【正文】 行有創(chuàng)性操作的手術(shù)室，它兼有手術(shù)室及放射科的特點(diǎn)。手術(shù)操作室既要便于清潔、保證消毒隔離，又要便于放射防護(hù)。 （二）導(dǎo)管室的人員配備 導(dǎo)管 室的工作人員主要由介入病房醫(yī)師、護(hù)士、放射技師、心電和血壓監(jiān)測技師、護(hù)工和清潔工人等組成。 清潔工人主要負(fù)責(zé)做好導(dǎo)管室日常 清潔工作。多導(dǎo)生理記錄儀能記錄體表 12 導(dǎo)聯(lián)心電圖，并同步獲得心腔內(nèi)多導(dǎo)聯(lián)心電圖。 常規(guī)用藥和搶救用藥 主要包括利多卡因、肝素、阿托品、腎上腺素、異丙腎上腺素、硝酸甘油、多巴胺、間羥胺、異搏定、三磷酸腺甘（ ATP）、速尿、硫酸鋅魚精蛋白、度冷丁、尿激酶、胃復(fù)安、 5%— 10%葡萄糖、生理鹽水等。 如有嚴(yán)重或特殊感染病人做介入手術(shù)時(shí)，醫(yī)師應(yīng)提前通知導(dǎo)管室，以便做出相應(yīng)的準(zhǔn)備，防止交叉感染。 1導(dǎo)管室一切器械物品未經(jīng)負(fù)責(zé)人許可，不得外借。護(hù)士在術(shù)前主動(dòng)向病人自我介紹，態(tài)度要和藹，安慰、關(guān)心病人，消除病人的緊張情緒。 （ 2）參觀者進(jìn)入導(dǎo)管室需遵守導(dǎo)管室的管理制度。使用者應(yīng)嚴(yán)格遵守 DSA 機(jī)操作規(guī)程。每月空氣培養(yǎng)一次，其結(jié)果應(yīng)為菌落數(shù) ≤200cfu/m3 。手、臂不可觸碰他物，如誤觸他物，必須重新刷洗。從事導(dǎo)管室工作的各級(jí)人員應(yīng)受到放射保護(hù)的教育，其健康狀況應(yīng)符合從事導(dǎo)管室工作所要求的條件。 負(fù)責(zé)打印一日清單，做好分發(fā)和解釋工作。 負(fù)責(zé)病房的各種藥品的領(lǐng)取、核對(duì)、發(fā)放、備用等，并及時(shí)補(bǔ)充小藥柜、急救車內(nèi)的藥品 及器械。 負(fù)責(zé)責(zé)任區(qū)病人的治療和護(hù)士護(hù)理工作，填寫各種護(hù)理記錄單，清單解釋工作。 認(rèn)真向夜班護(hù)士做好交班工作。 中午巡視病房，督促病人午休，保持病區(qū)安靜。 協(xié)同責(zé) 任班、連班一起做好病人的治療工作。 協(xié)同連班準(zhǔn)備化驗(yàn)標(biāo)本容器，并交待有關(guān)注意事項(xiàng)。 做好夜間接受新病人的準(zhǔn)備。 R 及定時(shí) Bp 的測量，嚴(yán)密觀察病情，總結(jié) 24 小時(shí)出入水量，并詳細(xì)記錄。 七、小夜班護(hù)士職責(zé) 認(rèn)真交接治療、護(hù)理及急救物品。 負(fù)責(zé)執(zhí)行本班醫(yī)囑，做好定時(shí)治療及護(hù)理工作。 協(xié)助連班查對(duì)治療用藥及簽字，并與責(zé)任班一起進(jìn)行治療總查對(duì)，做好當(dāng)日治療的準(zhǔn)備工作。與責(zé)任班一起做好晨間護(hù)理。 督促探視人員離開病房，保持病房安靜，及時(shí)補(bǔ)充次日治療用物，確保次日治療用的液體。負(fù)責(zé)各種液體的裝卸準(zhǔn)備工作。 培訓(xùn)與發(fā)展管理 負(fù)責(zé)編制醫(yī)院員工培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施；組織建立員工的職業(yè)生涯發(fā)展計(jì)劃，制定員工激勵(lì)政策并組織實(shí)施。 第六條、醫(yī)院實(shí)行 “ 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理 ” 的財(cái)務(wù)管理體制。大中型醫(yī)院一般以定項(xiàng)補(bǔ)助為主，小型醫(yī)院一般以定額補(bǔ)助為主。 第十二條、在醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行過程中，當(dāng)上級(jí)下達(dá)的事業(yè)計(jì)劃有較大調(diào)整或由于國家有關(guān)政策的變化對(duì)預(yù)算執(zhí)行影響較大時(shí)，醫(yī)院須報(bào)經(jīng)主管部門或財(cái)政部門調(diào)整預(yù)算；對(duì)預(yù)算執(zhí)行影響較小時(shí)，由醫(yī)院自行調(diào)整，報(bào)主管部門備案。醫(yī)院門診、住院收費(fèi)必須使用財(cái)政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)，并切實(shí)加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)的管理。 （三）其他支出，即醫(yī)療、藥品支出以外的支出。 （二）間接費(fèi)用，即不能直接計(jì)入醫(yī)療支出或藥品支出的管理費(fèi)用。收支結(jié)余的計(jì)算公式如下：業(yè)務(wù)收支結(jié)余＝財(cái)政補(bǔ)助收入中經(jīng)常性補(bǔ)助＋上級(jí)補(bǔ)助收入＋醫(yī)療收入＋藥品收入＋其他收入－醫(yī)療支出－藥品支出－其他支出藥品收支結(jié)余應(yīng)當(dāng)單獨(dú)反映。 第二十五條、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)規(guī)定，建立健全現(xiàn)金及各種存款的內(nèi)部管理制度。 第五章、結(jié)余及其分配 第二十二 條、收支結(jié)余是指醫(yī)院收入與支出相抵后的余額。輔助科室中能明確為醫(yī)療或藥品服務(wù)的科室或班組的費(fèi)用支出，如一般醫(yī)院的營養(yǎng)食堂、洗衣房等的支出，基本上是為醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)的，可直接計(jì)入醫(yī)療支出。 （二）藥品支出，即醫(yī)院在藥品采購、管理過程中發(fā)生的支出。 （五）其他收入，即上述規(guī)定范圍以外的各項(xiàng)收入，包括培訓(xùn)收入、救護(hù)車收入、廢品變價(jià)收入、不受用途限制的捐贈(zèng)和對(duì)外投資收益、利息收入等。 第十一條、醫(yī)院財(cái)會(huì)部門根據(jù)年度事業(yè)計(jì)劃提出預(yù)算建議數(shù)，經(jīng)主管部門審核匯總報(bào)財(cái)政部門核定。 第九條、國家對(duì)醫(yī)院實(shí)行 “ 核定收支、定額或定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用 ” 的預(yù)算管理辦法。 第四條、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本原則是：執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度；堅(jiān)持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)、制止奢侈浪費(fèi)的方針，為以社會(huì)效益為主的原則下講求經(jīng)濟(jì)效益。 （ 3）協(xié)助醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部審定醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)資質(zhì)和技術(shù)職稱； （ 4）負(fù)責(zé)編制、修訂員工手冊(cè)，并組織培訓(xùn)、簽收。 收送化驗(yàn)標(biāo) 本及檢查單，并護(hù)送病人外出檢查及轉(zhuǎn)科等。送出院病歷，督促病人結(jié)帳，辦理出院手續(xù)。 九、護(hù)理班護(hù)士職責(zé) 交接處置室物品，準(zhǔn)備晨間護(hù)理用物。 1做好交班工作。 Bp 的測量并記錄，嚴(yán)密觀察病情變化，填寫各種護(hù)理記錄單。為白天的查房、治療提供一個(gè)安靜的環(huán)境。 負(fù)責(zé)加試 T。 詳看病情報(bào)告，共同巡視危重病人，并交接有關(guān)治療、護(hù)理事項(xiàng)。 五、幫班護(hù)士職責(zé) 幫助連班作好手術(shù)病人、新病人、危重病人的治療護(hù)理工作，巡視病房及時(shí)填寫巡視卡、翻身卡，認(rèn)真記錄護(hù)理記錄單。 四、治療班護(hù)士職責(zé) 認(rèn)真聽取夜班病情報(bào)告，隨同夜班交接班。及時(shí)清理用物，保持治療室清潔衛(wèi)生。 隨同醫(yī)師查房，以全面了解病情及特殊診療。 1做好交班工作。轉(zhuǎn)抄治療、護(hù)理、服藥、飲食卡，并落實(shí)醫(yī)囑執(zhí)行情況。 參加晨會(huì)。 （ 3）戴好手套后以無菌生理鹽水洗去表面滑石粉，注意不要污染手套。沖洗時(shí)，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。 （七）導(dǎo)管室醫(yī)院感染管理規(guī)范 導(dǎo)管室設(shè)置和布局應(yīng)科學(xué)、合理，人物、潔污流向符合功能流程，其中清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)劃分明顯，有實(shí)際隔斷措施。 （六） DSA 機(jī)使用制度 介入病房醫(yī)師和導(dǎo)管室技師操作 DSA 機(jī)實(shí)行準(zhǔn)入制度。 負(fù)責(zé)對(duì)導(dǎo)管室物品的管理，按要求建立物品使用賬冊(cè)，做到賬物相符。 （三）護(hù)理制度 病人送入導(dǎo)管室后，護(hù)士再次認(rèn)真進(jìn)行 “ 七對(duì) ” ，同時(shí)檢查術(shù)前準(zhǔn)備如皮膚準(zhǔn)備、藥物準(zhǔn)備及各項(xiàng)化驗(yàn)等，以確保手術(shù)安全。由專人負(fù)責(zé)檢查各種儀器是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常，物品如有損壞應(yīng)立即報(bào)修。 常規(guī)手術(shù)通知單，應(yīng)于手術(shù)前一日，送交導(dǎo)管室，如需特殊材料應(yīng)在手術(shù)通知單上注明。 搶救設(shè)備 常用設(shè)備有直流電復(fù) 律除顫器、人工心臟起搏裝置、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵、給氧設(shè)備、吸引器、簡單人工呼吸器、心包穿刺包、氣管插管器械等。具備直徑、長度和狹窄率等多種測量和后處理功能。放射技師的職責(zé)是負(fù)責(zé)相關(guān)的技術(shù)設(shè)備的日常維護(hù)管理，使之始終處于良好的工作狀態(tài)，根據(jù)手術(shù)醫(yī)師診療活動(dòng)需要，進(jìn)行技術(shù)設(shè)備的操作，提供相關(guān)的技術(shù)保障。控制室內(nèi)設(shè)置放射人員控制臺(tái)、監(jiān)視器、心電監(jiān)護(hù)顯示器、對(duì)講機(jī)、刻錄機(jī)、錄像設(shè)備等。介入手術(shù)操作室的位置設(shè)置，要考慮到防止射線外泄及相鄰工作室的保護(hù)。 ⑶ 綜合性介入放射學(xué)手術(shù)室?？婆嘤?xùn) 2— 3 年，可以單獨(dú)熟練配合醫(yī)師開展血管內(nèi)和血管外各種介入放射學(xué)技術(shù)，可以處理常見的影像設(shè)備技術(shù)故障和技術(shù)問題。 二、介入科人員 醫(yī)務(wù)人員 ⑴ 正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，獲得 “ 醫(yī)師資格證書 ” 和 “ 醫(yī)師聘任證書 ” 。 五、負(fù)責(zé)做好社區(qū)急危重病人的雙向轉(zhuǎn)診及會(huì)診工作。 醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)，食品加工區(qū)，工作人員活動(dòng)區(qū)，以及生活垃圾存放場所。 六、素養(yǎng)（ 20 分） 1鉆研本職業(yè)務(wù)，熟練操作技能。 1各種記錄準(zhǔn)確、規(guī)范、完整。 準(zhǔn)時(shí)參加各種學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、會(huì)議。 (查記錄 ) 未執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》 。 監(jiān)控醫(yī)師每周檢查醫(yī)院感染病例漏報(bào)情 況 。新進(jìn)燈管 ≥90uW/c m2 建立嚴(yán)格的科室清潔、消毒與隔離制度，對(duì)不同傳染源引起的感染采取相應(yīng)的隔離措施。 六、提供建立家庭病床，聯(lián)系住院轉(zhuǎn)院，代請(qǐng)出診、會(huì)診。 術(shù)前談話和簽署《手術(shù)同意書》依照《病歷書寫基本規(guī)范》要求進(jìn)行。有重點(diǎn)的介紹病情，并提出自己或?qū)I(yè)小組的診斷及治療方案。管理人員要經(jīng)常督促、檢查，做好防盜工作。做到勤洗手、剪指甲，勤換、勤洗工作服，工作時(shí)要穿戴工作衣帽。 醫(yī)院紙質(zhì)版規(guī)章制度怎么寫篇 7 食堂經(jīng)營者全面負(fù)責(zé)食堂管理工作，供應(yīng)全院職工和住院病人的飲食，虛心聽取群眾意見，不斷提高烹飪技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量。并注意收集職工對(duì)執(zhí)行院黨委決定的反應(yīng) 情況。審查對(duì)新入院、重?；颊叩脑\斷、診療計(jì)劃 。尤其對(duì)新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論 。上級(jí)醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診 治意見，并做出明確的指示。 二、主任醫(yī)師 (副主任醫(yī)師 )或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。對(duì)診斷尚未明確的患者應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診 。經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后刪除 ,做好登記和備份 ,以備調(diào)用。 五、門診例會(huì) 門診例會(huì)每月一次，由分管院長或門診部主任主持，所有門診科室負(fù)責(zé)人參 加。每周召開一次，周五下午進(jìn)行。 醫(yī)院紙質(zhì)版規(guī)章制度怎么寫篇 3 一、院長辦公會(huì) 院長辦公會(huì)由院長主持，一般每周一次。 五、全院會(huì)診：病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行全院會(huì)診。會(huì)診由科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)組織和召集。 三、主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備。明確規(guī)定員工什么事可做，什么事不可做，應(yīng)該怎么做 。根據(jù)國家法律法規(guī)及我院各項(xiàng)規(guī)章制度的工作要求，我院在堅(jiān)持以病人為中心，于 3 月 25 日 16： 00 在 12 樓會(huì)議室組織開展了醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度知識(shí)學(xué)習(xí)的活動(dòng)。 第一百條對(duì)違反本辦法規(guī)定，或制度不健全、管理不善、職責(zé)落實(shí)不到位的醫(yī)院，由衛(wèi)生行政部門視情節(jié)嚴(yán)重程度，對(duì)其主要責(zé)任人和工作人員給予批評(píng)教育或相應(yīng)紀(jì)律處分。任何人不得因工作變動(dòng)、離職或退休等，擅自帶走或銷毀醫(yī)學(xué)裝備 檔案。 第八十九條按照國家檔案管理相關(guān)規(guī)定和本辦法規(guī)定，需要立卷歸檔的資料應(yīng)當(dāng)收集齊全、集中管理，任何人不得據(jù)為己有 或者拒絕歸檔。 、年度裝備計(jì)劃和采購實(shí)施計(jì)劃以及相關(guān)的會(huì)議紀(jì)要、審批報(bào)告 。 第八十三條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用培訓(xùn)，確保使用安全。按照先進(jìn)先出的原則，信息審核無誤后方可辦理出庫手續(xù)。 第七十二條對(duì)經(jīng)批準(zhǔn)報(bào)廢的醫(yī)學(xué)裝備，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照公開、安全、環(huán)保、高效的原則予以 處理，不得向其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)出售、轉(zhuǎn)讓。 第六十九條醫(yī)院依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，按照審批權(quán)限報(bào)批后，可對(duì)外捐贈(zèng)、調(diào)撥未變質(zhì)殘損和未過期報(bào)廢的醫(yī)學(xué)裝備。 第六章處置管理 第六十四條醫(yī)學(xué)裝備處置是指醫(yī)院對(duì)占有、使用的醫(yī)學(xué)裝備進(jìn)行產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓或注銷的行為。 (六 )醫(yī)學(xué)裝備維修記錄 。 第五十八條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制訂生命支持類、急救類醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案，保障臨床工作需要。 第五十三條醫(yī)學(xué)裝備管理處室應(yīng)當(dāng)定期對(duì)在用醫(yī)學(xué)裝備進(jìn)行巡檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)處理，防止醫(yī)學(xué)裝備故障和減少安全事件發(fā)生率。主要包括生命支持類、植入類、滅菌類、輻射類和大型醫(yī)用設(shè)備。 第四十五條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)學(xué)裝備風(fēng)險(xiǎn)管理和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，依據(jù)醫(yī)學(xué)裝備風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果制訂醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量保障實(shí)施方案，實(shí)行分級(jí)管理。檢驗(yàn)結(jié)果作為驗(yàn)收工作內(nèi)容和依據(jù)。 第三十五條對(duì)安裝機(jī)房有特殊要求的醫(yī)學(xué)裝備，應(yīng)當(dāng)按照安裝圖紙要求做好機(jī)房布局改造、室內(nèi)裝修、水、電、氣和防護(hù)等準(zhǔn)備。 第二十九條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)一次性使用無菌器械采購記錄管理。 第二十五條未實(shí)行集中采購的醫(yī)學(xué)裝備，應(yīng)當(dāng)首選公開招標(biāo)方式采購。 第二十條醫(yī)院要按照公開透明、公平競爭、客觀公正和誠實(shí)信用的原則，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備采購管理，建立醫(yī)學(xué)裝備采購論證、技術(shù)評(píng)估制度。 第十三條醫(yī)學(xué)裝備管理處室應(yīng)當(dāng)根據(jù)本院功能、規(guī)模和事業(yè)總體發(fā)展規(guī)劃，科學(xué)制訂醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展規(guī)劃，有計(jì)劃分重點(diǎn)逐步實(shí)施。 第十條醫(yī)學(xué)裝備使用科室主要職責(zé)包括： (一 )設(shè)有專職或兼職管理人員，在醫(yī)學(xué)裝備管理處室的指導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本科室醫(yī)學(xué)裝備日常管理工作。 (三 )對(duì)應(yīng)當(dāng)集體決策的重大事項(xiàng)，提交院領(lǐng)導(dǎo)班子集體決策。 第三條醫(yī)院利用各種來源資金購置、接受捐贈(zèng)和調(diào)撥的醫(yī)學(xué)裝備，均應(yīng)當(dāng)按照本辦法實(shí)施管理。 第二條本辦法所稱的醫(yī)學(xué)裝備，是指醫(yī)院中用于醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健等工作，具有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)特征的儀器設(shè)備、器械、耗材和醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)等的總稱。 (二 )按照分工權(quán)限，領(lǐng)導(dǎo)本院醫(yī)學(xué)裝備管理工作，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)和工作考評(píng)，協(xié)調(diào)院內(nèi)相關(guān)部門工作。 (七 )完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。 第三章計(jì)劃與采購管理 第十二條醫(yī)院要注重常規(guī)醫(yī)學(xué)裝備配備，以滿足基本醫(yī)療服務(wù)需求為導(dǎo)向，優(yōu)先配置功能適用、技術(shù)適宜、節(jié)能環(huán)保的裝備，推行資源共享，杜絕盲目配置。 第十九條醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計(jì)劃和采購實(shí)施計(jì)劃應(yīng)當(dāng)經(jīng)院務(wù)會(huì)研究批準(zhǔn)后，方可執(zhí)行，不得隨意更改。 第二十四條國家規(guī)定須實(shí)行集中采購的醫(yī)學(xué)裝備，必須實(shí)行集中采購。屬于大型醫(yī)用設(shè)備管理品目的，應(yīng)當(dāng)取得配置許可。 第三十四條醫(yī)學(xué)裝備驗(yàn)收前，驗(yàn)收工作人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)閱讀醫(yī)學(xué)裝備采購合同和相關(guān)技術(shù)資料，熟悉了解醫(yī)學(xué)裝備各項(xiàng)技術(shù)參數(shù)、性能和安裝條件。 第三十八條屬于國家規(guī)定商檢范圍的進(jìn)口醫(yī)學(xué)裝備，到貨后應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地商檢部門申請(qǐng)檢驗(yàn)。 第四 十四條醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量保障工作應(yīng)當(dāng)遵循依法合規(guī)、分級(jí)管理、預(yù)防為主、科學(xué)規(guī)范的原則。 (三 )III 級(jí)為高風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別，是指直接與患者和使用人員生命安全相關(guān)，具有較高潛在危險(xiǎn)，必須嚴(yán)格管理和控制風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)學(xué)裝備。 第五十二條預(yù)防性維護(hù)應(yīng)當(dāng)由具備技術(shù)能力的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)