第四章生產(chǎn)環(huán)境與健康(存儲版)
【正文】 – 補鈣和鐵– 多食水果和蔬菜，補充 B族維生素和維生素 C – 中藥治療? 中成藥： 智杞顆粒、無花果驅(qū)鉛顆粒、童康寶驅(qū)鉛顆粒鉛中毒鉛中毒 ———— 治療治療兒童血鉛水平及其相應(yīng)措施等級 血鉛(ug/dL) 措 施I ＜ 10 不應(yīng)認為鉛中毒IIA 1014 應(yīng)經(jīng)常進行篩檢，并在社區(qū)開展預(yù)防鉛中毒活動IIB 1519 接受營養(yǎng)和健康教育干預(yù)，并加強篩檢；如果血鉛水平長期保持在該水平，應(yīng)考慮進行環(huán)境調(diào)查和干預(yù)III 2044 應(yīng)接受臨床檢查并進行藥物治療IV 4569 醫(yī)學(xué)和環(huán)境干預(yù)，驅(qū)鉛治療V ≥70 非常嚴重，必須立刻開展環(huán)境和醫(yī)學(xué)處理兒童鉛中毒的預(yù)防控制接觸我國各城市兒童血鉛超標比例我國各城市兒童血鉛超標比例我國我國 15城市城市 17 141名兒童鉛中毒率名兒童鉛中毒率城市城市 人數(shù)人數(shù) 鉛鉛 中毒例數(shù)中毒例數(shù) 鉛鉛 中毒率（中毒率（ %% ）） 血血 鉛鉛 水平均水平均 值值 （（ μg/L））大大 連連 1 223 43 青青 島島 1 189 87 長長 沙沙 1 172 87 呼和浩特呼和浩特 1 192 89 北京北京 1 114 101 合肥合肥 1 013 94 哈哈 爾爾 濱濱 1 276 122 石家莊石家莊 1 170 117 廣州廣州 1 234 124 武武 漢漢 1 242 131 鄭鄭 州州 1 044 140 成都成都 1 394 202 西安西安 864 127 銀銀 川川 1 156 173 海口?？?858 154 合合 計計 17 141 1 791 我國我國 15城市城市 17 141名兒童各年齡組鉛中毒率比較名兒童各年齡組鉛中毒率比較年年 齡組齡組 （（歲歲 ）） 調(diào)查調(diào)查 人數(shù)人數(shù) 鉛鉛 中毒例數(shù)中毒例數(shù)鉛鉛 中毒水平中毒水平（（ %% ））血血 鉛鉛 水平均水平均 值值（（ μg/L））0～～ 1 676 105 1～～ 1 456 115 2～～ 2 036 181 3～～ 3 871 417 4～～ 3 624 393 5～～ 3 291 399 6～～ 1 187 181 合合 計計 17 141 1 791 問 題? 請問醫(yī)生的診斷是否正確 ? ? 小強貧血的原因？? 還要對家庭中哪些成員進行鉛中毒風(fēng)險評價？? 為什么小強的外公退休后，還會出現(xiàn)痛風(fēng)和腹痛癥狀？鉛中毒鉛中毒? 為什么離開鉛接觸來源短期內(nèi)血鉛水平還不會下降？一些病人在離開鉛接觸來源和驅(qū)鉛治療后血鉛水平不下降反而升高？? 假設(shè)你是兒童鉛中毒防治中心的醫(yī)生，一個小孩來就診，應(yīng)該對哪些方面進行詢問？進行哪些檢查？二、汞 (mercury， Hg)? 理化特性 汞 (水銀 )，是唯一在常溫下呈液態(tài)并易流動的金屬。診斷性驅(qū)鉛試驗，尿鉛 ≥3．86μmol／ L(／ L)或 ／ 24h(1mg／ 24h)者，可診斷為輕度鉛中毒 治愈后可恢復(fù)原工作，不必調(diào)離鉛作業(yè) 中度中毒 輕度中毒的基礎(chǔ)上，具有下列表現(xiàn)之一者： ① 腹絞痛； ②貧血； ③ 輕度中毒性周圍神經(jīng)病治愈后可恢復(fù)原工作，不必調(diào)離鉛作業(yè) 重度中毒 具有下列一項表現(xiàn)者： ① 鉛麻痹； ② 中毒性腦病 必須調(diào)離鉛作業(yè)，給予積極治療和休息 鉛中毒鉛中毒死亡 →腦病 →腎病 →貧血 →腹絞痛 →Hb合成減少 →VD代謝障礙 →神經(jīng)傳導(dǎo)速度降低 →EP升高 →VD代謝障礙？ →發(fā)育毒性 →IQ/聽力 /生長受抑 →胎盤轉(zhuǎn)移 →← 腦病← 貧血←Hb 合成減少← 周圍神經(jīng)病，生殖障礙（男性）← 收縮壓（男性）升高，聽覺靈敏度下降←EP （男性）升高←EP （女性）升高← 高血壓？1040302050100
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