提高philipsict冠脈cta檢查成功率qc發(fā)布(存儲(chǔ)版)
【正文】 要因確認(rèn)六： 對(duì)比劑不足 ? 驗(yàn)證時(shí)間： 20230220 ? 驗(yàn)證地點(diǎn)： CT掃描間 ? 驗(yàn)證人：賈愛(ài)梅，劉煒 ? 對(duì)比劑濃度不足、劑量或流速不夠，可使主動(dòng)脈CT值降低，嚴(yán)重者影響診斷，但此種情況較少存在且易于解決，確定為非要因 要因確認(rèn)七： 重建時(shí)相單一或不當(dāng) ?驗(yàn)證時(shí)間： 20230215 ?驗(yàn)證地點(diǎn)：圖像處理間 ?驗(yàn)證人：楊新國(guó)，周曉明 ? 重建時(shí)相的選擇直接影響到圖像的質(zhì)量，一般情況選取冠脈運(yùn)動(dòng)相對(duì)低速的心電時(shí)相進(jìn)行數(shù)據(jù)采集和圖像重建，小部分病例需采用多時(shí)相互補(bǔ)方能得到較理想的圖像質(zhì)量，對(duì)本組成功率影響較小，確定為非要因 要因確認(rèn)八： 心電編輯不熟練 ? 驗(yàn)證時(shí)間： 20230218 ? 驗(yàn)證地點(diǎn)：圖像處理間 ? 驗(yàn)證人：周曉明，宋殿行 ? 通過(guò)心電編輯可對(duì)心律不齊者的冠脈錯(cuò)層、雙影等圖像予以糾正，作為心律不齊掃描后的補(bǔ)救措施，其本身對(duì)冠脈 CTA檢查影響較小，確定為非要因 制定對(duì)策 序號(hào) 要因 對(duì)策 1 呼吸配合差 進(jìn)行吸氣、屏氣訓(xùn)練，確保病人完全配合 2 心律不齊 口服相關(guān)藥物，吸氧等干預(yù)；適應(yīng)性曝光技術(shù)結(jié)合心電編輯技術(shù)予以糾正 實(shí)施對(duì)策一： 呼吸訓(xùn)練 ? 掃描前，對(duì)患者進(jìn)行充分的呼吸訓(xùn)練，不少于 5次 ? 平靜吸氣，然后屏氣，忌深吸氣，且檢查中每次吸氣幅度盡量保持一致 ? 確保掃描過(guò)程中保持屏氣狀態(tài)，胸腹部保持靜止 ? 呼吸訓(xùn)練的同時(shí)，監(jiān)測(cè)患者的心率，確保屏氣不會(huì)引起明顯的心率變化，并有清晰 ECG信號(hào) ? 屏氣不佳可借助鼻甲輔助 反復(fù)訓(xùn)練后仍不能配合屏氣的患者暫緩冠狀動(dòng)脈 CTA檢查 同一患者，首次未控制好呼吸，致使圖像出現(xiàn)錯(cuò)層偽影；第二次掃描圖像質(zhì)量合格 實(shí)施對(duì)策二： 控制心律 ? 提前在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整心律 ? 無(wú)禁忌情況下，建議服用 β受體阻滯劑，心率 ↓ ，心臟負(fù)荷 ↓ ，早搏發(fā)生率 ↓ ? 建議吸氧，改善心肌供氧
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