【正文】 作業(yè) 5 高處作業(yè)已采取防火花飛濺措施 6 動火點周圍易燃物已清除 7 電焊回路線已接在焊件上，把線未穿過下水井或其他設備搭接 8 乙炔氣瓶（直立放置）、氧氣瓶與火源間的距離大于 10m 9 現(xiàn)場配備消防蒸汽帶（ ）根，滅火器（ ）臺，鐵鍬（ ）把，石棉布（ ）塊 10 其 他安全措施： 編制人： 生產單位負責人 監(jiān)火人 動火初審人 實施安全教育人 申請單位意見 簽字： 年 月 日 時 分 安全管理部門意見 簽字： 年 月 日 時 分 動火審批人意見 簽字： 年 月 日 時 分 動火前，崗位當班班長驗票 簽字： 年 月 日 時 分 完工驗收 簽字： 年 月 日 時 分 附件： 34 受限空間安全作業(yè)證 申請單位 申請人 作業(yè)證編號 受限空間所屬單位 受限空間名稱 作業(yè)內容 受限空間內原有介質名稱 作業(yè)時間 自 年 月 日 時 分始至 年 月 日 時 分止 作業(yè)單位負責人 監(jiān)護人 作業(yè)人 涉及的其他特殊作業(yè) 危害辨識 分析 分析項目 有毒有害介質 可燃氣 氧含量 時間 部位 分析人 分析標準 分析數(shù)據(jù) 序號 安全措施 確認人 1 對進入受限空間危險性進行分析 2 所有與受限空間有聯(lián)系的閥門、管線加盲板隔離，列出盲板清單，落實抽堵盲板責任人 3 設備經過置換、吹掃、蒸煮 4 設備打開通風孔進行自然通風，溫度適宜人員作業(yè)；必要時采用強制通風或佩戴空氣呼吸器，不能用通氧氣或富氧空氣的方法補充氧 5 相關設備進行處理，帶攪拌機的 設備已切斷電源，電源開關處加鎖或掛“禁止合閘”標志牌，設專人監(jiān)護 6 檢查受限空間內部已具備作業(yè)條件，清罐時（無需用 /已采用）防爆工具 7 檢查受限空間進出口通道，無阻礙人員進出的障礙物 8 分析盛裝過可燃有毒液體、氣體的受限空間內的可燃、有毒有害氣體含量 9 作業(yè)人員清楚受限空間內存在的其他危險因素，如內部附件、集渣坑等 10 作業(yè)監(jiān)護措施：消防器材（ ）、救生繩（ ）、氣防裝備（ ） 11 其他安全措施： 編制人： 實施安全教育人 申請單位意見 簽字： 年 月 日 時 分 審批單位意見 簽字： 年 月 日 時 分 完工驗收 簽字： 年 月 日 時 分 附件 :35 安 全 生 產 獎 勵 記 錄 獎勵日期 獎勵部門或個人 主 要 理 由 獎勵物品 或現(xiàn)金（元） 授 獎 部 門 備注 附件 :36 安 全 生 產 處 罰 記 錄 時間 姓名 工作崗位 （作業(yè)種類） 處罰原因 處 置意見 批準部門 或批準人 事后繼續(xù)處理情況 備注 附件 :37 安全生產投入登記表 序號 時間 單位 項目名稱 項目內容 資金投入 (萬元 ) 驗證人 備注 附件 :38 安全設施維護保養(yǎng)檢查記錄（ 安全設施名稱 ） 序 號 時間 檢查人 運行狀況 處理意見 反饋信息 1 正常 2 正常 3 正常 4 正常 5 正常 6 正常 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 【 注：安全設施包括可燃氣體、有毒有害氣體等檢測和報警設施；防護罩、電器過載保護 、靜電接地設施；防噪音、通風（除塵、排毒）、防護欄、防滑等設施； 各種指示、警示作業(yè)安全和逃生避難及風向等警示標志； 水噴淋、消火栓、洗眼器、噴淋器、 應急照明等設施。 （六）職業(yè)病危害告知書作為甲方與乙方簽訂勞動合同的附件，具有同等的法律效力。 所從事工種可能遭受的職業(yè)傷害和傷亡 事故。 班組教育 培訓日期： 崗位安全操作規(guī)程。 存在問題： 檢查人 簽 字 車間（班級） 負責 人簽字 年 月 日 附件 ： 63 事故隱患整改反饋單 ： 現(xiàn)將 單位事故隱患整改情況反饋如下： 整改內容： 整改措施 : 驗收結果 : 驗收人員 (簽名 ): 完成日期 年 月 日 整改負責人簽名 反饋日期 年 月 日 附件 ： 64 安 全 隱 患 排 查 登 記 表 （ 月 ） 檢查日期 排查 部門 隱患情況 整改措施 與建議 防范措施 備注 附