【正文】 自檢說明(監(jiān)理評語)：檢驗人： 復核： 技術負責人： 日期：國道112線大修工程碎石樁施工原始記錄施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工程負責人操作班長樁 號設備型號設計樁長設計樁徑序 號設計樁號制樁時間反差次數(shù)（次）樁管入土深度（m）碎石貫入量（m3）備注起止小計本頁進尺（m）本頁填料量（m 3）累進進尺（m）記錄員： 檢驗員： 技術負責人： 日期：分項工程質(zhì)量檢驗評定表分項工程名稱：砂墊層 所屬分部工程：路基土石方工程 所屬建設項目：國道112線大修工程工 程 部 位： 施工單位： 監(jiān)理單位：（樁號、墩臺號、孔號） 基 本要 求砂的規(guī)格和質(zhì)量必須符合設計要求和規(guī)范規(guī)定；適當灑水，分層壓實；~，兩側端以片石護砌；砂墊層厚度及其上鋪設的反濾層應符合設計要求。國道112線大修工程路基縱斷高程、橫坡度檢查記錄表（全幅）施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：樁號位置后視視線高前視實測高程（m）設計高程（m）差值（mm）實測橫坡（％）設計橫坡（％）差值　　　左1　　　　　　　左2　　　　　中　　　　　右2　　　　　右1　　　　　　　　　　左1　　　　　　　　　左2　　　　　中　　　　　　　　　　　右2　　　　　右1　　　　　　　　　　左1　　　　　　　　　左2　　　　　中　　　　　　　　　　　右2　　　　　右1　　　　　　　　　左1　　　　　　　　　左2　　　　　中　　　　右2　　　　　右1　　　　　　　　　　左1　　　　　　　　　左2　　　　　中　　　　　　　　　　　右2　　　　　右1　　　　　自檢說明（監(jiān)理評語）：檢驗人： 復核： 技術負責人： 日期：國道112線大修工程路基縱斷高程、橫坡度檢查記錄表（___幅）施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：樁號位置后視視線高前視實測高程（m）設計高程（m）差值（mm）實測橫坡（％）設計橫坡（％）差值　　　左　　　　　　　中　　　　　右　　　　　　左　　　　　　　　中　　　　　右　　　　　　　　左　　　　　　　　中　　　　　右　　　　　　　　左　　　　　　　　　中　　　　　右　　　　　　左　　　　　　　　　　　中　　　　　右　　　　　　　　左　　　　　　　　　　　　中　　　　　右　左　　　　　　　中　　　　　右　　　　　　　　左　　　　　　　　　　　　中　　　　　右　　　　　自檢說明（監(jiān)理評語）：檢驗人： 復核： 技術負責人： 日期：國道112線大修工程路基平整度檢查記錄表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：樁號___幅3米直尺尺底最大間隙（mm）備注12345678910自檢說明（監(jiān)理評語）：檢驗人： 復核： 技術負責人： 日期： 國道112線大修工程路基寬度、中線偏位檢查記錄表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：樁號位置寬 度（mm）中線偏位（mm）備注設 計實 測偏 差左右左右左右左右左右左右左右左右左右自檢說明（監(jiān)理評語）：注：施工過程中，設計值考慮超寬30厘米檢驗人： 復核： 技術負責人： 日期：國道112線大修工程路基邊坡檢驗記錄表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號： 樁 號左 側右 側邊坡度目測坡面平順情況邊坡度目測坡面平順情況設計實測設計實測自檢說明（監(jiān)理評語）：檢驗人： 復核： 技術負責人： 日期：國道112線大修工程石方（土石混填）壓實質(zhì)量檢驗記錄表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：樁 號施工日期填筑層數(shù)填料類型壓路機型號壓實分區(qū)是否撒水碾壓填料最大粒徑振動壓實遍數(shù)靜壓遍數(shù)碾壓后沉降量高差（mm）碾壓2遍塔尺讀數(shù)碾壓n遍塔尺讀數(shù)碾壓n+1遍塔尺讀數(shù)差 值是否合格合格標準：表面石塊嵌緊無松動；路堤表面平整，用振動壓路機碾壓，兩次碾壓的高差值小于2mm。爆破后應及時清理險石、松石，確保邊坡安全、穩(wěn)定。分項工程質(zhì)量檢驗評定表分項工程名稱：土方路基 所屬分部工程：路基土石方工程 所屬建設項目：國道112線大修工程工 程 部 位： 施工單位： 監(jiān)理單位：（樁號、墩臺號、孔號）基 本要 求1) 在路基用地和取土坑范圍內(nèi)，應清除地表植被、雜物、積水、淤泥和表土，處理坑塘，并按規(guī)范和設計要求對基底進行壓實。質(zhì)量合格證、出廠試驗單應按類別、品種、用途和單位工程分別整理歸檔，并填寫“合格證貼條”。附件：材料出廠質(zhì)量保證書?！洹澹┰O計值β（186。已完工序自抽檢資料要及時歸檔，做到“邊施工、邊整理、邊歸檔”。所有資料表頭處填寫的單位名稱，均應是該單位全稱，如“唐山公路建設總公司”,編號在確定分項工程劃分后正式填寫。評定表中規(guī)定值或允許偏差按設計圖紙?zhí)顚懢唧w數(shù)據(jù)，如砼強度的“在合格標準內(nèi)”填寫設計標號等；“實測項目”的檢測項目得分為合格率100，合計得分為各項得分權值累加之和除以權值的合計值（具體計算可參與質(zhì)量評定標準）；“實測值”欄填寫“見分項工程實測項目匯總表”；外觀鑒定嚴格按《公路工程質(zhì)量檢驗評定標準》認真填寫；質(zhì)量保證資料填寫“齊全”、“基本齊全”、“不齊全”，工程質(zhì)量等級評