應(yīng)激與心身疾病醫(yī)療管理知識分析(存儲版)
【正文】 表。該理論除特別強調(diào)童年時代的心理創(chuàng)傷性體驗長期壓抑在潛意識領(lǐng)域，導(dǎo)致成年后的心身疾病以外，還強調(diào)生物和環(huán)境因素的影響。實驗：白鼠有毒食物嘔吐 —— 香味的糖漿；葡萄糖休克的條件化等。其中研究較多的是 A性行為與冠心病的關(guān)系。? 發(fā)病狀況 好發(fā)于中老年人，尤其是腦力勞動者。? A型行為與高血壓、高鹽飲食行為、超體重有關(guān)? ⑶ 生理心理學(xué)研究 動物實驗表明，長期的緊張、束縛、電擊刺激可導(dǎo)致動物血壓持續(xù)升高。高應(yīng)激職業(yè)群體的研究表明，應(yīng)激可使已有的潰瘍惡化。兒童患者中，可以觀察到明顯的親子關(guān)系的紊亂所造成的緊張或不良情緒而誘發(fā)哮喘的發(fā)作。? ⑵ 人格特征與糖尿病 患者存在情緒壓抑、倔強、急噪易怒等特點。? ⒉ 發(fā)病原因 社會心理因素與糖尿病的發(fā)病有關(guān)已被多項實驗所證實，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的研究表明：糖尿病是一種與現(xiàn)代生活方式有關(guān)的疾病。支氣管哮喘? 支氣管哮喘是指臨床表現(xiàn)為發(fā)作性，帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，持續(xù)時間長短不一，病因復(fù)雜，除特異性體質(zhì)、感染和變態(tài)反應(yīng)以外，心理社會因素也是重要的出發(fā)因素。個體在遭遇上述刺激時，可導(dǎo)致胃酸分泌增加、胃蛋白酶元含量升高，胃粘膜自行消化產(chǎn)生潰瘍。? ⑵ 心理因素 高血壓的發(fā)生與人格特征和行為類型相關(guān)。群體發(fā)病率早工業(yè)發(fā)達(dá)國家較高，發(fā)展中國家的發(fā)病危險因素中，社會經(jīng)濟發(fā)展也占有相當(dāng)高的地位。而學(xué)習(xí)理論中的原理能否用于解釋人類學(xué)習(xí)尤其是在心身疾病的致病過程所起的作用，則是繼巴弗洛夫之后無數(shù)心理學(xué)家所要研究的課題。心身疾病的致病理論? 3．神經(jīng)癥、心因性精神障礙、精神病不屬于心身疾病的范疇。心身疾病概念216。? 一、再思 也即換一個角度看待問題。? 應(yīng)對： 個體處理應(yīng)激情景的種種認(rèn)知行為的努力。心理反應(yīng) 生理反應(yīng)1．認(rèn)識反應(yīng) ：? 輕度應(yīng)激 —— 增強感知活躍思維。 ? ? 當(dāng)某人遭遇應(yīng)激或不幸時，家庭、親友、同事及社會各方面的關(guān)心、支持和理解可以有效地降低或緩解應(yīng)激的強度，平穩(wěn)地渡過應(yīng)激，擺脫困境。 “群體的危機干預(yù) ” 三、應(yīng)激的中介機制隨著各種新材料、新工藝技術(shù)的引進(jìn)和使用，出現(xiàn)了一些過去未曾見過或者很少發(fā)生的嚴(yán)重職業(yè)中毒。它表示機體 能源 的耗竭，防御手段已不起作用?？剐菘似诘谋憩F(xiàn)與休克期相反。 機體出現(xiàn)以交感 腎上腺髓質(zhì)和下丘腦 垂體 腎上腺皮質(zhì)軸興奮為主的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，以及細(xì)胞和體液中某些蛋白質(zhì)成分的改變和一系列功能代謝的變化。以交感 腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮為主，并伴有腎上腺皮質(zhì)激素的增多。機體代謝率升高，炎癥、免疫反應(yīng)減弱。 生物性（軀體性）應(yīng)激源 心理性應(yīng)激源 社會性應(yīng)激源 文化性應(yīng)激源社會性應(yīng)激源? 應(yīng)激性生活事件? 日常生活困擾? 工作有關(guān)應(yīng)激 (職業(yè)性應(yīng)激 )? 家庭應(yīng)激? 生存環(huán)境應(yīng)激日常生活困擾? 小應(yīng)激 (輕微而頻繁的困擾 )? 其與疾病的關(guān)系大于生活變遷與疾病的關(guān)系（跨文化研究）? 因不同年齡職業(yè)而有差異? 大學(xué)生：專業(yè)好壞、尋求職業(yè)或兼職? 前三位 :? 輕信或損失 。? 北京市目前有 210萬接觸有害作業(yè)的人群，每年有 5000人發(fā)生職業(yè)病。生理中介機制（心理因素如何引起疾病 ?） 心理中介機制 (減少或放大應(yīng)激 )? 下丘腦垂體 腎上腺皮質(zhì)? 下丘腦室旁核? 藍(lán)斑核 腎上腺髓質(zhì) 去甲腎上腺素? 藍(lán)斑去甲腎上腺素系統(tǒng)生理中介機制（影響應(yīng)激反應(yīng)的因素）? 1. 認(rèn)知評價 ? 認(rèn)知評價指個體對應(yīng)激事件所抱有的態(tài)度和信念。? 恰當(dāng)評估應(yīng)激事件和自己的應(yīng)對能力，并能合理運用心理防御機制，能較好地適應(yīng)和應(yīng)對應(yīng)激源。? （ 2）同時，下丘腦分泌的神經(jīng)激素 —— 興奮垂體 腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，廣泛影響體內(nèi)各系統(tǒng)的功能。? ，這種努力包括不斷地改變個體的認(rèn)知
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