導(dǎo)管，指引鋼絲、球囊和支架等。 ⑶ 圖像采集與顯示系統(tǒng)具備連續(xù)和脈沖功能，圖像采集與顯示速率在 12。導(dǎo)管室護(hù)士應(yīng)具有豐富的介入病房護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，具備協(xié)助醫(yī)師處理急、危、重癥病人的能力，有較強(qiáng)的觀察、分析、判斷能力，熟悉搶救設(shè)備和藥物，熟練掌握各種導(dǎo)管介入器材的使 用及介入手術(shù)操作程序。操作室 應(yīng)具備足夠的空間，保證各種儀器擺入，方便操作和搶救時(shí)使用。所在區(qū)門口設(shè)置門鈴及對(duì)講設(shè)備，減少無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。 技師與工程師 ⑴ 介入放射學(xué)的?？菩院吞厥庑砸蠹夹g(shù)人員既要有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)又要有全面的影像設(shè)備知識(shí)和一定的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)。 醫(yī)院規(guī)章制度文件篇 12 第一部分：介入科的基本配備 一、介入科設(shè)置 介入科是影像學(xué)科的重要組成部分，按照衛(wèi)生部規(guī)定屬于臨床科室，科室管理上可以隸屬于放射科，也可以成為獨(dú)立科室。查詢條件可以靈活輸入，不受限制。 總支書記： 科主任： 二 0__年 x 月 x 日 醫(yī)院規(guī)章制度文件篇 11 方便的隨訪管理 隨訪模板設(shè)置：不同科室、不同疾病、不同病區(qū)可以設(shè)置不同的隨訪模板， 并可設(shè)置不同的隨訪周期：對(duì)于普通疾病設(shè)置單次隨訪，直接指定下次隨訪日期 。 五、認(rèn)真貫徹落實(shí)本院提出的各項(xiàng) “ 醫(yī)療惠民工程 ” 政策、措施，使每個(gè)就醫(yī)的 “ 低保 ” 群眾、農(nóng)村“ 五保戶 ” 以及其他需要醫(yī)療救助的特殊困難群眾能按照有關(guān)規(guī)定享受到減免醫(yī)療費(fèi)用和優(yōu)質(zhì)服務(wù)，認(rèn)真落實(shí)先住院后付費(fèi)、藥物零差價(jià)。 耐心向醫(yī)保病人做好宣傳解釋工作，為病人解除疑慮。對(duì)于急癥先入院的，在三天內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)住院手續(xù)。 職能科室間的臨界工作，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)裁決后，仍發(fā)生相互推諉，踢皮球，扣罰科室負(fù)責(zé)人 100 元。 服務(wù)態(tài)度差，發(fā)現(xiàn)生、冷、硬、頂、推、拖罰當(dāng)事人 100 元。 1參加醫(yī)院組織的各種競(jìng)賽等活動(dòng)獲得前三名者，分別給予獎(jiǎng)勵(lì)。 科室或個(gè)人得到新聞媒體正面報(bào)道表?yè)P(yáng)，分別給予 200 元獎(jiǎng)勵(lì)。 本制度適用于各部門、科室及全體員工。 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科，如有流行暴發(fā)傾向及時(shí)報(bào)告。 四、設(shè)備的維修 藥械科要定期下科室了解設(shè)備的工作運(yùn)行情況 (每周一次 )，并做好記錄。購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄應(yīng)當(dāng)注明醫(yī)療器械的產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號(hào)、批號(hào)或機(jī)身編號(hào)、生產(chǎn)廠商、供貨單位、醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證號(hào)、醫(yī)療器械注冊(cè)證號(hào)、有效期、購(gòu)貨日期、產(chǎn)品外觀情況、是否有中文印刷包裝或中文使用說(shuō)明書、合格證等。 (4)合格證明 。采購(gòu) 3 萬(wàn)元以下的醫(yī)療器械必須先到市衛(wèi)生局醫(yī)藥招標(biāo)管理辦公室備案，經(jīng)批準(zhǔn)后方可自行采購(gòu)。需主管部門審批的，應(yīng)當(dāng)獲得 批準(zhǔn)后執(zhí)行。 六、院外會(huì)診。會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)陪同，介紹病情，聽取會(huì)診意見。 三、科內(nèi)會(huì)診原則上應(yīng)每周舉行一次，全科人員參加。 醫(yī)院規(guī)章制度培訓(xùn) 一、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會(huì)診討論。 二、遵守規(guī)章制度舒范各項(xiàng)工作，提高工作效率的保障。 接受上級(jí)檢查時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題，并給醫(yī)院造成不 良影響的，示情形給予處罰。 按衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù) 防與控制技術(shù)指南 (試行 )》的要求，出現(xiàn)多重耐藥菌不報(bào)告或不采取相應(yīng)措施的 。 認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，手衛(wèi)生依從性 ≥95% ，正確洗手率 ≥95% 。 五、負(fù)責(zé)做好社區(qū)急危重病人的雙向轉(zhuǎn)診及會(huì)診工作。易燃、易爆物品要嚴(yán)格按規(guī)定放置，杜絕意外事故發(fā)生 。