【正文】 度文件篇 11 為規(guī)范職工加班工作管理，提高工作效率，促進勞動關系和諧穩(wěn)定，根據國家、省有關法律法規(guī)，結合醫(yī)院實際情況，特制定本辦法。對少數科室確因工作任務重或突發(fā)事件無法安排補休的，經醫(yī)務處審核，由人事處計發(fā)加班補助。 第六條加班補助每月結算一次，于加班申報的次次月 9 日隨個人薪酬發(fā)放，在個人薪酬清單中顯示。 二、護理質量實行病區(qū)、科室、護理部三級控制和管理。每月在護士會議上反饋檢查結果，提出整改意見，限期整改。 醫(yī)院感染的分類方法有很多種。長期留置導尿管 ,留置時間越長 ,感染率越高。③ 院內交叉感染 。 ④ 新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染 。革蘭陽性球菌以葡萄球菌屬、腸球菌屬為主。 ① 延長住院期限，增加費用 。 我國醫(yī)院感染管理工作起步雖然較先進國家相對滯后，但是隨著醫(yī)學科學的迅速發(fā)展和醫(yī)療技術的進步，醫(yī)院感染的研究發(fā)展速度也非?？?，醫(yī)院感染管理學逐步形成，并形成其自身的特點，包括明確的醫(yī)院感染管理學概念、范疇、研究內容、基本理論和應用實踐等，形成了一門獨立的綜合性邊緣交叉學科，主要研究醫(yī)院感染發(fā)生、發(fā)展、預防和控制的客觀規(guī)律。 (3)醫(yī)院感染管理部門：住院床位總數在 100 張以上的醫(yī)院應當指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。開展臨床用藥監(jiān)控，實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預。 對醫(yī)務人員的消毒、隔離技術操作進行定期考核與評價。工藝監(jiān)測應每鍋進行，并詳細記錄。 （ 1）生物監(jiān)測：消毒劑每季度一次，其細菌含量必須 ≤l00cfu/ml ，不得檢出致病性微生物；滅菌劑：每月監(jiān)測一次，不得檢出任何微生物。 醫(yī)院發(fā)生感染流行或暴發(fā)，感染管理科應于 24 小時內報告主管院長，并通報相關部門。 提高醫(yī)護人員預防意識。 醫(yī)院消毒隔離制度及醫(yī)院感染的診斷標準。 醫(yī)療廢棄物的處理。 使用中的消毒液保持有效濃度，根據其性能定期監(jiān)測并有記錄；定期對消毒滅菌效果進行監(jiān)測，符合要求。 4）一般診療用品如血壓計、聽診器應保持清潔，每日使用后用 75％乙醇或 500mg／ L 有效氯溶液消毒，血壓計袖帶每周清洗消毒一次，被血液、體液污染后，應立即清潔消毒晾干備用。 3）當地面受到患者血液、體液等明顯污染或其他可疑污染時，對于含少量血體液（＜ 10n1）等物質濺污，可先用吸濕材料將其清除，如污漬已干涸，可使用 500mg／ L 含氯消毒液 擦去，然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面，作用 30min。 工作人員上班時著裝規(guī)范，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，給病人檢查及操作前后應洗手或用速干手消毒液消毒 保持各診室內空氣流通，定時開窗通風；地面物表每日清潔消毒，被血液、體液污染后及時消毒。 監(jiān)測中的問題與注意事項。 遇有新知識、新問題隨時進行培訓。 其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應對本院同類潛在危險因素進行調查并采取相應措施。 1醫(yī)護人員必須嚴格遵守無菌操作技術和消毒隔離制度，并做好自身防護。 消毒藥械、 一次性無菌醫(yī)療用品的進貨、使用及用后處理必須嚴格遵守《消毒管理辦法》和有關的規(guī)章制度。 完善醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。 建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控組織，配備專（兼）職人員，并 認真履行職責。 (8)執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。 衛(wèi)生部《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責》中對醫(yī)院感染管理制度作了詳細的規(guī)定： (1)醫(yī)院要認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《醫(yī)院 感染管理辦法》的有關規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長重要的職責，是醫(yī)院質量與安全管理工作的重要組織部分 。 (二 )我國醫(yī)院感染管理的現狀、發(fā)展及監(jiān)測的常用指標 、發(fā)展 醫(yī)院感染管理就是按照醫(yī)院在醫(yī)療、診斷過程中不斷出現的感染等客觀規(guī)律，運用有關的理論和方法對醫(yī)院感染現象進行計劃、組織和控制活動，以提高工作效率、減少感染發(fā)生。 (4)易感人群集中，抵抗力低，病死率高：調查發(fā)現，隨著患者年齡的增大和住院天數的延長，醫(yī)院感染病死率增高。 ④ 患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作。 ② 本次感染直接與上次住院有關 。 主要原因包括： ① 不合理使用抗生素和抗菌制劑 。減少病室內人員流動。 七、護理工作質量檢查考評結果作為各級護理人員的考核內容。填寫檢查登記表及護理質量月報表 ,報上一級質控組。之前規(guī)定與本辦法不一致的，按本辦法執(zhí)行。 二、由申報科室考勤員填寫《加班補助申請表》，由考勤責任人簽批后，每月 26 日交人事處。 三、行政后勤部門人員加班工作，不計發(fā)加班補助 (對必須在國家法定節(jié)假日上班的人員除外 )，要求在正常工作時間內以相應的加班工作時數安排補休，補休假由科室統籌安排在 6 個月內休完。對策是加強健康教育，使學生學會基本的急救知識和常用方法，學會運動損傷的預防和處理方法，提高自救能力； （ 4）住宿學生和晚修學生的突發(fā)疾病，將突發(fā)疾病的學生按《龍城初級中學學生急癥和危重疾病急救處理原則》處理，及時護送到 醫(yī)院進行治療。 三、嚴把用藥關： 醫(yī)務室每次在采購藥品時，必須到正規(guī)醫(yī)藥部門購藥，以保證藥品的質量；對于變質和過期的藥品要及時給予銷毀；并對藥物進行定期檢查，嚴格按《龍城初級中學醫(yī)務室藥品采購保管制度》保管藥品； 嚴格按藥品使用原則和治療原則使用藥品，并在使用藥品時，嚴格按照藥物的藥理作用、適應癥、用法和劑量等使用，并注意藥物的副作用； 堅決杜絕濫用抗生素，醫(yī)務室只使用一般抗生素口服或肌肉注射；普通感染性疾病只使用一種抗生素，嚴重的呼吸道感染可以加一種抗生素肌肉注射；感染性腹瀉可加服一種全身性的抗生素；懷疑有厭氧菌感染時，可加強使用甲硝唑； 治療中注意中西藥的搭配使用，以增強療效； 給學生的藥物總量一般不超過 2 天，特殊疾?。ㄈ缟窠浶灶^痛等可適當開出 5 天的藥物），對學生在治療過程中出現任何不適時，都要求學生要隨時到醫(yī)務室進行復診； 在給學生藥品時，分袋包裝，并清楚地寫明服用方法；同時注意詢問學生藥物過敏史，對有藥物過敏的學生建 立用藥檔案，以備查驗； 在生病學生未到的情況下，原則上不售藥給學生，以保證學生用藥的安全，管理制度《中學醫(yī)務室醫(yī)療安全規(guī)章制度》。 公共衛(wèi)生間應有有效的獨立機械排氣裝置，做到每日清掃、消毒、并保持無積水、無蠅蛆、無異味，清潔衛(wèi)生。 醫(yī)院管理制度文件篇 9 《公共場所衛(wèi)生許可證》懸掛在明顯位置，導診從業(yè)人員持《健康證明》和衛(wèi)生知識培訓合格證明上崗。如新增設備、家具價值在 200 元以上，科室須報后勤、設備科，并經院長辦公會研究同意后，方可購置與供應。具體標準 :通用設備單價在 500 元以上 ，業(yè)務技術專用設備單價在 800 元以上，耐用時間在一年以上 。 出差補貼費用標準，按差旅費開支實施細則辦法報銷。 對計劃內的費用計劃由各歸口部門掌握使用。 二、藥品支出是指醫(yī)院在醫(yī)療經營活動中所發(fā)生的各項費用，包括 :藥劑人員工資、福利、差旅費、進修培訓費、辦公費、折舊費、修理費、衛(wèi)生材料，其他材料消耗、管理費用攤銷及其他費用。隨著經濟社會的發(fā)展，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的要求不斷提高，公立醫(yī)院已不能滿足人們的需求。一是公立醫(yī)院管理體制改革的核心和基礎是產權制度改革。政府在衛(wèi)生管理體制改革中，要尊重市場經濟規(guī)律和醫(yī)療服務特點，加強 對各類醫(yī)療機構經營服務行為的監(jiān)督管理，不斷規(guī)范各級醫(yī)療機構的經營活動 [25]。 (5)工作服報領時間 :每月的 10 號、 20 號、 30 號。 辦 公用品 :每月 25 號下送 (領用單位在 24 日前輸入 )。長久以來，我國公立醫(yī)院因不具備法人自主權，缺乏醫(yī)院營運權和自主權，經營管理者不能調動積極性有效發(fā)揮其管理的職能作用。要創(chuàng)新醫(yī)院管理機制，優(yōu)化人才結構，激發(fā)所有員工的積極性和自主創(chuàng)新力，才能創(chuàng)建強有力的醫(yī)療隊伍，形成獨具特色的醫(yī)院文化建設，這也利于醫(yī)院管理工作的重心在學科建設上能趨于良性發(fā)展，適應新的醫(yī)療格局變化。 倉庫的環(huán)境衛(wèi)生管理： 辦公生活區(qū)應與儲存作業(yè)區(qū)保持一定距離，或采取必要的隔離措施，不能對儲存作業(yè)區(qū)造成不良影響或污染，以確保藥品的質量； 庫區(qū) 地面平整，無積水和雜草，無污染源，渠道暢通，定期進行滅鼠滅蟲活動，做好環(huán)境綠化工作； 庫房區(qū)墻壁和頂棚應光潔、平整、不積塵、不落灰，地面應光滑、無縫隙，門窗結構嚴密，并采取防蟲、防鼠、防塵和防止其他污染的設施，保證藥品不受損害。 常見藥品價格與醫(yī)療收費標準上墻。 規(guī)范服務用語與行為規(guī)范。醫(yī)院因特殊情況安排加班者必 須按時到崗，否則按曠工一天處理。 第七項喪假：直系親屬去世當天至直系親屬去世安葬后 3 天，發(fā)給基本工資。第三項員工請假后，因特殊情況需申請續(xù)假的，必須在假期滿前一天向科領導提出續(xù)假申請，經分管院長批準后方可續(xù)假。檢查上班員工的簽到情況，如實記錄存在的問題。工作中不得隨意外出，如遇特殊情況上報科室 負責人，方可離崗。不得隨意傾倒?；芳捌浒b物。?；凡少彅盗吭跐M足生產的前提下，原則上不得超過 1 個月的使用數量。 醫(yī)院管理制度文件篇 1 為加強對醫(yī)院危險化學品的安全管理，防止安全事故發(fā)生，根據《中華人民共和國安全生產法》、《危險化學品安全管理條例》等法律法規(guī)，結合醫(yī)院實際，特制訂本制度。?；反娣劈c應有醒目的職業(yè)健康安全警示標志，做到帳物相符，發(fā)現問題及時處置和上報。加強對供應商以及?；返娜粘０踩芾?，認真做好物資的檢驗和交付、使用、處置等完整記錄。 九、醫(yī)院將?；钒踩芾砉ぷ骷{入目標管理，嚴格 按照院科兩級目標責任對使用部門及職能監(jiān)管部門進行考核。 第六項各科室負責人應在每周日下午前將下周排班表報院辦公室。第三項忘記簽到者，應寫出書面說明經院領導簽字后交院辦公室登記。 第四項員工請假結束回醫(yī)院后，應及時到院辦公室銷假，沒有及時銷假者，后果自負。 節(jié)日加班 。平時加班按80 元 /天計算。三次以上報衛(wèi)生局處理。 上班期間不準做以上班無關的其它事項，一均發(fā)現，扣 30 元 /次。 各單位的衛(wèi)生工作應定期檢查，詳細記錄，獎懲落實。 3 醫(yī)院衛(wèi)生管理改革