護理學基礎(chǔ)考點第10部分藥物療法(存儲版)
【正文】 拔針按壓 : ? 無菌紗布加壓止血 3～ 5min ? 整理記錄 15－ 70 【 注意事項 】 （ 1） 嚴格無菌操作 ， 以防感染 。首次注射青霉素者需觀察 30min。 （ 2） %鹽酸腎上腺素： ～ 1ml H或 IV， 也可氣管內(nèi)滴入 ， 每隔 30min可重復使用 ， 直至脫離危險期 。 （ 2） 試驗方法 ?l5IU/， ID 20min后觀察結(jié)果 。 1． 過敏試驗法 : 試驗液的配制 2500u/ml ? 試驗方法： 250u /， ID ， 20min后判斷并記錄 。 ? 陽性 :局部發(fā)紅 、 直徑大于 1cm， 出現(xiàn)丘疹者 。 ?過敏試驗常用方法有兩種： 皮內(nèi)試驗 ? 取細胞色素 C溶液 （ 每支 2ml， 內(nèi)含 15mg） 1ml（ 1ml內(nèi)含細胞色素） ID（ 含細胞色素 ） 。 請問：（ 1）若患者十天前曾注射過 TAT， 是否需要做試驗？ （ 2）皮試液的濃度是多少？ （ 3）如何判斷試驗結(jié)果？ （ 4） 過敏試驗結(jié)果：皮丘紅腫，硬結(jié)， 有偽足， 病人無不適感覺，你應如何處理？ 15－ 92 （四）鏈霉素過敏試驗（ 1） ? 過敏反應特點 ： ? 皮疹、發(fā)熱、蕁麻疹、血管性水腫等較常見。 請問：（ 1）看到此醫(yī)囑，首先應該做什么？ （ 2）如試驗結(jié)果陽性，如何處理？ ? 5分鐘前做青霉素皮試（以前未使用過此類藥物），現(xiàn)突然感到胸悶、氣急，病人面色蒼白，出冷汗，血壓(75/52mmHg)， 脈細速，神清， 請問：（ 1） 這是什么現(xiàn)象？ （ 2） 你應如何處理？ 15－ 87 （二）頭孢菌素過敏試驗 試驗方法 ? 先鋒霉素：皮試液 500μ g/ml 先鋒霉素 （ Ⅴ ） 試驗藥液配制方法 先鋒霉素 (V) 加等滲鹽水 先鋒霉素含量 要 求 取上液 取上液 取上液 2ml→ → → → 250mg/ml 50mg/ml 5mg/ml/ml 500μg/ml/ml 溶 解 搖 勻 搖 勻 搖 勻 15－ 88 ?過敏實驗法 ?脫敏實驗法 （三）破傷風抗毒素過敏試驗及脫敏注射 15－ 89 （ 1） 試驗液的配制 l50IU/ml ? 每支 TAT為 1ml， 含 l500IU。 ?循環(huán)衰竭 ?喉頭水腫和肺水腫 ?表現(xiàn)：為呼吸困難、胸悶、氣促伴瀕死感。注射前認真核對有無過敏史，同時做好急救準備工作。靜脈注射 50%葡萄糖，推注過程中病人主訴疼痛，局部腫脹，抽吸無回血。 15－ 60 1． 四肢淺靜脈注射 ? 上肢： 常選用肘部靜脈 （ 貴要靜脈 、 正中靜脈 、 頭靜脈 ） 及腕部 、 手背靜脈； ? 下肢： 常選用大隱靜脈 、 小隱靜脈和足背部靜脈 。 （三）肌內(nèi)注射術(shù)（ 2） 15－ 54 1． 臀大肌注射定位法 （ 1）十字法 （ 2）聯(lián)線法 15－ 55 2．臀中肌、臀小肌注射定位法 15－ 56 3．股外側(cè)肌注射定位法 15－ 57 4．上臂三角肌注射定位法 15－ 58 1． 2歲以下嬰幼兒常選擇臀中肌、臀小肌注射， 不宜選用臀大肌。 3． 藥液不足 1ml時 ， 選 1ml注射器 。 ? 如胰島素、腎上腺素等藥物注射。 15－ 43 ?【 目的及部位 】 ?【 準備 】 ?【 操作步驟 】 ?【 注意事項 】 ?護士準備 ?病人準備 ?用物準備 ?環(huán)境準備 （一）皮內(nèi)注射術(shù)（ 2） 15－ 44 【 目的及部位 】 1． 藥物過敏試驗 前臂掌側(cè)下段 （ 內(nèi)側(cè) 2． 預防接種 卡介苗接種：上臂三角肌下緣 。 （ 六 ） 藥液應現(xiàn)用現(xiàn)配 ? 臨時抽取 ， 及時注射 。 15－ 37 （ 三 ） 嚴防交叉感染 ? 一人一套物品：注射器 、 針頭 、 止血帶 、小墊枕 。 ?優(yōu)點： 藥物吸收快 ， 效果迅速 ， 適用于藥物迅速發(fā)揮作用或不宜口服給藥的病人 。 ?4． 每次 1～ 2噴 ， 兩次使用間隔時間不少于3～ 4h。 1． 消炎 2． 袪痰 3． 止咳 15－ 23 【 操作步驟 】 ?配制藥液： 稀釋至 5ml ?核對解釋： 核對解釋，協(xié)助病人漱口，取坐位或半坐位 ?調(diào)節(jié)流量： 調(diào)節(jié)氧氣流量至 6～ 8L／ min ? 指導吸入： B管 放口中， C管 口手堵住，呼氣時 手移開減疲勞 放手指 張開口，用時間 10~15min ?整理消毒： 浸泡消毒液中 1h 15－ 24 【 注意事項 】 1． 初次做此治療的病人 ， 應指導其使用方法 。 ?3． 病人提出疑問 ， 護士應重新核對 ，耐心解釋 。 7. 緩釋片、腸溶片、膠囊吞服不可嚼碎 8． 對危重及不能自行服藥者應喂服 ?鼻飼者 研碎溶解后 ， 從胃管注入 ， 再溫水沖凈胃管 。 2． 健胃藥 飯前服 。 ?做到五準確 ， 即將準確的藥物 、劑量 、 途徑 、 時間內(nèi)給予準確的病人 。 （三）藥物的保管（ 5） 15－ 9 （ 4）易燃、易爆的藥物 單獨存放于陰涼處，遠離明火。 ? 注明藥品名稱、劑量、濃度。 2．中心藥房 ?中心藥房的護士負責病區(qū)病人的日間用藥，病區(qū)護士負責核對領(lǐng)回。 ?溶液、粉劑、油劑、結(jié)晶及混懸液等。 2．分類保管 ? 按內(nèi)服、外用、注射、劇毒藥等分類保管。 如疫苗、胰島素、抗毒血清、胎盤球蛋白、血液制品和青霉素皮試液等。 如各種抗生素、胰島素等應定期檢查。 ?防止過敏反應發(fā)生 。 4． 止咳糖漿 ?服后不宜立即飲水 。粉劑、含化片用紙包好。 15－ 20 一、氧氣霧化吸入 【 定義 】 是利用氧氣高速氣流，使藥液形成氣霧隨吸氣進入呼吸道的方法。 4． 操作時
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