醫(yī)療安全管理教材(存儲版)
【正文】 或執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在其合法的醫(yī)療活動中發(fā)生的事故。因為該學(xué)生沒有得到任何部門的批準和認可，不屬于醫(yī)務(wù)人員。 ? 過于自信的過失： 是指行為人（醫(yī)生）雖能預(yù)見到自己的行為可能造成病員的危害后果，但輕信靠自己的技術(shù)、經(jīng)驗或有利的客觀條件能夠避免，因而導(dǎo)致了判斷上和行為上的失誤，致使對病員的危害結(jié)果發(fā)生。 經(jīng)查實，當?shù)匦l(wèi)生行政部門有明文規(guī)定“在高瘧區(qū)，凡不明原因發(fā)熱病人，須作血檢，并報當?shù)匦l(wèi)生防疫部門”，因而鑒定為“一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)次要責(zé)任”。前妻托人求專家檢查，并告知了自己婚前曾懷孕墮胎的隱私，經(jīng)專家鑒定：她的輸卵管已被切斷并已無法恢復(fù)。這是判斷是否醫(yī)療事故至關(guān)重要的一點。經(jīng)處理，竟取出了菱形中號縫合斷針一枚。 案例 5（ 1） ? 某病員因低熱在親屬陪同下去衛(wèi)生院就診，接診醫(yī)師通過檢查后，認為其發(fā)熱需要靜脈輸液，即開處方給予輸液處理。 收院查體 ， 除有脫水表現(xiàn)外 ，無其他異常體征 。 第一和第二兩個原因的結(jié)合，是本例病人死亡的直接原因。 ? 醫(yī)療意外 ， 并不是醫(yī)務(wù)人員的過失所致 ， 而是病員自身體質(zhì)變化和病情特殊而發(fā)生的； ? 在醫(yī)療活動由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的 ， 不是醫(yī)療事故 。 一般情況尚好 ， 無紫紺 。 立即采取輸氧 、 注射洛貝林 、 苯甲酸鈉咖啡因 、 人工呼吸等搶救措施 。 ? 結(jié)論：病兒死亡屬醫(yī)療意外 。 四、以病人為中心，以安全防范為重點的系統(tǒng)化醫(yī)療安全模式 ? （ 1）以病人為中心的醫(yī)療安全管理就是安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理。 :41:4510:41Mar2328Mar23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 , March 28, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 2023年 3月 28日星期二 10時 41分 45秒 10:41:4528 March 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 2023年 3月 28日星期二 上午 10時 41分 45秒 10:41: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。勝人者有力，自勝者強。 。 2023年 3月 28日星期二 10時 41分 45秒 10:41:4528 March 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 , March 28, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 三、單純醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理管理模式 ? 這是一種消極被動的醫(yī)療安全管理模式。 與后來尸檢的結(jié)果吻合 ， 也符合氣管異物導(dǎo)致繼發(fā)感染而形成肺內(nèi)炎癥的機理 。 給予慶大霉素肌肉注射 ， 一日2次及口服藥治療 。 因發(fā)熱咳嗽 4天入院 ， 檢查：體溫 37。 五 .醫(yī)療事故的處理 (1) 對醫(yī)療機構(gòu)和責(zé)任人的處理； (2) 醫(yī)療事故的賠償 。 他們把食用假貝母的情況告訴了醫(yī)生 ， 經(jīng)檢查診斷為食用假貝母中毒 ， 最先發(fā)病及就診的王女終因中毒太深 ， 經(jīng)搶救無效死亡 。 ? 案例 5（ 2） ? 病人王女 ， 56歲 。雖然存在過失行為，但是并沒有給患者造成損害后果，這種情況不屬醫(yī)療事故；反之雖然有損害后果，但是醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員并沒有過失行為，也不能判定為醫(yī)療事故。更嚴重的是，夫妻正常的性生活根本無法過，造成兩人感情不和，夫妻感情破裂，幾近離婚。 本案中，掛號員不但沒有協(xié)助病員，反而出言辱罵，是典型的違約行為，醫(yī)院和掛號員應(yīng)承擔(dān)對老人的違約損害賠償責(zé)任，而不是承擔(dān)醫(yī)療事故的責(zé)任。前妻出院后身體健康，但一直未懷孕，為此雖去數(shù)家醫(yī)院檢查，未果。后經(jīng)當?shù)胤酪卟块T血檢，確定為“惡性瘧”。在判斷是否醫(yī)療事故時，這是最好的判斷標準。再仔細檢查輸入藥物，發(fā)現(xiàn)是將裝在葡萄糖瓶中的煤油誤輸給病人了。該界定明確了醫(yī)療事故的過錯原則。 醫(yī)療糾紛的分類 醫(yī)療責(zé)任事故 醫(yī)療事故 醫(yī)療技術(shù)事故 醫(yī)療過失糾紛 醫(yī)療差錯 嚴重差錯 醫(yī)療糾紛 一般差錯 醫(yī)療意外 非醫(yī)療過失糾紛 醫(yī)療并發(fā)癥 疾病自然轉(zhuǎn)歸 ? 非醫(yī)療糾紛可以是院方確實存在侵害病人權(quán)利的問題，也可以是由于病人及其家屬的行為不當所引起的問題。兩條狼狗拴在一旁，犬吠聲不斷。 第三節(jié) 醫(yī)療糾紛 一、醫(yī)療糾紛概述 概念 ? 醫(yī)療糾紛（ medical dispute,或 medical tangle)是指發(fā)生在醫(yī)患雙方之間因患者對醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)不滿意而與醫(yī)方發(fā)生的爭執(zhí)。公民具有肖像的占有權(quán)、創(chuàng)制權(quán)和使用決定權(quán)。隱私權(quán)是指公民享有的個人不愿公開的有關(guān)私生活的事實不被公開的權(quán)利。 自主權(quán)是具有行為能力的病人作出的決定。不能保證公民起碼的醫(yī)療權(quán)，健康權(quán)就是一句空話。 ?醫(yī)療不安全 病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中，凡是由于醫(yī)療系統(tǒng)的低能狀態(tài)或醫(yī)療管理過失等原因而給病人造成允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、缺陷或死亡，均屬醫(yī)療不安全。因為每個人都可能生病，但不一定就醫(yī)，因此嚴格意義上說討論病人權(quán)利問題應(yīng)限于是患病并去醫(yī)院就診的人即醫(yī)院的病人。 （ 二 ） 自主權(quán) ? 病人的自主權(quán)是指病人就有關(guān)自己的醫(yī)療問題作出決定的
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