三明市公立醫(yī)院工資總額和院長(zhǎng)、醫(yī)生目標(biāo)年薪制方案設(shè)計(jì)(市衛(wèi)計(jì)委于修芹)(存儲(chǔ)版)
【正文】 收呢 ？ 大家知道 ，在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代 ， 我國(guó)公立醫(yī)院是不搞創(chuàng)收的 ， 基本是 “ 免費(fèi)醫(yī)療 ” ；改革開(kāi)放后 ， 即 1985年醫(yī)改全面展開(kāi) ， 從 1989年開(kāi)始 ， 政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生直接投入減少 ， 換句話說(shuō)：給政策 ，不給錢(qián) ， 醫(yī)療領(lǐng)域逐步從公益性質(zhì)走向市場(chǎng)化 。 第三 ， 十八屆三中全會(huì)以后 ， 我國(guó)進(jìn)入了全面深化改革的關(guān)鍵時(shí)期 。 只有醫(yī)生回歸看病角色 ,藥品才不會(huì)成為創(chuàng)收的 工具 ,醫(yī)院的公益性才能得到 維護(hù) 。 因此 ， 保障醫(yī)務(wù)人員合法收入 ， 調(diào)動(dòng) 醫(yī)務(wù)人員積極性 ， 既是醫(yī)改的目的之一 ， 又 是 確保 醫(yī)改能否取得成功的關(guān)鍵 因素 。 第一部分 改革背景 ， 專業(yè)素質(zhì)要求非常高的學(xué)科 ， 別的專業(yè)大學(xué)四年畢業(yè) ， 醫(yī)學(xué)要五年 ， 畢業(yè)后還要三年規(guī)范化培訓(xùn) ， 僅此一點(diǎn) ， 就很能說(shuō)明醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性 。 ”如何破除呢 ？ 目前沒(méi)有明確答案 。 2023年工資總額計(jì)算方法： 工資總額 =當(dāng)年醫(yī)務(wù)收入 工資比率 院長(zhǎng)年度考核百分值得分 =上一年醫(yī)院實(shí)際發(fā)生工資總額 247。 ：院長(zhǎng)考核總分 100分 ， 只有減項(xiàng) ， 沒(méi)有加項(xiàng) ， 通過(guò)系數(shù)調(diào)整保證醫(yī)院工資總額水平 。如市第一醫(yī)院。 檢查化驗(yàn)收入扣除成本 ， 剩余的利潤(rùn)收入用于醫(yī)院的運(yùn)行開(kāi)支 。 三是確定院長(zhǎng) 目標(biāo) 年薪的組成 。 七 是 院長(zhǎng)年薪的兌現(xiàn) 。 年薪計(jì)算工分由基礎(chǔ)工分 、 工作量工分和獎(jiǎng)懲工分三個(gè)部分組成 。 ， 積極性得到有效調(diào)動(dòng) 。 實(shí)行院長(zhǎng)年薪制后， 我市建立的與年薪制配套的考核評(píng)價(jià)制度，嚴(yán)格做到考核結(jié)果與創(chuàng)收脫鉤，與醫(yī)生利益相一致，實(shí)現(xiàn)了積極性與公益性二者的平衡。 22家公立醫(yī)院改革前后收入結(jié)構(gòu)對(duì)比 年度 藥品耗材占比（ %） 醫(yī)務(wù)收入占比（ %） 2023年 2023年 2023年 2023年 。 醫(yī)院等級(jí) 2023年次均住院費(fèi)用 2023年次均住院藥品費(fèi)用 三明市 福建省 三明市 福建省 三級(jí) 二級(jí) 基層 第三部分 改革成效 三明市醫(yī)?；饒?bào)銷比例逐年提高 （ 按實(shí)際報(bào)銷統(tǒng)計(jì)不分政策內(nèi)外 ） ， 據(jù)統(tǒng)計(jì) ， 2023年三明市城鎮(zhèn)職工報(bào)銷比例是 %,全國(guó)是 53%；三明市城鄉(xiāng)居民 （ 含新農(nóng)合 ） 醫(yī)保報(bào)銷比例是%,全國(guó)城鄉(xiāng)居民是 %、 新農(nóng)合是 %。 全院總工分?jǐn)?shù) ） 。 連續(xù)兩年不合格的 ， 將其予以免職 。 第二部分 改革措施 六 是 建立科學(xué)合理考核機(jī)制 。 二是設(shè)定院長(zhǎng) 目標(biāo) 年薪制的分類 。 第二部分 改革措施 四 是 醫(yī)務(wù)人員的薪酬來(lái)源 。 ? 實(shí)行醫(yī)院工資總額制度對(duì)醫(yī)院編制管理的影響有意想不到的效果，現(xiàn)在三明市淡化醫(yī)院編制管理，實(shí)行備案制代替了審批制。 ：純粹體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員勞務(wù)量的醫(yī)療收入 。 一是實(shí)行嚴(yán)格的醫(yī)院工資總額制度 。公立醫(yī)院院長(zhǎng)搞創(chuàng)收有錯(cuò)嗎 ？ 有錯(cuò) ， 但情有可原 ， 是因?yàn)椴缓侠碇贫缺破鹊?。 據(jù)統(tǒng)計(jì) ， 2023年 ， 中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生總支出 （ 占GDP百分比是 ， 僅是美國(guó)的 1/4） ， 在全世界國(guó)家排名第 145位 。 三明市委 、 市政府于 2023年開(kāi)始實(shí)施院長(zhǎng)和醫(yī)生目標(biāo)年薪制 ， 充分體現(xiàn)了敢于擔(dān)當(dāng) ， 敢于創(chuàng)新的嚴(yán)實(shí)精神 。三明市衛(wèi)計(jì)委 于修芹 三明市公立醫(yī)院工資總額和院長(zhǎng)、醫(yī)生目標(biāo)年薪制方案設(shè)計(jì) 前言 三明 市 醫(yī)改的最 終 目標(biāo)就是 要 實(shí)現(xiàn) “ 三回歸 ” ，即公立醫(yī)院回歸公益性質(zhì) 、 醫(yī)生回歸看病角色 、 藥品回歸治病功
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