icu護(hù)理風(fēng)險管理教材(存儲版)
【正文】 使用搶救儀器，救護(hù)技術(shù)不熟練 工作人員應(yīng)急能力低 ? 對策 – 新進(jìn) ICU護(hù)士應(yīng)進(jìn)行短期規(guī)范化培訓(xùn)，使其掌握各種儀器的使用方法、常見疾病的觀察要點(diǎn)與方法、危重癥患者搶救技術(shù)等 – 高年資護(hù)士做好傳、幫、帶工作 – 護(hù)士長督促低年資、新護(hù)士加強(qiáng)專業(yè)理論和基礎(chǔ)知識方面的學(xué)習(xí) – 經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)新知識、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，并定期對他們進(jìn)行理論、監(jiān)護(hù)水平、護(hù)理技能、應(yīng)急能力考核 窒息、誤吸 ? 常見原因 –氣管插管患者濕化不夠、吸痰不及時、痰痂堵塞 –喉頭痙攣 –無力咳痰 –大量咯血 –嘔吐物誤吸 窒息、誤吸 ? 對策： – 充分濕化氣道，吸痰及時，方法正確 – 大量咯血時患者頭側(cè)向一側(cè)，如血壓穩(wěn)定，則取頭低足高位，及時去除血塊、血液 – 患者嘔吐時頭側(cè)向一側(cè)， – 及時清除嘔吐物 – 床邊備吸引器及其相關(guān)物品 – 正確判斷窒息原因，對因處理， – 如血痂、痰痂等引起的氣管插管 – 堵塞，先吸引，如無法通暢者更 – 換氣管插管 口頭醫(yī)囑多 ?常見原因 – 搶救患者多，醫(yī)生來不及開書面醫(yī)囑 – 醫(yī)生不在科室，電話口頭醫(yī)囑 – 夜間護(hù)士呼叫值班醫(yī)生，但醫(yī)生不愿意起床開醫(yī)囑 ? 對策： – 搶救時開口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須復(fù)述一遍，搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)督促醫(yī)師及時補(bǔ)開醫(yī)囑 – 除搶救外，一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑 監(jiān)護(hù)儀器故障 ? 常見原因 – 設(shè)置不合理 – 電源未接上 – 儀器損壞、故障 ? 對策： – 熟練掌握監(jiān)護(hù)儀的使用方法、合理設(shè)置報(bào)警范圍 – 遇故障時檢查電路連接情況 – 定期檢修儀器設(shè)備，由專人保管、維護(hù)、保養(yǎng) 院內(nèi)感染 – 常見原因 ? 危重患者全身免疫力低下 ? 侵入性操作多 ? 醫(yī)務(wù)人員無菌操作觀念不強(qiáng) ? 消毒隔離制度不落實(shí)或方法不妥 ? 消毒隔離設(shè)施不合理、用品缺乏 – 對策 ? 加強(qiáng)患者抵抗力，必要時實(shí)行保護(hù)性隔離 ? 醫(yī)務(wù)人員自覺、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，規(guī)范出入 ICU的制度、各項(xiàng)消毒隔離制度；嚴(yán)格控制非工作人員出入 ICU；購置必要的消毒隔離用品 控制院內(nèi)感染的措施 醫(yī)護(hù)人員方面 ? 增強(qiáng)消毒隔離觀念 ? 增加醫(yī)務(wù)人員洗手依從性 ? 制定 ICU標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理操作規(guī)程并嚴(yán)格執(zhí)行 ? 使用免疫抑制劑、嚴(yán)重感染及特殊感染等患者應(yīng)相對隔離，減少交叉感染機(jī)會 ? 嚴(yán)重感染或特殊感染患者用物的處理，必須保證雙重黃色垃圾袋雙扎口封閉，并在醒目部位予以標(biāo)記 ? 制定安置各種引流管感染的觀察要點(diǎn)及處理措施并實(shí)施 ? 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù) ICU病人轉(zhuǎn)運(yùn) ?常見原因 – 患者本身病情較危重 , 容易因病情進(jìn)展
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